Centrum chirurgiczne klatki piersiowej

i śródpiersiowa chirurgia naczyń

Lekarz naczelny: Prof.Dr.med. Martin Teschner HUST Wuhan

Klinika Delmenhorst

- Niemcy -

Informacje 2009

Informacje dla pacjentek i pacjentów

Klinika Delmenhorst - Objętość chirurgii - Serwis - Kontakt

Wybór-Rozdział

A. Od przeszłości do współczesności B. Chirurgia klatki piersiowej dzisiaj C. Zespół chirurgiczny D. Operacje E. Objętość leczenia G. Kontakt - Zameldowanie do badania i leczenia H. Koszty leczenia I. Dojazd do kliniki

A. Od przeszłości do dnia dzisiejszego Przed nowym otwarciem tej miejskiej kliniki w Delmenhorst w kwietniu 1928 roku istniał

juŜ ,,Dom zakaŜeń ``.Zaopatrzeni byli w pierwszej linii pacjenci z gruźlicą.To załoŜenie z

systemem pawilonów i szerokimi balkonami oferowało optymalne warunki na leczenie.

Pod koniec 2 Wojny światowej konieczna była rozbudowa,poniewaŜ ludność miasta

Delmenhorst bardzo szybko się podwoiła.Z wprowadzeniem leczenia przeciw gruźlicy

zmniejszyła się wprawdzie liczba pacjentów z gruźlicą sukcesywnie;równocześnie wzrosła

jednak konsumpcja papierosów po wojnie od 1950 roku i zawodowo,gdzie było duŜo do

czynienia z asbestem (szczególnie pracownicy przy budowie statków), nowotwory oskrzela

jak równieŜ opłucne śródbłoniaki ponad proporcjonalnie,tak, Ŝe wzrosło zapotrzebowanie na

medyczne zaopatrzenie chorób płuc .TeŜ nie łagodne choroby płuc i dróg oddechowych-jak

np.astma,infekcje i obraŜenia- musiały byc częściej leczone. Nowe techniki operowania i

narkozy umoŜliwiały chirurgiczne usunięcie raka płuc i leczenie komplikacji ,które powstały od

zakaŜeń..Obok internistycznego leczenia płuc powstała chirurgia klatki piersiowej(Thorax-klatka

piersiowa).

ryc. 1 Klinika Delmenhorst, Niedersachsen ( Niemcy); najstarsza zabudowa

z głównej epoki w dwudziestych latach ostatniego stulecia

B. Chirurgia klatki piersiowej dzisiaj W tej klinice chirurgii klatki piersiowej są tymczasowo z rocznym wzrostem o ok.20%

ok.620 pacjentów ambulatoryjnie i stacjonarnie leczeni.2007 roku 349 pacjentów pod

stacjonarnymi warunkami byli zaopatrzeni operatywnie.38% tych operacji były

przeprowadzone drogą minimalno-inwazyjna(technika ,,dziurki od klucza“).U 52%

Pacjentów wykonywano z przodu pod mięśniem piersiowym cięcie o długości 8-10

cm., u 10% Pacjentów prowadzono nowo wynalezione posunięcie z kombinowanymi

konwencjonalnymi i endoskopowymi technikami. (chirurgia ,,dziury od klucza“). Średnie

przebycie w Klinice trwa ok.7,9 dnia ,po duŜych operacjach płuc przeciętnie 1.3 dni.

Śmiertelność przy usuwaniu jednego płata płucnego wynosiła20070%(przeciętna skala w

Niemczech:1-4%),przy usunięciu jednego całego skrzydła płucnego 0,3%(przeciętnie w

Niemczech 6-17%) i przy rozwiniętych operacjach z usunięciem skrzyd ła płucnego i

zastapienie naczynia albo unaczynienie bezpośrednio na sercu w obrębie osierdzia 0,9%(przeci

ętna ocena w Niemczech 8-19%).Cz ęstotliwość ogólnych komplikacji leŜała przy

1,8%(przeciętna ocena we wszystkich operacjach, niezaleŜnie od rozmiaru). Najczęstsza

komplikacja była z 62 % w ocenie komplikacji-to zapalenie płuc po operacji.

