cervikális gerinc .ppt [kompatibilitási...

Funkcionális anatómiaFunkcionális anatómia

Nyaki gerincNyaki gerincNyakas DóraNyakas Dóra

Nyaki gerinc: struktúraNyaki gerinc: struktúra•• Két rész:Két rész:

1.1. felső szakaszfelső szakasz (os occipitale(os occipitaleízfelszíne + atlas + axis)ízfelszíne + atlas + axis)

fej mozgásaifej mozgásai

22. alsó szakasz. alsó szakasz (C3(C3--C7)C7)

mozgásai korlátozottabbak,mozgásai korlátozottabbak,flexflex--ext, lat.flex. Rotációvalext, lat.flex. Rotációval

kombinálvakombinálva

●● CsigolyákCsigolyák

1.1. AtlasAtlas (módosult csig.)(módosult csig.)

-- felső ízfelszín: atlantooccipilalisfelső ízfelszín: atlantooccipilalisízület (tojás íz.), konkáv,ízület (tojás íz.), konkáv,horizontális síkhozhorizontális síkhoz közelít,közelít,helyzete anterohelyzete antero--medialismedialis

-- alsó ízf.: atlantoaxiális íz.,alsó ízf.: atlantoaxiális íz.,konvex, kb. 45 fok a horizontáliskonvex, kb. 45 fok a horizontálissíkkal, helyzete mediosíkkal, helyzete medio--inferiorinferior

Nyaki gerinc: struktúraNyaki gerinc: struktúra

2.2. AxisAxis (Epistropheus,(Epistropheus,módosult csig.)módosult csig.)

-- felső ízfelszín: konvex (!),felső ízfelszín: konvex (!),superosupero--laterálislaterális

-- alsó ízf.: konkáv, anteroalsó ízf.: konkáv, antero--inferiorinferior

Atlas és Dens Axis közöttAtlas és Dens Axis közöttszinoviális ízület vanszinoviális ízület van

Nyaki gerinc: struktúraNyaki gerinc: struktúra

3.3. Tipikus nyakcsigolyákTipikus nyakcsigolyák (C3(C3--C7)C7)

-- Corpus kicsiCorpus kicsi-- Luschka féle ízületsor (stabilizálás)Luschka féle ízületsor (stabilizálás)-- Csökken a mozgáshatárCsökken a mozgáshatár-- Proc.spin. rövid, horizontális helyzetű, fecskefarokszerű,Proc.spin. rövid, horizontális helyzetű, fecskefarokszerű,

C7. vertebra prominensC7. vertebra prominens

-- Proc.transv. összecsontosodott a proc.costariussal (foramenProc.transv. összecsontosodott a proc.costariussal (foramentransversarium üregében fut az artéria vertebrális)transversarium üregében fut az artéria vertebrális)

-- Sup.kisízülete felfelé néz, sup.Sup.kisízülete felfelé néz, sup.--med. felémed. felé-- Inf.kisíz. Lefelé néz, inf.Inf.kisíz. Lefelé néz, inf.--lat. Felélat. Felé-- Kisízületek fentről lefelé és hátrafelé dőlnek (sagit. síkban), ezKisízületek fentről lefelé és hátrafelé dőlnek (sagit. síkban), ez

csökken C7 felé, így a frontális síktól közeledik a sagittális sík felé acsökken C7 felé, így a frontális síktól közeledik a sagittális sík felé akisízületek helyzetekisízületek helyzete

Nyaki gerinc: struktúraNyaki gerinc: struktúra•• SzalagokSzalagok

-- lig. Atlantolig. Atlanto--axiale post. (lig.axiale post. (lig.Flavum folyt.)Flavum folyt.)

-- lig. Atlantolig. Atlanto--axiale ant. (lig.axiale ant. (lig.Longitudinale ant. folyt.)Longitudinale ant. folyt.)

-- membrana tectoria (lig.membrana tectoria (lig.Longit. Post. Folyt.)Longit. Post. Folyt.)

