i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN DENGAN

CEREBRAL PALSY FLACCID HIPOTONUS QUADRIPLEGI TIPE

EKSTENSI DENGAN METODE NEURO SENSO MOTOR REFLEX

DEVELOPMENT AND SYNCHRONIZATION DAN NEURO

DEVELOPMENT TREATMENT

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Melengkapi Dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

SALMA MUAZARROH

J100140003

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CEREBRAL PALSY

FLACCID HIPOTONUS QUADRIPLEGI TIPE EKSTENSI DENGAN METODE

NEURO SENSO MOTOR REFLEX DEVELOPMENT AND SYNCHRONIZATION

DAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

SALMA MUAZARROH

J100140003

Telah diperiksa dan disetujui oleh:

Dosen Pembimbing

Totok Budi Santoso, S.Fis., S.Pd.,M.P.H

NIK. 635

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan Diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan

Diploma III Fisioterapi

Hari : Selasa

Tanggal : 4 Juli 2017

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda Tangan

Penguji I : Totok Budi Santoso, S.Fis., S.Pd.,M.P.H ( )

Penguji II : Isnaini Herawati S.Fis., S.Pd.,M.Sc ( )

Penguji III : Edy Waspada, SST.FT.,S.Fis.,M.Kes ( )

Disahkan Oleh,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes)

NIK. 786

iv

v

MOTTO

Pengalaman adalah guru terbaik untuk kita

Hidup tanpa sahabat bagai burung tanpa sayap

Sebaik-baiknya manusia adalah yang bermanfaat bagi orang lain

Barang siapa yang tidak mau merasakan lelahnya belajar maka dia harus

sanggup menahan perihnya kebodohan (Imam Sfafi’i)

Kita tidak dapat merubah mata angin tetapi kita dapat merubah layar jadi

tentukan hidupnya dari sekarang

Janganlah berkata tidak bisa sebelum melakukannya

Aku berhak menjadi diriku, lebih dari yang aku mau

Jadilah terbaik pada waktu tersebut, lakukanlah dengan tulus, meski tidak

menjadi seperti yang diinginkan tidak ada yang sia-sia karena Kehendak-

Nya telah mempertemukan

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Syukur Alhamdulilahsaya ucapkan karena setelah menempuh proses panjang

dengan segenap tenaga, pikiran,kesabaran dan ketabahan yang telah Allah berikan

kepadaku, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada orang-orang yang

saya sangat sayangi:

Bapak Ibu tercinta dan kakak tersayang yang tak pernah lelah mendoakan,

menyemangati saya dan atas semua pengorbanan dan kesabaran yang

selalu kalian berikan sehingga mampu menyelesaikan KTI ini

Bapak Totok Budi Santoso, SST.FT.,M.P.H yang selalu meluangkan

waktunya dan bersedia dengan sepenuh hati serta selalu memberikan

masukan positif agar KTI ini dapat terselesaikan.

Seluruh dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah mengajarkan ilmu yang bermanfaat

Sahabat dekat sekaligus adik saya Nada ‘Ainul Mardliyah yang selalu

menemani dan membantu saya dalam mencari materi untuk KTI ini. Yang

biasanya selalu marah jika saya menunda untuk mengerjakan

Teman dekat saya Fitri Handita dari semester 3 meskipun jarang ketemu

karena sekarang ikut kelas adek tingkat

Teman praktek paling kece Hasna, dan Melati meskipun beda kampus

yang sama sama mensuport untuk memperjuangkan KTI agar cepat di

ACC dan cepat sidang

vii

Zulfa Nadia yang super duper sibuk yang menyempatkan waktunya untuk

membantu saya mengartikan jurnal sekaligus tempat curhat dan berbagi

cerita tentang kehidupan

Ibu Nugraheni Agustyaningsih ,SST.FT sebagai guru besar saya yang

mengantarkan saya untuk semakin ingin mendalami pediatric yang selalu

memberikan ilmunya secara langsung (praktek) maupun tertulis

Fisiopedi UMS yang mengenalkan dan mengajarkan saya tentang pediatric

dan mengantarkan saya sampai semester 6 ini sehingga saya mengambil

kasus pediatric sesuai mata kuliah yang saya sukai

Kelompok III FT Komprehensif (Kurnia, Agung, Elvira) yang selalu

saling support dan mengingatkan kesalahan satu sama lain

Seluruh teman-teman D3 Fisioterapi angkatan 2014 UMS yang merupakan

teman seperjuanagan saya.