Czas czekania na termin stacjonarnego przyjęcia wynosi z reguły 2-4 dni.

Ta Klinika chirurgii klatki piersiowej obejmuje dzisiaj trzy glówne zakresy: Po pierwsze stoi nowo zbudowany pawilon dla chorych do dyspozycji.tutaj są duŜe,

przyjemnie wyposaŜone pokoje dla Pacjentów , z nowoczesnym urządzeniami,TV-jak

równieŜ praktyczne telefony w kaŜdym pokoju.

ryc. 2 Klinika chirurgii klatki piersiowej, Nowa budowa, Wprowadzenie się 01.01.2008.

ryc. 3 Recepcja stacji C2 ( chirurgia klatki piersiowej).

ryc. 4 Pokój pacjenta :przestronny,jasny z przyjemną atmosferą, wyposaŜony w kaŜdym

pokoju w urządzenia dla niepełnosprawnych pacjentów.

ryc. 5 Lounge stacji C2 ( chirurgia klatki piersiowej).

Północne skrzydło tej starej budowy zostało rozbudowane do nowoczesnego

ambulatorium,gdzie zachowano te charakterystyczne elementy dawnego stylu, albo je na

nowo odtworzono.

ryc. 6 Ambulans chirurgicznej Kliniki klatki piersiowej

Do operatywnego zaopatrzenia Pacjentek i Pacjentów stoją tej klinice do dyspozycji

odpowiednie zdolności w tych wysokonowocześnie wyposaŜonych,funkcjonarnych

pomieszczeń endoskopii,oddziału operowania i intensywnej stacji.

ryc. 7 Intensywny oddział

C Zespół chirurgiczny

Do zaopatrzenia Pacjentek i Pacjentów z chorobami w obrębie klatki piersiowej stoi

przygotowany,specjalizowany zespół:

ryc. 8 Prof. Dr.med. Martin Teschner, Lekarz specjalista w chirurgii ogólnej-,klatki

piersiowej-i chirurgii naczyń, Ordynator Kliniki chirurgichnej klatki piersiowej

(e-mail: Teschner.Martin@klinikum-delmenhorst.de)

ryc. 9 Pani Iris Martens, Sekretarka Ordynatora Kliniki .

Tel.: 0049/ 4221 – 994263; FAX 0049/ 4221- 994265.

ryc. 10

Dr.med. Matthias Esch,

Lekarz specjalista w chirurgii, 1.

Lekarz naczelny Kliniki

chirurgicznej klatki piersiowej

ryc. 11

Dr.med. A. Müller, Psychoonkologin

Specjalizuje się w wspieraniu duchownie

Pacjentek i Pacjentów z guzami. .

ryc. 12 und 13 Zespół stacji C2, opiekujący się pacjentami ( chirurgia klatki piersiowej)

ryc. 14 wysoko specjalizowani i doświadczeni w opiece nad pacjentami :

zespół pielę gniarek i pielęgniarzy stacji C2.

.

ryc. 15 zespół fizjoterapeutycznego oddziału. Fizjoterapia .

D Operacje ________________________________________________________________________

