Папиллярный рак щитовидной железыПапиллярный рак щитовидной железы

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины СПбГПМА

Выполнили : Данилова А.Л.Леденцова А.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Красногорская О.Л.

Анатомия ЩЖАнатомия ЩЖ

Паренхима щитовидной железы состоит из трех основных клеточных популяций:

А - клеткиА - клетки - вырабатывают тиронины, В - клеткиВ - клетки - производные А-клеток, богаты митохондриями, в норме

практически не встречаютсяС - клеткиС - клетки - парафолликулярные элементы, секретируют кальцитонин

К доброкачественным новообразованиям относят аденому из А-, В- и С А-, В- и С - клеток.- клеток.

К злокачественным - тератома, ангиосаркома, параганглиома, карцинома и др.

Карциномы: • папиллярная, папиллярная, • фолликулярная, фолликулярная, • медуллярная, медуллярная, • анапластическая, анапластическая, • и др.и др.

• Папиллярная карцинома чаще встречается у взрослых людей 20-50 лет.

• Соотношение случаев у мужчин и женщин равно 1:4.

• В педиатрии паппилярный рак является наиболее частым злокачественным образованием в ЩЖ.

• 90% выздоровлений

ЭпидемиологияЭпидемиология

ЭтиологияЭтиология

Папиллярная карцинома

Радиация

Генетический фактор(наследственная предрасположенность по материнской линии

у детей, проживающих в условиях мультифакторного загрязнения окружающей среды )

Гормональный фактор

Выявление РЩЖ Выявление РЩЖ после аварии на Чернобыльской АЭС.после аварии на Чернобыльской АЭС.

ДиагностикаДиагностика

• пальпация• УЗИ • исследование гормонального фона• КТ• сканирование с I131

• тонкоигольная аспирационная биопсия

УЗИ КТ сканирование с I131

МакроскопияМакроскопия

1. Опухоль чаще представлена желтовато-белесоватым плотным узлом, на разрезе мелкозернистого вида с чёткими границами.

3. Иногда встречается в виде серо-белой массы c неровными границами и с сильной инфильтрацией окружающей паренхимы.

5. В некоторых случаях наблюдается дистрофическая кальцификация, реже опухоли представляют собой костную структуру.

7. Размеры варьируются от мельчайших, менее 1 мм, до нескольких см.

9. Папиллярная карцинома может прорастать в скелетные мышцы, пищевод, гортань, трахею.

МакроскопияМакроскопия

МикроскопияМикроскопия

Признаки:Признаки:• сосочковая структура• увеличение, удлинение и овальная форма ядер • наложение и ядер, и самих клеток друг на друга• наличие многоядерных клеток• псаммомные тельца

Отмечают ряд специфических признаков клеток папиллярного рака: Отмечают ряд специфических признаков клеток папиллярного рака: • ядерные бороздки разной глубины, • просветления хроматина ядер(«глазки сиротки Анны») • внутриядерные цитоплазматические псевдовключения

МикроскопияМикроскопия

КлассификацияКлассификация

2. Фолликулярный вариант Папиллярная карцинома с вытянутыми и гигантскими клетками карциномы

3. Диффузно-склерозирующий вариант 4. Папиллярная микрокарцинома 5. Tall-cell6. Мультифокальный вариант.7. Вартин-подобная форма.8. Малоинвазивный фолликулярный вариант9. Микрофолликулярный вариант.