Seluruh pembimbing lahan di setiap tempat praktik yang telah

mengajarkan ketelitiian, kedisiplinan, dan management waktu serta

bersedia berbagi ilmu dan pengalamannya.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan

karunia-Nya kami dapat menyelesaikan karya tulis yang berjudul “CEREBRAL

PALSY FLACCID HIPOTONUS QUADRIPLEGI TIPE EKSTENSI”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak terlepas bantuan,

dorongan, serta bimbingandari berbagai pihak yang sangat membantu penulis

dalam berbagai hal. Oleh karena itu, penulis mengucapkan rasa terima kasih

kepada:

1. Bapak Dr. Sofyan anif, M. Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaeni Herawati, SST.FT.,M.Sc., selaku Ketua Program Studi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

4. Bapak Totok Budi Santoso, SST.FT.,M.P.H, selaku pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang telah membantu dan memberi masukan kepada penulis dalam

menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

5. bapak dan ibu Dosen yang telah membimbing selama mengikuti perkuliahan

jurusan Fisioterapi di Fakultas Ilmu Kesehatan Surakarta

6. Bapak Ibu tercinta atas kesabaran nya dan yang selalu memberikan do’a restu

, masukan dan dorongan semangat, serta bantuan moril maupun materiil

7. Semua sahabat dan rekan-rekan DIII Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta angkatan 2014, yang telah menjadi teman seperjuanagn serta saling

ix

memberikan saran dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir

perkuliahan.

8. Semua pihak yang secara langsung dan tidak langsung ikut membantu dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Demikianlah ucapan terimaksih saya ucapkan. Karya Tulis Ilmiah ini

jauh dari kata sempurna. Maka dari itu, penulis sangat mengharapkan

masukan berupa saran dan kritikan yang bersifat membangun. Semoga Karya

Tulis ini dapat bermanfaat nantinya bagi pembaca pihak yang memerlukan.

Surakarta, 12 Juni 2017

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii

PERNYATAAN .......................................................................................... iv

HALAMAN MOTTO ................................................................................. v

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................ vi

KATA PENGANTAR ................................................................................ viii

DAFTAR ISI ............................................................................................... x

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiii

DAFTAR GRAFIK ..................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi

ABSTRAK (INDONESIA) ......................................................................... xvii

ABSTRACT (INGGRIS) ............................................................................ xviii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 4

C. Tujuan ....................................................................................... 4

D. Manfaat ..................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Otak ............................................................................ 6

B. Definisi Cerebral Palsy ............................................................. 9

C. Etiologi dan Faktor Risiko ........................................................ 10

D. Klasifikasi ................................................................................ 11

E. Pemeriksaan Spesifik ............................................................... 15

xi

F. Teknologi Modalitas Fisioterapi ............................................... 16

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................... 21

B. Problematika Fisioterapi ........................................................... 28

C. Tujuan Fisioterapi ..................................................................... 29

D. Penatalaksanaan Fisioterapi ...................................................... 30

E. Edukasi ...................................................................................... 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .......................................................................................... 37

B. Pembahasan ............................................................................... 39

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................. 43

B. Saran .......................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 45

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penggolongan Cerebral Palsy Menurut Lesinya 10

