CefaleaCefalea

Sintomo o Malattia ?Sintomo o Malattia ?

Cefalea = mal di testaCefalea = mal di testa

1) cefalea = sintomo1) cefalea = sintomo

CEFALEE CEFALEE SECONDARIESECONDARIE

2) cefalea = malattia2) cefalea = malattia

CEFALEE PRIMARIECEFALEE PRIMARIE

. .

Cefalee secondarie:Cefalee secondarie:

attribuite a:attribuite a:5) trauma cranico e/o cervicale5) trauma cranico e/o cervicale6) dist.vascolari cranio-cervicali6) dist.vascolari cranio-cervicali7) dist.intracranici non vascolari7) dist.intracranici non vascolari8) uso/sospensione di sostanze 8) uso/sospensione di sostanze 9) infezione9) infezione10) disturbi dell'omeostasi10) disturbi dell'omeostasi11) Dist. Cranio, collo, orecchi, naso, 11) Dist. Cranio, collo, orecchi, naso, seni paranasali, denti, bocca e seni paranasali, denti, bocca e strutture facciali o cranichestrutture facciali o craniche12) disturbo psichiatrico12) disturbo psichiatrico

Cefalea attribuita a trauma Cefalea attribuita a trauma cranico e/o cervicalecranico e/o cervicale

•Post-trauma cranico (acuta/cronica)Post-trauma cranico (acuta/cronica)

•Dopo colpo di frusta (acuta/cronica)Dopo colpo di frusta (acuta/cronica)

•Da ematoma intracranico traumaticoDa ematoma intracranico traumatico

•Da altri traumatismi cranici e/o Da altri traumatismi cranici e/o cervicalicervicali

•Post-craniotomiaPost-craniotomia

Cefalea attribuita a disturbi Cefalea attribuita a disturbi vascolari cranici o cervicalivascolari cranici o cervicali• Ictus ischemico o TIAIctus ischemico o TIA

•Emorragia intracranica non Emorragia intracranica non traumaticatraumatica

•MAV non sanguinanteMAV non sanguinante

•ArteriteArterite

•A partenza da a.carotide o A partenza da a.carotide o vertebralevertebrale

•Da trombosi venosa cerebraleDa trombosi venosa cerebrale

•Altro disturbo vascolare Altro disturbo vascolare intracranicointracranico

Cefalea attribuita a disturbi Cefalea attribuita a disturbi intracranici non vascolariintracranici non vascolari• Ipertensione liquoraleIpertensione liquorale

• Ipotensione liquoraleIpotensione liquorale

•Malattie infiammatorie non infettiveMalattie infiammatorie non infettive

•Neoplasia intracranicaNeoplasia intracranica

• Iniezione intratecaleIniezione intratecale

•Dopo crisi epiletticaDopo crisi epilettica

•Altre (malf. Chiari I, linfocitosi Altre (malf. Chiari I, linfocitosi liquorale....) liquorale....)

Cefalea attribuita a infezioneCefalea attribuita a infezione

• Infezione intracranicaInfezione intracranica

• Infezioni sistemicheInfezioni sistemiche

•HIV/AIDSHIV/AIDS

•Cefalea cronica post-infettivaCefalea cronica post-infettiva

Cefalea attribuita a disturbi Cefalea attribuita a disturbi dell'omeostasidell'omeostasi• ipossia/ipercapniaipossia/ipercapnia

•Elevata altitudine o immersione Elevata altitudine o immersione subacqueasubacquea

•Apnee da sonnoApnee da sonno

• Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa

• IpotiroidismoIpotiroidismo

•DigiunoDigiuno

•altrealtre

Cefalea o dolori facciali Cefalea o dolori facciali attribuiti a disturbi di cranio, attribuiti a disturbi di cranio, collo, occhi, orecchie, naso, collo, occhi, orecchie, naso, seni paranasali, denti, bocca seni paranasali, denti, bocca o strutture facciali o o strutture facciali o cranichecraniche

•CranioCranio

•ColloCollo

•Occhio (glaucoma)Occhio (glaucoma)

•OrecchioOrecchio

•RinosinusitiRinosinusiti

•Denti, arcate, articolazione temporo-Denti, arcate, articolazione temporo-mandibolaremandibolare

Cefalea attribuita a disturbo Cefalea attribuita a disturbo psichiatricopsichiatrico

•SomatizzazioneSomatizzazione

•Psicosi Psicosi

Cefalee PrimarieCefalee Primarie

1)1) EmicraniaEmicrania a) senza auraa) senza aura b) con aurab) con aura c) variantic) varianti1)1) Cefalea di tipo tensivoCefalea di tipo tensivo2)2) Cefalea a grappolo (Cluster Headache)Cefalea a grappolo (Cluster Headache)3)3) Altre cefalalgie (Hemicrania parossistica, Altre cefalalgie (Hemicrania parossistica,

Trigeminal Autonomic Cefalalgiae = TACs, Trigeminal Autonomic Cefalalgiae = TACs, Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing attacks with Conjunctival injection and Tearing = SUNCT)= SUNCT)

4)4) Cefalea da uso eccessivo di farmaciCefalea da uso eccessivo di farmaci

Cefalea AcutaCefalea Acuta

La prima domanda da fare è:La prima domanda da fare è:

Modalità di esordio Modalità di esordio

improvviso improvviso

gradualmente ingravescente gradualmente ingravescente

Cefalea Cronica

Caratteristiche della CefaleaCaratteristiche della Cefalea

• 1) localizzazione del dolore 1) localizzazione del dolore

• 2) tipo di dolore 2) tipo di dolore

• 3) sintomi d’accompagnamento3) sintomi d’accompagnamento

• 4) durata degli episodi4) durata degli episodi

• 5) frequenza5) frequenza

• 6) risposta a trattamenti6) risposta a trattamenti

• 7) fattori scatenanti7) fattori scatenanti

• 8) familiarità8) familiarità

Diagnosi DifferenzialeDiagnosi Differenziale

ANAMNESI e ESAME NEUROLOGICO sono di ANAMNESI e ESAME NEUROLOGICO sono di solito sufficienti a distinguere una Cefalea solito sufficienti a distinguere una Cefalea Secondaria da una Primaria, senza Secondaria da una Primaria, senza necessità di esami ematici o strumentali.necessità di esami ematici o strumentali.

ESAMI (ematici, radiologici, Visite ESAMI (ematici, radiologici, Visite Specialistiche varie….) possono essere Specialistiche varie….) possono essere necessari in casi di cefalea secondaria necessari in casi di cefalea secondaria (secondo la malattia di base) o in casi (secondo la malattia di base) o in casi dubbi. dubbi.

TERAPIA DELLE CEFALEETERAPIA DELLE CEFALEE

1)1) Cefalee secondarieCefalee secondarie

- trattamento della malattia di - trattamento della malattia di basebase

- sintomatico- sintomatico

1)1) Cefalee primarieCefalee primarie

- terapia dell’attacco- terapia dell’attacco

- profilassi- profilassi