Tej klinice stoją do dyspozycji nowoczesne logistyczne,techniczne i diagnostyczne aparaty,terapeutyczne i chirurgiczne metody leczenia jak równieŜ minimalno inwazyjna bronchoskopia.Pacjenci chorzy na płuca z wysoką zakaźnością i zaraźliwością bedą pod specjalną opieką. Pacjenci z chorobami(przed i w trakcie powstałymi)znajdą przez kompleksowe,dyscyplinowo-pneumologiczne,internistyczno-kardiologiczne,anestezjologiczne intensywną medyczną opieke. Przy tych operacjach sa dezydujące szczególnie techniki chirurgii naczyń na moŜliwości onkloogiczno-radykalnej i r ównocześnie leczenie oszczędzajace tkanke. Tutaj stoją do dyspozycji lekarze specjaliści od płuc,medycyny wewnę trznej,chor ób serca(kardiologen)lekarze od narkozy,i lekarze od intensywnej medycyny. Przy tych operacjach są decydujące tylko techniki do usuwania płuc, lecz takŜe utrzymania i

wymiany centralnych naczyń krwionośnych.Tym postępowaniem moŜna często utrzymać zdrowe tkanki płuc,tak, Ŝe te chirurgiczne techniki naczyń-jak np. Przy operacji raka piersi-

muszą być usunięte. Jakość Ŝycia jest po operacji znacznie lepsza,poniewaŜ fizyczne obciąŜenie nie jest tak mocno

ograniczone. Chirurgią naczyń moŜna takŜe operować wrodzone jak równieŜ odziedziczone zmiany

naczyń krwionośnych Dlatego teŜ skombinowano chirurgię klatki piersiowej –z chirurgią naczyń Te konwencjonalne techniki są kombinowane z techniką,,dziurka od klucza“(tak zwana interwencyjna

chirurgia).Dlatego teŜ przy duŜych zabiegach są moŜliwe tylko małe cięcia,tak, Ŝe to obciąŜenie przez

tą operacje wyraźnie spadło (zob. ryc.16 i 17).

ryc. 16 Zaznaczone nacięcie w obrębie prawej klatki piersiowej przy większej operacji płuc

z kombinowaną konwencjonalną chirurgiczna metodą i minimalno- inwazyjną metodą (metoda ,,dziurki od klucza“).

ryc. 16 Mało obciąŜajace fizycznie, małe i kosmetycznie wykonane cięcie przy

operacji płuc( 26 letnia pacjentka;stan ogólny 21 dni po usunięciu

zapalnej-zniszczonej tkanki płucnej).

W ostatnich latach Klinika rozwinęła teŜ liczne metody ,aby usunąć zaburzenie przepony i

nerwów przeponowych. PoniewaŜ przepona spełnia waŜną role w oddychaniu , pacjenci cierpią na

gwałtowne duszności, jak jej brakuje. Tą duszność moŜna teraz często zwalczyć nowymi metodami .

E Objętość leczenia

A. Operowani będą

Dzieci( powyŜej 5 lat) i dorośli(bez granicy wiekowej)z:

- Tumory(guzy)płuc jak rownieŜ dróg oddechowych i śródpiersie

(sródpiersie:przestrzeń między dwoma skrzydłami płuc z

osierdziem,grasica)tutaj szczególnie:

a. Nowotwór oskrzela(rak płuca)

b. Metastazy(przerzuty złośliwych tumorów,guzów w płucach albo na

opłucnej

c. Tumory,guzy opłucnej(np. śródbłoniak opłucnej)

d. Łagodne i złośliwe zmiany grasicy(grasiczak)

).

- Zapalenie w obrębie klatki piersiowej(np.ropień,ropienie opłucnej Ŝebrowej) - Przewlekłe obraŜenia,uszkodzenia(np.po wypadkach)w klatce piersiowej

- Pęcherze i powstawanie torbieli(np.rozedma pluc)

- Następstwa gruźlicy

- Wrodzone wady(np.naczyń płuc,układu oddechowego)i zdeformowania(np.klatki

piersiowej)jak równieŜ - Zmiany naczyń klatki piersiowej(np.tętniak).

B. Nie będą operowani

- Pacjenci z chorobami serca,u których zastosowanie serca-płuc maszyny jest

konieczne;moŜe być pośredniczone odpowiednie leczenie(np.Bypass-albo operacja

zastawki sercowej)

- Ze zmianami naczyń tętnicy(aorty)w centrum do odejścia obojczyka tę -tnicy(A.subclawia)na lewo.

