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Objetivos de la Unidad

En este capítulo le enseñaremos todo lorelacionado al tratamiento médico en desastres.Luego de conferencia los participantes podrán:Ø Condiciones que ponen en peligro la vidaØ Cómo reconocer y tratar obstrucciones de víasØ Respiratorias, hemorragias y conmociones “Shock”

“Triage”:Ø Principios de “Triage” y cómo realizar evaluaciones de

“Triage”.

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Objetivos

w Conocer que existen tres fases de fallecimiento por traumatismo:Ø Fase 1: Muerte en cuestión de minutos como

resultado de daño abrumador e irreversible a órganos vitales

Ø Fase 2: Muerte en cuestión de horas como resultado de una hemorragia excesiva

Ø Fase 3: Muerte en cuestión de días o semanas como resultado de infección o falla de varios sistemas (es decir, complicaciones de la lesión)

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Tratamiento de Problemas que Ponen en Peligro la Vida

w En la emergencias médicas las principales causas de muerte son:Ø La obstrucción de vías respiratoriasØ Las hemorragiasØ La conmoción “Shock”

w La prioridad de las operaciones médicas es atender asesinospotenciales como:Ø Abrir vías respiratoriasØ Control de sangrado excesivoØ Tratar la conmoción “Shock”

w Esta sección lo capacitará para reconocer a los “asesinos” reconociendosus síntomas y sus efectos sobre el cuerpo.

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Tratamiento de Problemas que Ponen en Peligro la Vida

Componentes del Sistema Respiratorio:w Vías Nasalesw Faringew Laringew Tráqueaw Pulmonesw Bronquios

Vías nasales

Pulmones

Faringe

Laringe

Tráquea

Bronquios

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Vía Respiratoria

w La obstrucción de vías respiratorias más común es la lengua.

w Una víctima inconsciente no tiene control de su lengua

w El tiempo es crítico:Ø 2-4 minutos aprox.

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Vía Respiratoria

Método Inclinación de Cabeza / Elevación de Barbilla paraAbrir Vías Respiratorias

1. Alerte a la víctima tocándole el hombro y hablándole en voz alta: “¿Puede escucharme?”

2. Si la víctima no responde, coloque su palma de la mano en la frente de la víctima

3. Coloque dos dedos de la otra mano bajo la barbilla y mueva la mandíbula hacia arriba al tiempo que inclina la cabeza hacia atrás ligeramente.

4. Coloque su oído sobre la boca de la víctima de cara hacia los pies de la víctima, y coloque una mano en el abdomen de la víctima.

5. Observe si el pecho se eleva.6. Escuche si existe intercambio de aire.7. Sienta si existe movimiento abdominal.

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¿Como abrir vía de aire?

w La mano más cerca de la cabeza en la frentehaciendo tracción hacia atrás.w La mano más cerca de las piernas en la barbilla

levantando la mandíbula.w Oiga, mire y sienta la respiraciónw Si no respira, reposicione la cabezaw ¡Quizás usted no abrió bien la vía de aire!w Ponga algún objeto debajo de los hombros si la

víctima respira.

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Ejercicio:

w Abriendo las Vías RespiratoriasObjetivo: Este ejercicio le permite prácticar la utilización del método

Inclinación de Cabeza/Elevación de Barbilla en otra persona

Instrucciones: Siga estos pasos para completar el ejercicio:1. Trabaje en parejas: una persona será la víctima y la otra persona el rescatador.2. Las víctimas se deben colocar en el piso boca arriba y cerrar los ojos.3. El rescatador deberá utilizar el método Inclinación de Cabeza/Elevación de Barbilla en la víctima para abrir las vías respiratorias.4. Después de que el rescatador haya realizado dos o tres intentos de utilizar el método Inclinación de Cabeza/Elevación de Barbilla, la víctima y el rescatador deberán intercambiar roles.

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Control de Hemorragias

w Sangrado arterial:Ø sangre roja brillante, sale a presión.

w Sangrado venoso:Ø sangre roja oscura, sale a chorros.

w Sangrado capilar:Ø sale a baja presión y en poca cantidad.

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Control de Hemorragias

w El 95% de los casos de pérdida de sangre, se lespuede controlar combinando…

Ø Presión DirectaØ ElevaciónØ Punto de Presión

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Ejercicio: Control de Hemorragias

w Objetivo: Este ejercicio le permite practicar las técnicas para controlar hemorragias.

w Instrucciones: Trabaje nuevamente en parejas:a. una persona será la víctima y la otra el rescatador.b. Las víctimas deben colocarse en el piso boca arriba y cerrar los ojos.c. El rescatador debe utilizar presión directa para controlar la

hemorragia de una herida, simulada en el antebrazo derecho justo debajo del codo.

w El rescatador debe:Ø Aplicar una venda de presión.Ø Elevar el brazo.

Ø Repetir los dos pasos para mejorar la velocidad.Después de que el rescatador haya hecho por lo menos tres intentos deutilizar cada técnica, la víctima y el rescatador deben intercambiar roles.