-- lig. Nuchae (lig. Supraspinalelig. Nuchae (lig. Supraspinalefolyt.)folyt.)

-- lig. Transversum atlantislig. Transversum atlantis(atlanto(atlanto--axiális íz. Stabilizálja!)axiális íz. Stabilizálja!)

-- lig. Alare (atlantolig. Alare (atlanto--axiális íz.axiális íz.Disztrakcióját akadályozza,Disztrakcióját akadályozza,csak extenzióban laza,csak extenzióban laza,minden más mozgáskorminden más mozgáskormegfeszül)megfeszül)

Nyaki gerinc: funkcióNyaki gerinc: funkció•• Felső nyaki szakaszFelső nyaki szakasz

1.1. atlantoatlanto--axiális ízületbenaxiális ízületben

-- flexió (fej mozdul el)flexió (fej mozdul el)

glide (kisízületekben), atlasglide (kisízületekben), atlasmozdul el hátrafelé,mozdul el hátrafelé,

dens axistól az atlasdens axistól az atlasízfelszínének felső részeízfelszínének felső részetávolodik, alsó része közelediktávolodik, alsó része közeledik

-- extenzió (fej mozdul el)extenzió (fej mozdul el)

glide, atlas mozdul el előrefelé,glide, atlas mozdul el előrefelé,

dens axistól az atlasdens axistól az atlasízfelszínének felső részeízfelszínének felső részeközeledik, alsó része távolodikközeledik, alsó része távolodik

Mozgásterjedelmek kicsikMozgásterjedelmek kicsik

Nyaki gerinc: funkcióNyaki gerinc: funkció

-- rotációrotáció

fő mozgásirány!fő mozgásirány!

balra forduláskor: mediális kisízületi tok bal oldalon ellazul, jobbbalra forduláskor: mediális kisízületi tok bal oldalon ellazul, jobboldalon megfeszül,oldalon megfeszül,

lig. Transv. Denshez képest jobbra csúszik,lig. Transv. Denshez képest jobbra csúszik,

kisízületi felszínek között glide, atlas bal kisíz. hátra, jobb előre, ittkisízületi felszínek között glide, atlas bal kisíz. hátra, jobb előre, ittkét konvex felszín csúszik el egymáson, nagymértékű az elmozduláskét konvex felszín csúszik el egymáson, nagymértékű az elmozdulásarányaiban,arányaiban,

a rotációt a lig. Alare is korlátozza!a rotációt a lig. Alare is korlátozza!

-- laterál flexiólaterál flexió

vélemények megoszlanak: nincs ilyen mozgás, vagy van de csekélyvélemények megoszlanak: nincs ilyen mozgás, vagy van de csekélyés csak rotációval együtt, főleg annak végpontjánál,és csak rotációval együtt, főleg annak végpontjánál,

diszlokáció veszély!!!diszlokáció veszély!!!


2.2. AtlantoAtlanto--occipilalis ízületbenoccipilalis ízületben (fej mozgása)(fej mozgása)

-- felxiófelxió


occip. Condylus hátrafelé mozdul el, glideoccip. Condylus hátrafelé mozdul el, glide

15 fok a fej flexiója fix alsó nyaki gerinc mellett15 fok a fej flexiója fix alsó nyaki gerinc mellett

-- extenzióextenzió


occip. Condylus előrefelé mozdul el, glideoccip. Condylus előrefelé mozdul el, glide

A mozgásokat követi az atlantoA mozgásokat követi az atlanto--axiális ízület mozgásaaxiális ízület mozgása

-- laterálflexiólaterálflexió

oldalirányú glideoldalirányú glide

fej extendált állapotában a lat.flex. megszűnikfej extendált állapotában a lat.flex. megszűnik

terjedelme a C2 és C3 mozgását is beleszámolva kb. 8 fok (3+5)terjedelme a C2 és C3 mozgását is beleszámolva kb. 8 fok (3+5)


vélemények eltérőek: nincs, vagy csak lat.flex.vélemények eltérőek: nincs, vagy csak lat.flex.--val, 4,5val, 4,5--5,9 fokig5,9 fokig


