壓力大睡眠品質不好 恐引發顳顎關節障礙 阻礙吃飯唱歌功能

～奇美醫學中心呼籲儘早就醫避免症狀惡化 影響生活機能

奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師 于錫倩

“醫生，我嚼食物的時候臉頰好

痛，嘴巴都張不開了，是不是牙齒發

炎啊？”

“我嘴巴張開時，耳朵都會聽到

奇怪的聲音，我去看耳鼻喉科，但是

醫生說耳朵沒有問題…”

我打哈欠時，耳朵附近好痛，而

且我覺得我好像咬不回去了，這要怎

麼辦？”

以上都是在口腔外科門診常常會遇到的情形，病人常常繞了一大圈，看過骨科、

耳鼻喉科、神經內科、復健科…最後才被輾轉轉診到口腔外科就診。

很多人都對”顳顎關節症候群”很陌生，其實顳顎關節的位置就在我們兩側耳

朵的前方，顳顎關節跟髖關節膝關節一樣是一個活動量很大的關節，它的周邊還有

幫助下巴開闔的肌肉群，當我們說話、吃東西、打哈欠時這個關節都必須運動，甚

至當我們在睡覺時都有可能因為磨牙或緊咬而使肌肉和關節沒有辦法休息，最後造

成”顳顎關節障礙”或”肌筋膜疼痛”，這些都統稱”顳顎關節症候群”。

造成顳顎關節症候群的原因很多，直接跟肌肉或關節有相關的包括外傷、肌炎、

腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、睡覺時磨牙、

牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物…等，都有可能會引發顳顎

關節障礙，尤其現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，都使得顳顎關節障

主講者口腔顎面外科主治醫師于錫倩 及其講題

礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多且越發嚴重。

臨床案例分享：37 歲郭小姐，職業是老師，本身就有夜間磨牙的問題，顳顎關

節出現異聲已經好幾年了，但是因為沒有造成疼痛所以她並沒有求診。最近因為郭

小姐帶的班級即將升學課業壓力大，郭小姐開始睡不好且磨牙問題加劇，就在一次

打哈欠的時候許小姐聽到”波”的一聲且左邊臉部開始疼痛，痛到她嘴巴開不大且

張口的時候會往一邊歪斜，郭小姐至牙醫診所詢問過後就被轉診至奇美醫學中心口

腔外科治療。

經過檢查之後，我們發現郭小姐的左側顳顎關節盤已經異位且併發肌筋膜疼

痛，所幸在藥物治療及咬合板治療後，輔佐教導病人物理治療及緩和運動，目前郭

小姐症狀均得到緩解，她又可以開始享受美食了。

顳顎關節障礙發生的症狀不一定每個人都相同，常見的症狀包括以下幾種：

1. 張口閉口有異聲

2. 張口疼痛

3. 咀嚼時顏面疼痛

4. 張口受限

5. 張口歪斜

6. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼

7. 顏面肌肉痠痛

8. 頭痛

9. 脖子肌肉痠痛

10. 耳朵內疼痛或耳鳴

若您出現這些症狀，很有可能就是顳顎關節在跟您抗議了，這時，您可以找口

腔外科醫師來幫您做個檢查及診斷，幫助您早日找出問題所在。

于錫倩醫師以頭顱模型說明顳顎關節

症候群常見的症狀

一般顳顎關節疼痛的處理方式大致如下：

（一）理學及影像學檢查：醫師會先做檢查，確定您目前關節和肌肉疼痛的部位，

張口受限的程度及排除因牙齒造成的感染或外傷。

（二）衛教及物理治療：教導戒除不良習慣或姿勢，視情況給予熱敷或藥敷處置。

（三）藥物治療：給予消炎止痛劑

或肌肉鬆弛劑幫助減緩疼

痛。

（四）咬合調整及咬合板治療：對

於不適當的咬合干擾點修

整，或用咬合板減少夜間磨

牙或緊咬造成的肌肉緊繃或

關節盤壓迫。

（五）手術治療：若保守性治療無

效可考慮進入手術治療，包

括關節沖洗，玻尿酸關節腔

注射，關節鏡手術及其他顳

顎關節手術。

奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師于錫倩表示：顳顎關節是身體裡很重要的

一個關節，不論您是要與人溝通說話、享受美食或高聲歌唱都需要用到它，了解顳

顎關節並好好保養它，加上保持輕鬆的心情，維持良好的睡眠，適度排解壓力，維

持良好的口腔健康及咬合關係，這些都可以讓您遠離顳顎關節痛、避免疼痛影響您

的生活。如果您現在已經有顳顎關節的問題，也請儘早就醫，避免症狀惡化，奇美

醫學中心口腔顎面外科醫師會給你適當的協助。

于錫倩醫師左手持頭顱模型中牙齒後藍色部

分為顳顎關節部位右手所拿則為用以治療的

咬合板

于錫倩醫師記者會後接受媒體專訪