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“SHOCK”

w Es un problema ocasionado por la circulación inefectiva de sangre. Es la falla del Sistema Cardiovascular en suplirle al cerebro sangre con Oxígeno.

w Permanecer en estado de inconsciencia conducirá a la muerte de:Ø CélulasØ TejidosØ Órganos completos

w Signos y SíntomasØ Respiración rápida y poco profundaØ Llenado capilar de más de 2 segundo

• Relleno capilar es el tiempo en el que tarda en volver el color. Se le llama “prueba de palidez”

Ø Piel pálida, fría y sudorosaØ No puede responder mandatos sencillos

• (ejemplo: “Apriete mi mano”)Ø Sed y posiblemente naúseas

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TRATAMIENTO

w Paso 1:Ø Acueste la víctima boca arribaØ Eleve las piernas de la víctima de 6” a 10”.Ø Mantenga vías respiratorias abiertas

w Paso 2:Ø Controle la obvia pérdida de sangre.

w Paso 3:Ø Mantenga la temperatura corporal (cubra el suelo y a la víctima con

una manta).w Paso 4:

Ø Evite los manejos rudos o excesivos a menos que el rescatador y la víctima se encuentren en peligro inmediato.

Ø Provea soporte emocional.Ø No Dar a la víctima de comer o beber.

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Triaje

w Triaje - es una palabra de origen francés que significa “clasificar.”w Durante el triaje las víctimas son evaluadas, clasificadas de

acuerdo con la urgencia del tratamiento necesario, y preparadaspara tratamiento:Ø Inmediato - RojoØ Diferido - VerdeØ Muerte - Negro

w El triaje es una estrategia efectiva en situaciones en las que:Ø Existen muchas más víctimas que rescatadores.Ø Existen recursos limitados.Ø El tiempo es vital.Ø El triaje ocurre lo más rápido posible después de haber

localizado o rescatado a una víctima.

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Evaluación de “Triage”

w Inmediata (I): (rojo)Ø La víctima tiene lesiones que ponen en peligro la vida (vías

respiratorias, hemorragia o “shock” y que requieren atención inmediata para salvar su vida; es urgente proporcionar tratamiento rápido para salvar su vida

w Diferido (D): (verde)Ø Las lesiones no ponen en peligro la vida de la víctima. La

víctima puede requerir atención profesional, pero el tratamiento puede retrasarse.

w Muerto (M): (negro)Ø No existe respiración después de dos intentos por abrir las vías

respiratorias.Ø Ya que la resucitación cardiopulmonar es atención de uno-a-uno

y requiere de mucho trabajo, no se realiza cuando existen muchas más víctimas que rescatadores.

Visual 3.18

Triage

§ Del Triaje, las víctimas son llevadas al área de tratamiento médico designada (atención Inmediata, cuidado diferido o morgue).

(Nota: Si usted marcó sus áreas de tratamiento médicoutilizando “I”, “D” y “Morgue”, puede indicarle a los voluntarios espontáneos

que lleven a las víctimas “I” al área de tratamiento “I”, etc.).

Visual 3.19

Realización de una Evaluación de Triage:

w Paso 1

Ø Revise las vías respiratorias / respiración. A una distancia de un brazo, toque a la víctima y háblele en voz alta. Si la víctima no responde:

• Abra las vías respiratorias.

• Observe, escuche y sienta.

• Revise la velocidad de la respiración. Una respiración anormalmente rápida (más de 30 por minuto) indica conmoción. Trate la conmoción y etiquete como “I ”

• Si la respiración es menor a 30 por minuto, pase al Paso 2.

• Si la víctima no está respirando después de 2 intentos de abrir las vías respiratorias, etiquete como fallecido “M”

Visual 3.20

Realización de una Evaluación de Triage:

w Paso 2

Ø Revise la circulación / el sangrado.

Ø Tome acciones inmediatas para controlar las hemorragias graves.

Ø Revise la circulación utilizando la prueba de palidez

(para el relleno capilar).

Ø Presione en un área de la piel hasta que el color normal de la piel cambie. Un buen lugar para hacerlo es la palma de la mano.

Ø También se utilizan las yemas de los dedos.

Ø Calcule cuánto tiempo tarda en volver el color normal.

Ø Si el color tarda más de 2 segundos en volver, trate la conmoción y etiquete como “I.”

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Realización de una Evaluación de Triage:

w Paso 3Ø Revise el estado mental.Ø Dé una comando simple, como “Oprima mi mano”.Ø La incapacidad para responder indica que es necesario tratar

la conmoción inmediatamente.Ø Trate la conmoción y etiquete como “I.”

w Recuerde que todos deben estar identificados

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Dificultades del Triaje

w No tener plan, organización o meta en el equipow Liderazgo indecisow Demasiado enfoque en una sola lesiónw Aplicación de tratamiento y no de triage.

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Ejercicio: Realización de Triage

Objetivo: Este ejercicio tiene la intención de permitirle practicar larealización de triaje en una situación de mucha presión.

Instrucciones: Siga estos pasos para completar el ejercicio:1. Trabaje en grupos de 6 personas. En cada grupo, tres

participantes actuarán como víctimas y tres actuarán como losmiembros del equipo de rescate (dos rescatadores y unmensajero).

2. Las “víctimas” deben seleccionar una tarjeta del instructor yadherirla a sus camisas.

3. Las víctimas deben colocarse en el área “de desastre” designada.

Los tres “rescatadores” tendrán 5 minutos para:4. Realizar triaje en cada una de las víctimas y determinar cómo se

debe clasificar y tratar a cada una.5. Documentar la cantidad de víctimas en cada categoría de

Triaje (inmediata, retardada, fallecida).

Visual 3.24

Preguntas?

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