•• Alsó nyaki szakaszAlsó nyaki szakasz-- flexióflexió--extenzióextenzió

tiszta arthrokinematikus elmozdulástiszta arthrokinematikus elmozdulás

100100--110 fokos elmozdulás, fejjel együtt 130 fokos110 fokos elmozdulás, fejjel együtt 130 fokos

-- laterálflexiólaterálflexió

kb. 45 fokos az elmozdulás, felső régió is mozdul (8 fok)kb. 45 fokos az elmozdulás, felső régió is mozdul (8 fok)


felső szakasszal az elmozdulás 80felső szakasszal az elmozdulás 80--90 fokos90 fokos

Lat.flexió és a rotáció egymást kísérő mozgások, nem tisztánLat.flexió és a rotáció egymást kísérő mozgások, nem tisztánkivitelezhetőek.kivitelezhetőek.

Nyaki gerinc: izomzataNyaki gerinc: izomzata

•• Fej és a nyak flexoraiFej és a nyak flexorai1. elülső csoport:1. elülső csoport:

-- m. longus colli (obliq.sup.,m. longus colli (obliq.sup.,obliq.inf., vertikális)obliq.inf., vertikális)

legmélyebben fekszik,legmélyebben fekszik,

C3C3--C6 és atlas, Th2C6 és atlas, Th2--Th3Th3és C4és C4--C7, Th3C7, Th3--C5 corpusaiC5 corpusaiközött,között,

kétoldali működés: nyakikétoldali működés: nyakiflexió, stabilizál,flexió, stabilizál,

egyoldali műk.:egyoldali műk.:laterálflexió (enyhe rotációvallaterálflexió (enyhe rotációvalés flexióval),és flexióval),

obl.sup. azonos oldaliobl.sup. azonos oldalirotátor, obl.inf. ellenoldalirotátor, obl.inf. ellenoldalirotátor,rotátor,

Nyaki gerinc: izomzataNyaki gerinc: izomzata2. mély elülső2. mély elülső--oldalsó csoport:oldalsó csoport:

-- m. longus capitism. longus capitis

C3C3--C6 proc.transv. és os occip.C6 proc.transv. és os occip.

kétoldali: fej flexió, nyaki flexió,kétoldali: fej flexió, nyaki flexió,

egyoldali műk.: fej és nyakegyoldali műk.: fej és nyaklaterálflexió, azonos oldali rotáció,laterálflexió, azonos oldali rotáció,

-- m. rectus capitis ant.m. rectus capitis ant.

atlas és os occip. Foramenatlas és os occip. Foramenmagnummagnum

kétoldali: atlantokétoldali: atlanto--occip. Flexió,occip. Flexió,

egyoldali műk.: atlantoegyoldali műk.: atlanto--occip.occip.Laterálflexiója, azonos oldali rotáció,Laterálflexiója, azonos oldali rotáció,stabilizációstabilizáció

-- m. rectus capitis lateralism. rectus capitis lateralis

atlas és os occip. Foramenatlas és os occip. Foramenjugularejugulare

kétoldali: atlantokétoldali: atlanto--occip. Flexióoccip. Flexió

egyoldali műk.: laterálflexióegyoldali műk.: laterálflexió


3. felületes elülső3. felületes elülső--oldalsóoldalsócsoport:csoport:

-- mm. Scalenii (ant.,mm. Scalenii (ant.,med.,post.)med.,post.)

