La place de l’appareillage dans la prise en charge de la paralysie

cérébrale

Christian A. H. RAFAMATANANTSOA P&O

Akanin’ny Marary AmbositraCentre de rééducation motrice de Madagascar

christian.gasy @gmail.com

PLAN Objectifs

Introduction

Matériel et méthodes

Résultats

Discussions

Conclusion

OBJECTIFS

Savoir identifier les appareillages des membres supérieurs et des membres inférieurs utilisés en pratique courante.

Connaitre le suivie de l’appareillage en fonction de l’évolution clinique de l’enfant et des différents facteurs environnementaux (famille, scolarisation, socialisation)

INTRODUCTION

Troubles associées

Modification de la structure musculaire et les conséquences sur la force et la longueur musculaires

La paralysie

(spastique, athétosique, ataxique)

Reflexe primitive non abolie

Les troubles du tonus postural

La faiblesse musculaire

Les troubles de l’équilibre

La rétraction musculaire

INTRODUCTION

Evolution • Spasticité+hypotonie • Déséquilibre

musculaire• Attitudes vicieuses• Déformations

orthopédiques

Prise en charge multi-

disciplinaire• Médecin PR• Ergothérapeute • Psychologue• Orthoprothésiste• Kinésithérapeute• Parents

Objectifs thérapeutique • Communication• Activités de la vie

quotidienne• Déplacement• Marche

Facteurs décisionnels• Statut du patient• Environnement

MATERIEL ET METHODES

Les appareillages utilisés pour la prise en charge des patients seront adaptés en fonction de :

Age

Atteinte motrice et sensorielle

Milieu familial

Facteurs socio-économiques

Structure médico-sociale ou de soins

Evolution des « résultats »

Les orthèses tibio-pédieuses réductrices du

tonus musculaires

Les orthèses talonnières et podologiques

Les orthèses tibio-pédieuse /AFO

KAFO et HKAFO

Corset siège

Parapodium

Aides techniques (marche, préhension)

Chaises roulantes

RESULTATS

Améliore ou maintien la fonction motrice

Préviens ou corrige les déformations orthopédiques

• Diminuent la perte d’énergie lors de la marche

Traite la douleur

Maintien ou améliore la Qualité de Vie

DISCUSSION

Difficulté sur la prescription due à la complexité des déformations et les troubles associés

Choix difficile entre appareiller ou ne pas appareiller

CONCLUSION

Une évaluation systématique des objectifs réalisables et une étroite collaboration avec les parents et le patient est le garant d’un traitement réussie.