ccl (häufigste Überweisung zur mrt/mrcp) psc ccc...
TRANSCRIPT
![Page 1: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Einleitung
- CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP)
- PSC
- CCC
- Alle anderen Fragestellungen eher selten
§ Caroli
§ Mirizzi
§ Choledochuszyste........
![Page 2: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Untersuchungsstrategie
• Atemangehalten /-getriggerte T2w axial und koronar
• T1w axial in-phase/opposed-phase nativ
• MRCP (2D, 3D, HR, navigatorbasiert......)
• DCE
• post KM T1w
• Ggf. Spätaufnahmen / immer bei V.a. CCC
• DWI /PWI
• MR-ce-Cholangiographie
![Page 3: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Cholecystolithiasis/ -docholithiasis
74 ♂ , seit 10d OB-Beschwerden, bekannte CCL
![Page 4: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Choledochuscyste/ Choledocholithiasis
18 Monate ♀, Verschlussikterus , MRCP/ERCP und intraoperativ CholedochuszysteTodani-Typ I
![Page 5: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Primär sklerosierende Cholangitis
• Unklare Ätiologie
• Entzündungen, Fibrose und Strikturen der Gallenwege
• Unspezifische Symptome (Fatigue, Pruritus..)
• Cholestaseparameter im Labor
• p-ANCA kann positiv sein (32-77%)
• Erhöhtes Risiko der Entwicklung von CCC
• Diagnostischer Goldstandard: ERCP
![Page 6: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Primär sklerosierende Cholangitis
![Page 7: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/7.jpg)
7
PSC 1
40 ♀, bekannter Mb. Crohn , MRCP / ERCP
![Page 8: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/8.jpg)
8
PSC „Variationen“
![Page 9: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Wie gut ist die MRCP bei PSC?
n=95 (69 PSC, 26 controls) MRCP/MRT bei 1.5T und ERCP
![Page 10: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Cholangiocelluläres Karzinom
• maligner Tumor des Gallengangepithels
• kann überall im Verlauf auftreten (intra- und extrahepatisch)
• Insgesamt seltene Entität mit ca. 2% aller Malignome
• 5-30% aller primären Lebermalignome sind intrahepatische CCC
• zweithäufigster maligner Lebertumor nach HCC
• Leichte Betonung des Mannes, Häufung 6.-7. Dezenium
![Page 11: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Untersuchungsstrategie
• T2w axial und koronar (orales negatives MR-KM obligat)
• T1w axial
• MRCP
• DCE (LAVA, VIBE, THRIVE)
• T1w axial KM (FS)
• Delayed T1w KM obligat !!!
• ggf. DWI
![Page 12: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Einteilung in Subtypen
• rein intrahepatisch
• hilär (Klatskin-Tumor) mit Beteiligung der Gabel
• Gallengang
• intraductal
![Page 13: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Stadieneinteilung – Verwirrung?
• TNM
• Bismuth-Corlette
• Blumgart
• Memorial-Sloan-Kettering(hilär)
Interdisziplinäre Absprache!!
![Page 14: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/14.jpg)
14
72 ♂, schmerzloser Ikterus
![Page 15: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/15.jpg)
15
3D-LAVA Portalvenös Delayed 10‘
884 AU 980 AU
![Page 16: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/16.jpg)
16
69 ♂, unspez. OB-Beschwerden, leichter Gewichtsverlust
![Page 17: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Bedeutung der Delayed-Phase
3D-LAVA Portalvenös Delayed 10‘
![Page 18: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/18.jpg)
18
49 ♀, unspezifische OB-Beschwerden, Sono: CCC hilär?
![Page 19: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Paracholedochal-hiläre Kollateralen bei Pfortader-Verschluss
• Ihre Diagnose?
Ihre Diagnose?
![Page 20: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/21.jpg)
21
42 ♂, Pankreaskopfresektion, OB-Schmerz, Ikterus
Titel Präsentation, Thema, Verfasser, Datum HELIOS Standort
![Page 22: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/22.jpg)
22
MR-ce-Cholangiographie
Titel Präsentation, Thema, Verfasser, Datum HELIOS Standort
![Page 23: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/23.jpg)
23 Titel Präsentation, Thema, Verfasser, Datum HELIOS Standort
![Page 24: CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) PSC CCC …2011.radiologen-im-netz.de/PDF/Fr03Aschenbach.pdf · 1 Einleitung - CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP) - PSC - CCC -](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052608/5a7951687f8b9a260e8b68a0/html5/thumbnails/24.jpg)
24 Titel Präsentation, Thema, Verfasser, Datum HELIOS Standort
www.helios-kliniken.de
Vielen Dank! HELIOS Klinikum Erfurt