1.1.--2. borda és C22. borda és C2--C7 csig.C7 csig.

hiatus subclavia, bennehiatus subclavia, bennefut art.subclavia, plexusfut art.subclavia, plexusbrach.,brach.,

kétoldali műk.: nyakikétoldali műk.: nyakigerincet flektálja,gerincet flektálja,nyakcsigolyákatnyakcsigolyákat

extendálja egymáshozextendálja egymáshozképest (ha a longus colli nemképest (ha a longus colli nemegyenesítiegyenesíti ki előtte aki előtte anyakat), légzőizom,nyakat), légzőizom,

egyoldali: laterálflexió,egyoldali: laterálflexió,ellenodalra rotálnakellenodalra rotálnak

Nyaki gerinc: izomzataNyaki gerinc: izomzata4. flexió egyéb szinergistái:4. flexió egyéb szinergistái:

-- m. mylohyoideusm. mylohyoideus

-- m. digastricus elülső r.m. digastricus elülső r.

-- m. omohyoideusm. omohyoideus

-- m. sternohyoideusm. sternohyoideus

-- m. thyrohyoideusm. thyrohyoideus

-- platysmaplatysma

feltétel a flexióhoz a stabil mandibula (m. temp., m. masseter)feltétel a flexióhoz a stabil mandibula (m. temp., m. masseter)

5. SCOM (Cm, Co, So, Sm)5. SCOM (Cm, Co, So, Sm)

sternum, clavicula és proc.mastoideus között,sternum, clavicula és proc.mastoideus között,

spirálisan csavart, laterál felé halad felfelé, összetett szerk.,spirálisan csavart, laterál felé halad felfelé, összetett szerk.,

nyakcsigolyákat áthidalja, összetett funkció,nyakcsigolyákat áthidalja, összetett funkció,

kétoldali műk.: flektált fej és kiegyenesített nyaki lordosis mellett, akétoldali műk.: flektált fej és kiegyenesített nyaki lordosis mellett, aSCOM a fejflexiót növeli, lordosist tovább csökkenti, nyaki szakasztSCOM a fejflexiót növeli, lordosist tovább csökkenti, nyaki szakasztflektálja a törzshöz képest. Ha ez az előfeltétel nem áll, akkor aflektálja a törzshöz képest. Ha ez az előfeltétel nem áll, akkor afunkciója ellenkező, tehát extenzorként működik!funkciója ellenkező, tehát extenzorként működik!


•• Fej és a nyak extenzoraiFej és a nyak extenzorai1. szuboccipitális izomrendszer1. szuboccipitális izomrendszer

-- m. rectus capitis post. majorm. rectus capitis post. major

-- m. rectus capitis post. minorm. rectus capitis post. minor

-- m. obliquus capitis inf.m. obliquus capitis inf.

-- m. obliquus capitis sup.m. obliquus capitis sup.


kétoldali műk.: fej extenzió, Atlantokétoldali műk.: fej extenzió, Atlanto--occip. extenziója (obliq.cap.sup.,occip. extenziója (obliq.cap.sup.,rect.cap.post.minor), atlantorect.cap.post.minor), atlanto--axialis extenzió (rect.cap.post.major,axialis extenzió (rect.cap.post.major,obliq.cap.inf.)obliq.cap.inf.)

egyoldali: fej lat.flexió, minél laterálisabb az izom elhelyezkedése, annálegyoldali: fej lat.flexió, minél laterálisabb az izom elhelyezkedése, annálerőteljesebb lat.flexor (obliq.cap.inf. Stabilizál közben)erőteljesebb lat.flexor (obliq.cap.inf. Stabilizál közben)

m. Obliquus cap.inf. Speciális műk.:m. Obliquus cap.inf. Speciális műk.:

kétoldali koncentrikus működésekor atlast hátrafelé mozdítja a stabilkétoldali koncentrikus működésekor atlast hátrafelé mozdítja a stabilaxishoz képest, vagy az axist előrefelé mozdítja a fix atlashozaxishoz képest, vagy az axist előrefelé mozdítja a fix atlashozképest,képest,

stabilizálja az atlantostabilizálja az atlanto--axiális ízületet,axiális ízületet,


Suboccipitális izmok rotációs működése:Suboccipitális izmok rotációs működése:

