cervical pain
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CERVICALGIAFundamentos para un tratamiento
efectivo
Dr Ricardo Frusso
Dr Pablo TesolnDra Tamara Sigal
Dra Cecilia Drimer
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Motivo de consulta muy
frecuente
80% un episodio en suvida
33% episodio dura ms de
6 meses
Pocas herramientasefectivas
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Porqu tenemos pocasherramientas?
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Anatoma tradicional
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Janet Travell, M.DTravell y Simons
Msculo y fascia
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Msculo y fascia
Msculo es un ensamblajede fascculos contrctiles
Las estructuras conjuntivas(perimisio, vainas,tendones, ligamentos,
cpsulas, periostio)forman las fascias
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Miofascia
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Cadenas miofasciales
Las unidades miofascialesse continanfuncionalmente formando
las cadenas miofascialesLa sobrecarga del sistemaes la principal causa del
problema
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Cadenas miofasciales
Las unidades miofascialesse continanfuncionalmente formando
las cadenas miofascialesLa sobrecarga del sistemaes la principal causa del
problema
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Causas de sobrecarga
Alteraciones posturales
Tareas repetitivas
Posiciones estticas
sostenidasDismetra miembrosinferiores
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Punto gatillo miofascial
Travell y Simons, El Manual de los Puntos Gatillo, 2002
Ndulo muscular doloroso
a la palpacin
Localizado en una banda
tensa en el vientre
muscular
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Fisiopatologia
Placa motorahiperactiva
Circuito deretroalimentacin
El estmulo de unaaguja puededesactivarlo
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Definicin de SDM
Dolor regional asociado
a sntomas motores,
sensitivos y autonmicosocasionado por los
puntos gatillo miofasciales
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Dolor en ngulo del cuello
Pueden presentar cuello rgido.
Incapaces de girarcompletamente la cabeza
Giran el cuerpo para mirar haciaatrs
Elevador de la escpula
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Tendones
Misma estructura que los
ligamentos (fibras decolgeno y elastina)
Poco vascularizados
Difciles de reparar
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Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881tendinopatias aquilianas
45% degeneracin hipxica,19% degeneracin mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de clulas inflamatorias
Tendinosis o Tendinitis?
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Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881tendinopatias aquilianas
45% degeneracin hipxica,19% degeneracin mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de clulas inflamatorias
Tendinosis o Tendinitis?
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Nervios perifricos
Constriccin crnica puedegenerar una inflamacinneurognica y dolor en todoel recorrido del nervio
Dr John Lyftogt 2005
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Inflamacin neurognica
El nervio afectado
segrega neuropptidos altejido circundanteafectando su homeostasis
Genera tensin muscularaumentada
Esta tensin aumenta lacompresin del nervioperifrico
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Inflamacin neurognica
El nervio afectado
segrega neuropptidos altejido circundanteafectando su homeostasis
Genera tensin muscularaumentada
Esta tensin aumenta lacompresin del nervioperifrico
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Identificar y corregir factores causales
Determinar si el problema es:Miofascial
Tendinoso
Ligamentario
Neuropata perifricaUtilizar analgsicos u opiceos
No mejora con AINES
Tratamiento
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Sindrome miofascial
Desactivar los Punto Gatillo
y realizar elongacinselectiva
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Tendinosis y ligamentosis
Proloterapia : Estimular elproceso de reparacin deheridas (inyeccin de
dextrosa hipertnicaDesarrolla tejidos normalesy ms fuertes
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Neuropata perifrica
Neuroproloterapia:
aplicar dextrosa 5%subcutanea, parabloquear receptoresHTLM1 del nervioperifrico
Desactiva el circuito dedolor