certificat privind venitul asigurat realizat in ultimele 12 luni
DESCRIPTION
CertificatTRANSCRIPT
Anexa nr
Anexa nr. 1
la Regulamentul cu privire la condiiile de stabilire, modul de calcul i de plat a indemnizaiilor pentru incapacitate temporar de munc i altor prestaii de asigurri sociale
CERTIFICAT
privind venitul asigurat realizat n ultimele 12 luni calendaristice premergtoare lunii producerii riscului asigurat
Nr. _____din _____20_
Eliberat de ctre entitatea _________________________________________ (denumirea)_____________________________________________________________________(adresa)Cod fiscal __________________________________________________ Cod CUIO __________________________________________________
(codul unic de identificare al ntreprinderilor i organizaiilor)
Asiguratului(angajatului prin cumul) _________________________________________
(numele, prenumele)
___________________________________________________________(adresa)
Cod personal ___________________________________________AnulLunaZile lucrtoare Zile efectiv lucrateVenitul asigurat
( lei)
SalariuPrimeConcediul anual Alte pliTotal
Conductorul entitii _________________________________________
(numele, prenumele, semntura)
Contabil-ef ________________________________________________
(numele, prenumele, semntura)
L..
Primit______________________________________________________
(numele, prenumele, semntura angajatului)
Recepionat_____________________________________________________________
(numele, prenumele, semntura persoanei responsabile a angajatorului)
Not: Conductorul i contabilul-ef poart rspundere n conformitate cu legislaia pentru prezentarea datelor false.