-- atlantoatlanto--occipitalis íz. rotációjaoccipitalis íz. rotációja

obliq.cap.sup. Ellenoldalra fordítja a tarkót,obliq.cap.sup. Ellenoldalra fordítja a tarkót,

obliq.cap.inf. Azonos oldalra fordítja a tarkót,obliq.cap.inf. Azonos oldalra fordítja a tarkót,

Dinamikus stabilitás!!! (sok a proprioceptor, mellyek összeköttetésbenDinamikus stabilitás!!! (sok a proprioceptor, mellyek összeköttetésbenállnak a vesztibuláris rendszerrel, központi idegrendszerrel,állnak a vesztibuláris rendszerrel, központi idegrendszerrel,szemmozgató idegekkelszemmozgató idegekkel

Nyaki gerinc: izomzataNyaki gerinc: izomzata2. hátsó, mély izomrendszer2. hátsó, mély izomrendszer

-- m.semispinalis cervicism.semispinalis cervicis

-- m. multifidus cerv.m. multifidus cerv.

-- m. rotatores cerv.m. rotatores cerv.

-- m.interspinalees cerv.m.interspinalees cerv.

Kétoldali műk.: nyaki extenzió, lordosis fokozásaKétoldali műk.: nyaki extenzió, lordosis fokozása

Egyoldali: lat.flexió, ellenoldali rotációEgyoldali: lat.flexió, ellenoldali rotáció

3. hátsó, középső izomrendszer3. hátsó, középső izomrendszer

-- m. splenius capitis (fej mozgása)m. splenius capitis (fej mozgása)

-- m. splenius cervicis (nyak mozgása)m. splenius cervicis (nyak mozgása)

-- m. levator scapulaem. levator scapulae

-- m. iliocostalis cerv.m. iliocostalis cerv.

-- m. longissimus cerv., et cap.m. longissimus cerv., et cap.

-- m. spinalis cerv. et cap.m. spinalis cerv. et cap.

-- m. serratus post. Sup.m. serratus post. Sup.

Kétoldali műk.: fej és nyak extenzió, lordosis fokozásaKétoldali műk.: fej és nyak extenzió, lordosis fokozása

Egyoldali: lat.flexió, azonos oldali rotációEgyoldali: lat.flexió, azonos oldali rotáció


4. Hátsó, felületes izomrendszer4. Hátsó, felületes izomrendszer

-- m. trapezius felső részem. trapezius felső része

Kétoldali műk.: fej, nyakKétoldali műk.: fej, nyakextenzió, lordosis fokozása,extenzió, lordosis fokozása,

Egyoldali: lat.flexió, ellenoldaliEgyoldali: lat.flexió, ellenoldalirotációrotáció


•• Extenzió összefoglalása:Extenzió összefoglalása:

1.1. Nyakcsigolyákat egymáshoz és a törzshöz képest extendálják:Nyakcsigolyákat egymáshoz és a törzshöz képest extendálják:-- m. splenius cerv.m. splenius cerv.-- m. semispinalis cerv.m. semispinalis cerv.-- m. levator scap.m. levator scap.

2.2. Fejet extendálják a nyakhoz képest, lordosist fokozzák:Fejet extendálják a nyakhoz képest, lordosist fokozzák:-- m. transversospinalis rendszerm. transversospinalis rendszer-- m. suboccip. Rendszerm. suboccip. Rendszer-- m. semispinalis cap.m. semispinalis cap.-- m. longissimus cap.m. longissimus cap.-- m. splenius cap.m. splenius cap.

3.3. Nyaki gerincet áthidaló izmok, melyek a fejet kötik össze a vállövvel,Nyaki gerincet áthidaló izmok, melyek a fejet kötik össze a vállövvel,fej extenzió, lordosis fokozása, nyaki gerinc extenziója és közelítése afej extenzió, lordosis fokozása, nyaki gerinc extenziója és közelítése atörzshöz képest,törzshöz képest,-- m. trapezius felsőm. trapezius felső-- m. SCOMm. SCOM

Manuál terápiaManuál terápia

cervikális gerinc .ppt [kompatibilitási...

Documents