cesare ac.pdf
DESCRIPTION
cesáreaTRANSCRIPT
Dr. Mario Alberto Macías Polanco.R1GyO
HGM junio 2010
CESAREA
Definición:
La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer al feto vivo o muerto a través de la laparotomía e incisión de la pared uterina, después de que el embarazo ha llegado a las 27 semanas.
CESAREA
El origen de la cesárea es oscuro
Según la leyenda Julio Cesar nació de este modo, por lo cual el procedimiento se conoció como operación cesariana.
La norma oficial mexicana recomienda un porcentaje de cesárea de 15% para los hospitales de segundo nivel y de 20% para los de tercer nivel.
CESAREA
Se creyó que el nombre de la operación proviene de una ley romana, que supuestamente creo Numan Popilius (Siglo VIII aC), en la que ordenaba que se realizara este procedimiento entre las mujeres que morían en las ultimas semanas del embarazo.
Lex Regia --- Lex Cesárea
CESAREA
El termino alemán Kaiserschnitt = Corte del Káiser.
La palabra cesárea provino de la Edad Media del verbo latino Caedere, “cortar”.
CESAREA
TIPOS DE CESAREA: Según los antecedentes obstétricosSegún los antecedentes obstétricos:
Primera Iterativa
Según Indicación:Según Indicación: Urgente Electiva
CESAREA
Según Técnica Quirúrgica: Transperitoneal
○ Corporal o Clásica○ Segmento – Corporal (Tipo Beck)○ Segmento arciforme (Tipo Kerr)
Extraperitoneal
Técnica quirúrgica
La operación cesárea comprende dos tiempos básicos de corte y disección: laparotomía e histerotomía; y dos de reparación; histerorrafia y laparorrafia.
Los tipos de cesárea que se usan en la actualidad son: clásica, cervical baja y extraperitoneal.
PfannenstielPIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO S INCIDEN EN UNA INCISION TRANSVERSA INFERIORSE SECCIONA LA APONEUROSIS LATERALMENTE
SE LIBERA APONEUROSISEN SENTIDO CEFALICO
SE LIBERA APONEUROSISEN SENTIDO CAUDAL
APERTURA DEL PERITONEO
INCISION DE MAYLARD
Incisiones de segmento uterino superior
Incisiones de segmento uterino inferior
Disección de plica vesicouterina
Incisión uterina
Extracción de producto
Extracción de producto
Alumbramiento
Histerorrafia
Cierre de pared abdominal
Cesárea extraperitoneal
Procedimiento en desuso que se utilizó para manejar embarazos con contenidos uterinos infectados abriendo el útero a través del espacio de Retzius.
Complicaciones
Infección
Hemorragia
Lesión de órganos adyacentes
Lesión al producto
Histerectomía
Preoperatorio
Valoración preanestesia
Ayuno preoperatorio de 8 hrs
Rasurado suprapúbico y aseo completo, en énfasis en vulva y perineo
Colocación de sonda vesical
Disponibilidad de sangre
Posoperatorio
•Medición horaria de signos vitales•Vigilancia de la diuresis durante las primeras 12 hrs•Dieta liquida vía oral después de 12 hrs•Deambulación paulatina a partir de las 12 hrs•Estrecha vigilancia de la hemorragia transvaginal•Retiro de puntos en 7 días
Libros consultados:
Obstetricia Clínica de Llaca.
Williams Obstetricia de Cunningham.
Dx y Tx ginecoobstétricos de DeCherney.
G y O aplicadas de Ahued.
CESAREA
CESAREA CLASICA: CaCu invasor Embarazo Pretèrmino Histerorrafia corporal
previa Adherencias o varices
en el segmento inf. Placenta previa
anterior Cesárea Postmorten
CESAREACESAREA CORPORAL Embarazo Pretèrmino Embarazo Gemelar Situación Transversa con
dorso inferior Presentación pélvica Placenta previa ant. Anillo de Retracción Histerorrafias corporales
previas
CESAREA
CESAREA TIPO KERR Es la técnica quirúrgica
mas usada Produce menos
hemorragia Permite fácil apertura y
cierre de la pared uterina.
Formación de cicatriz uterina mas resistente
CESAREA
CESAREA EXTRAPERITONEAL: Es técnica poco usada Indicada en la infección Ovular
VARIANTES○ Prevesicales○ Supravesicales○ Parasupravesicales
CESAREA
INDICACIONES: Causas Maternas
Causas Fetales
Causas Mixta
CESAREA
CAUSAS MATERNAS: Distocia de partes blandas
Distocia de partes óseas
Distocia de Contracción
CESAREA
CAUSAS FETALES: Macrosomia fetal Alteraciones de la situación, presentación o
actitud Prolapso de cordón umbilical Sufrimiento fetal Malformaciones fetales incompatibles con
parto Cesárea postmortem
CESAREA
CAUSAS MIXTAS: Síndrome de desproporción céfalo pélvica Preeclampsia – Eclampsia Embarazo múltiple Infección amniótica Izoinmunización materno - fetal
CESAREA
INDICACIONES MAS FRECUENTES DE CESAREA: Desproporción céfalo pélvica Cesárea previa Sufrimiento fetal Rotura Prematura de Membranas Presentación Pélvica
CESAREA
COMPLICACIONES DE LA CESAREA: TRANSOPERATORIA
○ Maternas: Hemorragia, Lesiones del Intestino, vejiga, uréter, Tromboebolismo del liquido amniótico, Prolongación de la histerotomía, complicaciones de la anestesia.
○ Fetales: Traumatismos, Broncoaspiración, depresión respiratoria.
CESAREA
POSTOPERATORIAS:○ INMEDIATAS: Hemorragia, Hematomas,
lesiones en vejiga, uréter, intestino e íleo paralítico.
○ MEDIATAS: Infección puerperal, urinaria, respira- toria, anemia, retención de restos placentarios o membranas, dehiscencia de histerorrafia
○ TARDIAS: Ruptura uterina en embarazos subsecuentes, procesos adherenciales.
CESAREA
CUIDADOS PREOPERATORIOS: Valoración Preanestesia Ayuno Preoperatorio de 8 hrs Rasurado Suprapubico y ase completo, en
énfasis en vulva y perineo Colocación de sonda vesical Disponibilidad de sangre
CESAREA
CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Medición horaria de signos vitales Vigilancia de la diuresis durante las
primeras 12 hrs Dieta liquida vía oral después de 12 hrs Deambulación paulatina a partir de las 12
hrs Estrecha vigilancia de la hemorragia
transvaginal Retiro de puntos en 7 días
Libros consultados:
Obstetricia Clínica de Llaca.
Williams Obstetricia de Cunningham.
Dx y Tx ginecoobstétricos de DeCherney.
G y O aplicadas de Ahued.