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Certificat optionnel de médecine générale Education thérapeutique du patient 1 ère partie 15/06/22 Dr N.MESSAADI - CUNIN - CALAFIORE CHUDY 1

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Certificat optionnel de médecine générale. Education thérapeutique du patient 1 ère partie. Les principes de la médecine générale WONCA 2002. Premier contact Efficiente Approche centrée sur la personne Communication appropriée Soins continus et longitudinaux - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Certificat optionnel de médecine générale

Certificat optionnel de médecine générale

Education thérapeutique du patient

1ère partie

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Page 2: Certificat optionnel de médecine générale

Les principes de la médecine généraleWONCA 2002

Premier contactEfficienteApproche centrée sur la personneCommunication appropriéeSoins continus et longitudinauxDémarche décisionnelle /prévalence et incidence maladies Gérer simultanément les problèmes de santé aigus et chroniqueStade précoce et indifférencié du développement des maladies promotion et éducation pour la santéSanté publiqueRépond aux pb de santé/phys ,psy,sociale, culturelle,…

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Page 3: Certificat optionnel de médecine générale

Objectif principal

Connaitre les principes de l’éducation thérapeutique du patient.

OBJECTIFS SECONDAIRES• connaitre les définitions et les lois relatives à l’ETP• connaitre les finalités de l’ETP• connaitre les compétences d’auto soins et d’adaptation

• savoir accompagner le patient dans le changement

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Page 4: Certificat optionnel de médecine générale

Définition ETPOMS 1998

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est un processus continu, intégré dans les soins et centré sur le patient. Il comprend des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage et d’accompagnement psychosocial concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins, l’hospitalisation et les autres institutions de soins concernées, et les comportements de santé et de maladie du patient. Il vise à aider le patient et ses proches à comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, vivre le plus sainement possible et maintenir ou améliorer la qualité de vie. L’éducation devrait rendre le patient capable d’acquérir et maintenir les ressources nécessaires pour gérer de manière optimale sa vie avec la maladie ».

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Page 5: Certificat optionnel de médecine générale

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Page 6: Certificat optionnel de médecine générale

Définition ETPOMS 1998

Objectifs (secondaires)

Finalité (objectif principal)

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Page 7: Certificat optionnel de médecine générale

Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009

Article L1161-1 :

L’ETP s’inscrit dans le parcours de soins du patientElle n’est pas opposable au patientDes compétences sont nécessaires pour dispenser l’ETPTout contact entre malade/entourage et entreprises du médicament est interdit.

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Page 8: Certificat optionnel de médecine générale

Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009

Article L1161-2 :

Les programmes d’ETP répondent à un cahier des charges nationalMis en œuvre localement après autorisation de l’ARSProposés par le médecin prescripteurLe programme est personnaliséEvalué par la HAS

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Page 9: Certificat optionnel de médecine générale

Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009

Article L1161-3 :

Les actions d’accompagnement font partie de l’ETPApportent assistance et soutien aux malades ou à leur entourage.Même contraintes : cahier des charges national (arrêté ministériel)

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Page 10: Certificat optionnel de médecine générale

Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009

Article L1161-4 :

Les programmes ou actions ne peuvent être ni élaborés ni mis en œuvre par des entreprises du médicament.Sauf pour financer. (Liens et conflits d’intérêts)

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Page 11: Certificat optionnel de médecine générale

Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009Article L1161-5 :

Programmes d’apprentissage (appropriation des gestes techniques)Même règles que précédemment.Médecin prescripteur qui propose (pas d’avantages financiers, …)Accord écrit du patient ou représentants légauxStoppé par le patient ou le médecin prescripteur à tout moment (sans condition)Soumis à autorisation de l’ AFSSAPS pour une durée limitéeAutorisation qui peut être retirée ainsi que les actions en cours si non respect des dispositions de l’autorisation délivrée.

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Page 12: Certificat optionnel de médecine générale

Autonomie du patient

« selon vous, parmi les compétences du patient pour être autonome, pouvez vous citez des exemples de compétences d’auto soins et de compétences d’adaptation ».

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Page 13: Certificat optionnel de médecine générale

Compétences d’auto soins

1. Soulager les symptômes2. Prendre en compte les résultats d’une auto surveillance ou d’une

auto mesure3. Adapter des doses de médicaments, initier un auto traitement4. Réaliser des gestes techniques et des soins5. Mettre en œuvre des modifications de son mode de vie6. Prévenir des complications évitables7. Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie8. Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie, des

traitements et des répercussions qui en découlent.

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Page 14: Certificat optionnel de médecine générale

Compétences d’adaptation

1. Se connaître soi-même, avoir confiance en soi ;2. Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress ;3. Développer un raisonnement créatif et une réflexion critique ;4. Développer des compétences en matière de communication et de

relations interpersonnelles ;5. Prendre des décisions et résoudre un problème ;6. Se fixer des buts à atteindre et faire des choix ;7. S’observer, s’évaluer et se renforcer.

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Page 15: Certificat optionnel de médecine générale

Compétences d’auto-soins comportant des compétences dites de sécurité : Soulager les symptômes; Prendre en compte les résultats d’une auto-surveillance, d’une auto-mesure; Adapter des doses de médicaments, Initier un auto-traitement; Réaliser des gestes techniques et des soins; etc.

Compétences d’auto-soins comportant des compétences dites de sécurité : Soulager les symptômes; Prendre en compte les résultats d’une auto-surveillance, d’une auto-mesure; Adapter des doses de médicaments, Initier un auto-traitement; Réaliser des gestes techniques et des soins; etc.

Compétences les plus utiles au patient pour gérer le mieux possible sa vie avec la maladie tout en préservant sa sécurité

 

Compétences les plus utiles au patient pour gérer le mieux possible sa vie avec la maladie tout en préservant sa sécurité

 

Compétences d’adaptation:Se connaître soi-même, avoir confiance en soi; Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress. Prendre des décisions et résoudre des problèmes; Se fixer des buts à atteindre et faire des choix; S’observer, s’évaluer, se renforcer; etc

 

Compétences d’adaptation:Se connaître soi-même, avoir confiance en soi; Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress. Prendre des décisions et résoudre des problèmes; Se fixer des buts à atteindre et faire des choix; S’observer, s’évaluer, se renforcer; etc

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Page 16: Certificat optionnel de médecine générale

Changement ou non

« Pouvez vous écrire les éléments pouvant entrainer ou non un

changement chez le patient ?»

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Page 17: Certificat optionnel de médecine générale

Changement ou non

Renoncer à certains plaisirs (alimentation par exemple) ; Conduire des actions perçues comme contraignantes (activité

physique) ; Devoir modifier ses habitudes Introduire dans son emploi du temps des activités perçues

comme des activités obligées ; Devoir tenir dans la durée.

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Entretien motivationnel

L’entretien motivationnel (EM) est une méthode clinique directive centrée sur le patient pour augmenter la motivation intrinsèque au changement par l’exploration et la résolution de l’ambivalence

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Page 19: Certificat optionnel de médecine générale

Dr N.MESSAADI - CUNIN - CALAFIORE CHUDY

Ambivalence

Génère l’envie de changement Motivation extrinsèque

Génèrent les risque de rechute

Motivation intrinsèquePérennise le changement

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Entretien motivationnel

Explorer les motivations Ne pas forcer les résistances Renforcer le sentiment de liberté de choix Travailler sur les craintes à l’arrêt, balance bénéfices –

risques Ne pas choisir à la place du patient ( le soignant expert de la

maladie peut être, du malade surement pas) Utiliser l’empathie, les questions ouvertes, reformulation…

vu dans l’ED communication

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