Z tym rutynowym wykorzystaniem zewnątrzoponowego cewnika dają się zdecydowanie zredukować pooperacyjne bóle,jak równieŜ zapotrzebowanie na leki

przeciwbólowe.

A.Luftröhre-tchawica C. Tumortragendes Segment-odcinek z guzem

B.Obere Schnittebene-górne cięcie płaszczyzny D. Naht-szew tchawicy

Untere…-dolne cięcie płaszczyzny

ryc. 17 Przykład operacji guza znajdującego sie w tchawicy.schematyczny obrazek. Te

końce tchawicy( po usunięciu guza )będą połączone specjalnymi szwami .

F Serwis tego oddziału

Ta opieka zagranicznych pacjentek i pacjentów następuje przez biuro

dla międzynarodowych kontaktów kliniki (Kierowniczka: Pani Monika Kellner).

Pani Monika Kellner, Biuro dla międzynarodowych kontaktów

Te przeswietlenia rentgenowskie,jak wyniki badań będą najpierw wysyłane do oceny do

kliniki.Ta przesyłka moŜe nastąpić drogą pocztową albo e-

mail(Teschner.Martin@Klinikum-delmenhorst.de albo Monikakellner@yahoo.de).

G Kontakt - Zameldowanie do badania i leczenia

__________________________________________________________________________________

Adres pocztowy:

Klinikum Delmenhorst

Klinik für Thoraxchirurgie Wildeshauser Str. 92 27753 Delmenhorst

Sekretariat ( Poniedziałek do czwartku w godz. 8.00 – 17.00 , Piątki w godz.8.00 – 14.00 ):

Tel.: wewnętrzny 04221/ 99 4263, Z zagranicy: 0049/ 4221 – 99 4263

FAX: wewnętrzny 04221/ 99 4265, Z zagranicy: 0049/ 4221 – 99 4265

e-mail: Teschner.Martin@klinikum-delmenhorst.de

Monikakellner@yahoo.de

H Koszty leczenia

Kontrole operalności-np.na podstawie zdjęć klatki piersiowej i narada przed operacją są bezpłatne.

Koszty za to leczenie(stacjonarne umieszczenie,przygotowanie do operacji,operacja,intensywne

medyczne leczenie,pooperacyjna terapia)kierują się rozmiarem udanych(powiodłych się)posunięć. Prosimy na miejscu o skontrolowanie,jaką część kosztów przejmie własna kasa chorych tego

pacjenta.Ta zapłata następuje w Euro.

I Dojazd do kliniki Ta klinika znajduje sie:

Niemcy � Niedersachsen (Norddeutschland) � Delmenhorst (w okolicy Bremen).

Dojazd autem

Za granicą kierunek Bremen,z Bremen ta A 28 albo A1 w kierunku

Osnabrück,zjazd Delmenhorst-Ost,wtedy Delmenhorst Deichorst.

Dojazd pociagiem Dworzec główny Delmenhorst,z dworca wychodząc przez ulicę do dworca

autobusowego.201 z napisem ,,Wildeshauser Straße/Krankenhaus“, wysiąść bezpośrednio przed kliniką .

Dojazd autobusem/pociągiem z Bremen

Bremen-główny dworzec,zatrzymuje się na dworcu w Delmenhorst,przesiadka

do autobusu miejskiego nr.201.

ryc. 18 Delmenhorst w Niedersachsen

ryc. 19 Okolice i droga leczenia w naturze Kliniki Delmenhorst.

ryc. 20 Teren Kliniki z rozległym lasem i łąkami .

Impressum

Chirurgia klatki piersiowej

Lekarz naczelny: Prof.Dr.med. Martin Teschner HUST Wuhan

Klinika Delmenhorst ,

Wildeshauser Str. 92, 27753 Delmenhorst/ Deutschland

Tel.: 0049/4221/994263 FAX: 0049/4221/994265