如何給予回饋

嘉義長庚醫院

臨床技能中心主任

蕭政廷醫師

爲什麼學習要有回饋?

‧回饋的內容需與學習目標有關

‧有效的回饋可協助學生學習更迅速成 長不要走冤枉路

回饋在學習行為的重要性

Assessment of learning outcome in the workplace• Assessment is an important component of

the teaching-learning process. It is used to measure learning outcomes.

• Feedback about students’ performance must be immediate and continuous.

回饋的目的

‧重新釐清學習目標

‧知道甚麼做得不好

＊改善學員的行為及態度

‧知道甚麼作得好

＊保持良好的行為及態度不斷進步，

獲得新的技巧能力

回饋何時給最有效?

‧不間斷地

‧全年無休地

‧優點與缺點都要回饋

有效的回饋

‧時效性

‧具體的

‧要有計畫

‧優缺點兼顧

‧針對特定行為的 矯正/鼓勵

‧有建設性的

‧描述性的

‧可以各種形式呈現

回饋的原理: 描述

‧Feedback：應descriptive，而不是 judgmental或者是evaluative

‧避免用：好、壞、對、錯等字眼；因為 溝通技巧沒有「好」、「壞」，只分

helpful或

not helpful

比較一下

‧A:你開始時就很糟糕，你似乎沒有注意病人‧B:在開始面談時看著筆記本，而你和她之間

便沒有眼神的接觸

‧A: 開始時就很棒，真厲害（不知道好在哪裡）‧B: 開始時你全神貫注地凝視著她，從你的面部

表情可以看的出來你很關注他所說的話

回饋的原理: 描述

‧回饋要Specific，不宜General-用描述

‧A: 你似乎不是很有同理心‧B: 我在外面觀看，我看不出你對她的憂

傷有何感受。當你在聆聽她的故事時， 你的面部表情並沒有變化。我覺得她並 不知道你有沒有在聽她講話。

回饋的原理: 描述

‧回饋要聚焦於行為，而非人格-用描述

‧A:你在演講啊?!

‧B:你似乎講了太多話而使病人想講話卻

無法插嘴。

傳統回饋的原則 Pendleton’s rules,1984

‧簡短的澄清一些事實

‧演練者先說出他有甚麼是做得不錯，如何做

‧導師說出演練者有甚麼是做得不錯，如何做

‧演練者說出他有甚麼是可以有不同做法，如何 做

‧導師說出演練者有甚麼是可以有不同做法，如 何做

Pendleton’s rules的優缺點

優點

‧正面的

‧先是自我評估

‧建議而非批評

缺點

‧刻意將優點及缺點分開： 無法暢談，且已暗加判

斷，容易讓演練者產生 defensiveness

‧演練者可能會一直惦著做 得不好的事

有效的回饋

‧要能符合學生需求

學生願意聽且能理解

三明治回饋法

‧應聚焦於學生學習表現(工作)品質並提 供達到此品質目標的方法

‧協助學生增進自我改善學習方法的能力

不具體且無建設性的回饋

‧連這個也不會，你是哪間學校畢業的?!

‧寫這個什麼護理紀錄,給我回去重寫!

具體且建設性的回饋

‧麗華你在護理紀錄上只寫有褥瘡是不符 合要求的, 你應該要把褥瘡的大小、顏 色、是否有分泌物..等都記錄下來

建設性且有矯正性的回饋

‧看起來妙宣對關節炎的背景知識還不大 夠，我建議你今天晚上回去先把成人護 理學第17章看完後我們明天早上再討

論。

不具建設性的回饋

‧好美好美…. 到底是美在那裡??

無時效性回饋

‧在月底已經round完以後…

我覺得你這個月的表現真的很糟糕, 護 理紀錄寫的亂七八糟….？？？

三明治回饋法

• Top: Say what was done well (encourage student)• Middle: Say what was not so good or wrong

(correct mistakes)• Bottom: Give specific suggestions for the next time

(improve performance)

三明治回饋法

‧Specific:說明實際觀察到的行為或現象

‧Positive:強調表現好的部份並提供較不

完美的部份如何改進的具體建議

‧Useful: 確保學生能因你的回饋再合理時

限內改變行為

‧Supportive

‧Private: 不要在病人面前給回饋

三明治回饋法4F

‧Factual-

必須是根據第一手證據資料

來給回饋

‧Fair and honest

-

公平且誠實坦率

‧Fast-

可使回饋更實際且有意義，學生

也比較容易了解前因後果

‧Focused-

描述觀察到的行為並提供足夠

的細節讓學生知道該如何改進

回饋要多少才足夠？

‧回饋通常在於「修復」缺點，但是不是 每個人都能達到完美境界。

‧以學生為中心，當學生達到某種階段性 目標即可認為是好的

‧設定階段性學習目標

回饋四法寶--STDS

‧特定性(Specific)

‧及時性(Timely)

‧描述性(Descriptive)

‧三明治(Sandwich)

特定性(Specific)

‧具體客觀的描述，讓學員知道如何增進 能力

Ø

用語言

Ø

用影像

Ø

自己示範

Ø

再做一次

及時性(Timely)

‧學員有較高的學習意識

=> 學習成效好

‧可以互相回饋

=> 引導思路及醫療決策能力

描述性(Descriptive)

‧應該用描述性的回饋，避免單純判斷性 的、評價性的回饋。

‧溝通技巧的回饋避免用好、壞、對、錯 等字眼；因為溝通技巧沒有「好」、

「壞」，只有比較適當或比較不適當

三明治(Sandwich)

‧優缺點併陳

Ø

哪裡做的適當

Ø

哪裡做的不適當

Ø

下次該怎麼做/類似的狀況該怎麼做

‧同理心

‧學習欣賞學員的優點

回饋四法寶--STDS

‧特定性、具體的內容=> 避免空泛的評價‧及時性=> 提供及時有效的回饋‧描述性的內容=> 避免判斷性的言語‧回饋三明治=> 先從正向的回饋做起

臨床教育進行回饋的五大步驟

‧設定教學目標

讓學員先抒發己見，瞭解學習需求，設定教學目標

‧探索證據支持

透過開放式的問題，瞭解學員的思路

‧教導一般性原則

原則性教學，訓練分析思考能力

‧正向回饋強化

強調作對的部分，並且分析其原因

‧改正缺失

提出缺失，並提供解決方案

Neher et al. 1992

如何讓你的回饋更好、更有效？

Practice makes perfect！

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