celulitis en la infancia
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CELULITIS EN LA INFANCIA
ALICIA UHIA
INTRODUCCION
• Se refieren a infecciones difusas de la piel con exclusión de aquellas infecciones cutáneas que cursan con foco supurativo subyacente, tales como abscesos cutáneos, fascitis necrotizante, artritis séptica u osteomielitis.
• El término celulitis engloba los estados inflamatorios, no necesariamente infecciosos, de numerosas partes blandas del organismo.
• Dermohipodermitis infecciosas: la erisipela, la celulitis y la fascitis necrotizante.
DEFINICION
• Infección localizada de la dermis y el tejido celular subcutáneo, casi siempre de etiología bacteriana.
• Generalmente aparece como complicación de una herida, úlcera o dermatitis.
FISIOPATOLOGIA
CARACTERISTICAS
Una inflamación aguda
Habitualmente más extensa y siempre más profunda de las estructuras cutáneas.
Los bordes del área inflamatoria son más imprecisos y habitualmente no existe elevación de la epidermis suprayacente .
Puede existir eritema cutáneo y calor al tacto con tumefacción y edema.
las extremidades inferiores constituyen el lugar de
asiento más habitual
localización facial
especialmente frecuente
en niños menores de
3 años.
CLINICALos síntomas típicos son: edema, calor, enrojecimiento y dolor (variable) de la zona afectada.
No suele ser indurada y los bordes no están bien delimitados.
La fiebre puede no estar presente, sobre todo en fases iniciales.
se pueden ver adenopatías regionales y síntomas sistémicos como malestar general, escalofríos, etc.
En el lactante puede generar un cuadro séptico.
La celulitis del suelo de la boca, o angina de Ludwig, puede complicarse.
ETIOLOGIA
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae tipo B
Streptococcus pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
Aeromonas hydrophila y
Streptococcus iniae
Vibrio vulnificus
Pasteurella multocida,
Erysipelothrix o Capnocytophaga
canimorsus
Los bacilos gram negativos
(Pseudomonas, Acinetobacter, Clostridium y
otros anaerobios)
Cryptococcus neoformans
DIAGNOSTICO
Esencialmente clínico
los hemocultivos son positivos tan solo en
un 5%.
La toma de muestras
bacteriológicas de la
puerta de entrada.
PCRASLO.
Hemograma
Rx simple
TRATAMIENTO
• Infección menor: amoxicilina-clavulánico, vía oral, 50 mg/kg/día,en 3 dosis.
• Infecciones extensas o graves, que invaden órbita, cara, suelo de la boca: se deben tratar por vía intravenosa. Amoxicilina-clavulánico 100 mg/kg/día, en 3 dosis. Alternativa: cloxacilina IV 100 mg/kg/día, en 3-4 dosis.
TRATAMIENTO ORAL
• Cefalexina: 25-50 mg/kg/dia c/6 h• Dicloxacilina : 25-50 mg/kg/dia c/6 h
GRACIASSSSS