Tabel 2.2 Penggolongan Cerebral Palsy Menurut Anatominya 10

Tabel 3.1 Hasil Gerak Aktif 24

Tabel 3.2 Hasil Gerak Pasif 24

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot 26

Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Sensoris 26

Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan GMFM 27

Tabel 3.6 Hasil Pemeriksaan Refleks 28

Tabel 4.1 Evaluasi Penilaian Kekuatan Otot 37

Tabel 4.2 Evaluasi Penilaian Refleks 38

xiii

DAFTAR GAMBAR

Tabel 2.1 Otak Besar Tampak dari Bawah dan Medial 8

Tabel 2.2 Latihan Keseimbangan di Balance Board 20

Tabel 3.1 Penatalaksanaan Neuro Senso 30

Tabel 3.2 Penatalaksanaan Fasilitasi Patherning 33

Tabel 3.3 Penatalaksanaan Fasilitasi Duduk 34

Tabel 3.4 Penatalaksanaan Massage Ekspresi 35

xiv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil dari GMFM 38

Grafik 4.2 Hasil Penilaian Sensoris 39

xv

DAFTAR SINGKATAN

NDT Neuro Development Treatment

CPVL Cystic Periventricular Leukomalacia

MRI Magnetic Resonance Imaging

PVL Periventricular Leukomalacia

GMFM Gross Motor Functional Measure

RIP Reflex Inhibitory Pattern

KPO Key Point of Control

CMV Cytomegalovirus

AGA Anggota Gerak Atas

AGB Anggota Gerak Bawah

ATNR Asymetrical Tonic Neck Reflex

STNR Symetrical Tonic Neck Reflex

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Status Klinis

Lampiran 2.Blangko GMFM

Lampiran 3. Hasil Laboratorium

Lampiran 4. Informed Consent

Lampiran 5. Lembar Konsultasi

Lampiran 6. Daftar Riwayat Hidup

xvii

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CEREBRAL PALSY

FLACCID HIPOTONUS QUADRIPLEGI TIPE EKSTENSI DENGAN METODE

NEURO SENSO MOTOR REFLEX DEVELOPMENT AND SYNCHRONIZATION

DAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT

(Salma Muazarroh, 2014, 45 Halaman)

Latar belakang : Cerebral Palsy merupakan gangguan pada otak yang bersifat

non progresif yang terjadi pada saat prenatal, perinatal, postnatal dan pada masa

tumbuh kembang biasanya permasalahan pada motor control, sensoris dan

postural control. Pada kasus tersebut bisa dilakukan dengan modalitas fisioterapi

seperti Neuro Senso Motor Reflex Development and Synchronization untuk

problem sensoris dan Neuro Development Treatment untuk motoriknya agar bisa

mandiri tidak bergantung dengan orang lain

Tujuan : untuk mengetahui pelaksanaan Fisioterapi dalam peningkatan sensoris

dan kemampuan fungsioanalnya atau motorik pada kasus cerebral palsy dengan

menggunakan modalitas Neuro Senso Motor Reflex Development and

Synchronization dan Neuro Development Treatment.

Hasil : setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil kekuatan otot

belum ada perubahan regio shoulder, elbow, wrist hasilnya X sedangkan untuk

hip, knee, ankle hasilnya Trace. Sensoris belum ada peubahan semua komponen

masih nilai 1. Reflek ada peningkatan dari level brain stem naik ke mid brain.

Kemampuan fungsional ada perubahan sebesar 0,2%. Neuro Senso Motor Reflex

Development and Synchronization Neuro Senso Motor Reflek Integrasi dan Neuro

Development Treatment dapat digunakan untuk melatih sensoris dan kemampuan

fungsional meskipun hasilnya meningkat tidak signifikan karena harus untuk hasil

yang memuaskan harus dengan latihan yang teratur dan terukur.

Kata Kunci : Cerebral Palsy, Neuro Development Treatment, Neuro Senso Motor

Reflex Development and Synchronization

xviii

ABSTRACT

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CEREBRAL PALSY FLACCID

HYPOTONUS QUADRIPLEGI EXTENSION TYPE WITH NEURO SENSO

MOTOR REFLEX DEVELOPMENT AND SYNCHRONIZATION AND

NEURO DEVELOPMENT TREATMENT

(Salma Muazarroh, 2014, 45 pages)

Background: Cerebral Palsy is a non-progressive brain disorder that occurs

during prenatal, perinatal, postnatal and during growth and development is usually

a problem with motor control, sensory and postural control. In such cases it can be

performed with physiotherapy modalities such as Neuro Senso Motor Reflex

Development and Synchronization for sensory problems and Neuro Development

Treatment for the motor to be independent independent of others

Objective: To know the implementation of Physiotherapy in increasing sensory

and functional or motor ability in cerebral palsy case using Neuro Senso Motor

Reflex Development and Synchronization and Neuro Development Treatment

modality.

Result: after therapy for 6 times the result of muscle strength there is no change of

shoulder region, elbow, wrist result X while for hip, knee, ankle result Trace.

Sensory no change of all components still value 1. Reflex there is an increase

from the level of brain stem up to mid brain. Functional ability there is a change

of 0.2%.

Conclusion: Modality Neuro Senso Motor Reflex Development and

Synchronization and Neuro Development Treatment can be used to train the

sensory and functional abilities even though the result is not significant because it

must be balanced with the intensity of the exercise routine.

Keywords: Cerebral Palsy, Neuro Development Treatment (NDT), Neuro Senso

Motor Reflex Development and Synchronization