片麻痺患者のポジショニング...2019/09/01 · まとめ...
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片麻痺患者のポジショニング
~肩痛と誤嚥性肺炎を 予防するためのポイント~
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臨床での疑問
1 麻痺側を下にして肩を 痛くするのでは?
2 誤嚥性肺炎の予防に有効な 体位とは?
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麻痺側を下にした側臥位
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麻痺側を下にした側臥位の注意点
①
① 枕の高さは高く
麻痺側
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麻痺側を下にした側臥位の注意点
①
① 枕の高さは高く
② 麻痺側
② 肩を引き出す
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麻痺側を下にした側臥位の注意点
①
① 枕の高さは高く
② 麻痺側
② 肩を引き出す
③ ③ 尖足・腓骨頭の除圧
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考慮すべきこと
1.既に肩関節に疼痛がある
2.上下肢の拘縮が著しい
3.重度の感覚障害がある
60度側臥位まで
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誤嚥性肺炎 (aspiration pneumonia )
食事・嘔吐
不顕性誤嚥
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不顕性誤嚥のリスクファクター
脳卒中
嚥下障害
口腔の汚染 唾液の垂れ込み
意識障害
誤嚥性肺炎
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不顕性誤嚥のメカニズム
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不顕性誤嚥予防に有効な体位
① 側臥位
② 腹臥位
③ ヘッドアップ座位
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不顕性誤嚥予防に有効な体位
45°側臥位 90°側臥位 前傾側臥位
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腹臥位
腹臥位の デメリット
◆ 時間と手間を要する ◆ 最低2人以上の介助者が必要 ◆ ライン類の整理が大変
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ヘッドアップ座位
60°以上 角度をつける
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まとめ
● 麻痺側を下にして側臥位は基本的にOK ● 肩関節の疼痛、著しい拘縮、 重度の感覚障害では 60度まで
● 不顕性誤嚥は体位の設定が重要 ● 不顕性誤嚥を予防する体位は側臥位、 腹臥位、60度以上のヘッドアップ座位