chambless y ollendick. intervenciones psicológicas con apoyo empírico

7/23/2019 Chambless y Ollendick. Intervenciones Psicolgicas Con Apoyo Emprico

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Intervenciones psicolgicas con apoyo emprico: Controversias y Evidencia (2001)

Dianne L. Cam!less y "omas #. $llendic%.

"rad&ccin: 'erardo rimero.

Empirically &pported sycological Interventions: Controversies and Evidence* pp.

+,-/1+* nn&al evie o3 sycology* 4ol. -2* 2001.

es&men:

Los es3&er5os por a&mentar la pr6ctica de la psicoterapia !asada en la evidencia en

los Estados 7nidos an llevado a la 3ormacin de gr&pos de "areas para de3inir*

identi3icar* y diseminar la in3ormacin so!re las intervenciones psicolgicas con

apoyo emprico. En este artc&lo se res&me el tra!a8o de alg&nos de esos gr&pos de

"areas y de otros gr&pos 9&e acen revisiones de tratamientos con apoyo emprico

("E) en los Estados 7nidos* en el eino 7nido y en otros sitios* 8&nto con las listas

de los tratamientos 9&e se an identi3icado como "E. "am!in se revisa la

controversia acerca de la identi3icacin y diseminacin de "E* incl&yendo

c&estiones acerca de la metodologa de investigacin* la valide5 e;terna* y la &tilidad

de la investigacin de "E* as como la 3ia!ilidad y transparencia del proceso de

revisin de "E.

1 Introduccin

En 1


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ao* el in3orme del 'r&po de "areas 3&e enviado a &n nFmero de gr&pos para s&

disc&sin* incl&yendo las &ntas de la de s&ntos Ed&cacionales* Cient3icos y

ro3esionales* el Comit de Ed&cacin Contn&a de la * el Comit para la

pro!acin de atrocinadores de la Ed&cacin Contn&a y el Comit de

creditacin* el Concilio de Directores 7niversitarios de sicologa Clnica> y la

sociacin de sicologa ostdoctoral y Centros de asanta. Los individ&os

esta!an in3ormados del in3orme y s&s contenidos a travs de &n simposio en la

convencin de la * resFmenes p&!licados en "e Clinical sycologist y en el

Gonitor con copias completas disponi!les a pedido (m6s de 1000 pedidos

3&eron satis3ecos)* y envos de correo electrnico a servidores de listas de

psicologa clnica. Copias del reporte completo o de secciones pertinentes se

enviaron por correo a la &nta de Directores de la * asociaciones psicolgicas

estatales* directores de programas de pasanta y doctorado en clnica apro!ados por

la * y asistentes a &na con3erencia de la so!re ed&cacin postdoctoral. El

reporte se p&!lic entonces a principios de 1


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clnico apro!ados por la . e pidi a los 9&e respondieron (,H del total de

directores) indicar 9& "E de &na lista preliminar armada por el 'r&po de "areas

era incl&ido en el entrenamiento pr6ctico o los c&rsos de los est&diantes. Los a&tores

de3inieron la mnima co!ert&ra como alg&na incl&sin del 2-H de "E en c&rsos y

algFn entrenamiento clnico en por lo menos dos "E. egFn estos criterios*

alrededor de &n 9&into de los programas 3allaron en la incl&sin de la mnima

co!ert&ra de "E. G6s recientemente* el comit 9&e s&cedi al 'r&po de "areas a

esta!lecido &na p6gina e! para diseminar in3ormacin so!re "E al pF!lico a

travs del sitio e! de la Divisin 12 (ttp:??.apa.org?divisions?div12?revest?

inde;.stml).

Los es3&er5os por identi3icar "E no se an limitado al 'r&po de "areas inicial.

De!ido a 9&e el primer 'r&po de "areas se 3ocali5 principalmente en "E para

ad&ltos* la Divisin 12 esta!leci &n seg&ndo 'r&po de "areas con &n n3asis en

"E y programas de prevencin para nios* el 'r&po de "areas so!re

Intervenciones sicosociales E3ectivas: &na perspectiva del ciclo de la vida. Los

reportes de este 'r&po de "areas tam!in an sido p&!licados (pirito 1


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3&e contr&ida r6pidamente para permitir el est&dio en los sitios de 3ormacin clnica y

para demostrar 9&e podan identi3icarse tratamientos 9&e c&mplieran con esos

criterios. En in3ormes s&!sec&entes* el 'r&po de "areass e;tendi la lista de "E

(Cam!less et al 1


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listan en las ta!las !a8o am!as categoras con &n signo de interrogacin. eg&ndo*

no todos los gr&pos de tra!a8o registraron tratamientos prometedores> slo lo acen

los gr&pos N* E* y M. "ercero* Katan B 'orman (1


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o!servacin cond&ct&al de la cond&cta de &n nio iperactivo. Dada la di3ic&ltad en

recolectar datos de seg&imiento 9&e no se con3&ndan con tratamientos adicionales y

e;cesiva desercin* la e3icacia 3&e tpicamente determinada inmediatamente

desp&s del tratamiento.

La "a!la 2 registra los "E identi3icados para ad&ltos* y la "a!la registra los "E

para nios. La revisin de estas ta!las permite cierta determinacin de los grados en

9&e los gr&pos di3erentes an identi3icado los mismos tratamientos en s&s

revisiones. C&ando los gr&pos de revisin no &saron e;actamente la misma eti9&eta

para descri!ir &n "E* 3&e necesario n&estro 8&icio para determinar si se trata!a del

mismo tratamiento. En este caso nos g&iamos por los a&tores de las citas 9&e se

&saron para dar apoyo a la categori5acin del tratamiento* as como por n&estra

propia revisin de los artc&los en c&estin.

Es necesario acer alg&nas advertencias respecto a los contenidos de las ta!las.

rimero* glo!almente* los gr&pos de la revisin no an intentado determinar 9&

tratamientos no son e3icaces. eg&ndo* ningFn gr&po ensay &na revisin completa

de la literat&ra so!re psicoterapia. or e8emplo* los reportes del 'r&po de "areas

e;plcitamente sealan 9&e s&s listas son tra!a8os en c&rso. or lo tanto* 9&e &n

tratamiento no apare5ca en alg&na o en todas las listas podra tener varios

signi3icados: (a) el tratamiento en c&estin t&vo res&ltados po!res en las pr&e!as* (!)

el tratamiento no a sido pro!ado* o (c) el tratamiento no 3&e incl&ido en la revisin.

Minalmente* los gr&pos no revisaron la totalidad de los tratamientos. or lo tanto* 9&e

&n gr&po registre &n tratamiento como "E y otro gr&po no lo registre como "E no

p&ede interpretarse como 9&e los gr&pos est&vieron en desac&erdo acerca del

estat&s del tratamiento. Los desac&erdos e;isten c&ando &n gr&po asign &n

tratamiento a &na categora y el otro* a &na di3erente. in em!argo* como los gr&pos

p&!licaron s&s tra!a8os en di3erentes pocas* la discrepancia podra de!erse a lap&!licacin de n&evos est&dios.

pesar del nFmero de individ&os invol&crado en los diversos gr&pos independientes

de revisin y los di3erentes a!orda8es respecto a la eval&acin* &na revisin de estas

ta!las ace evidente 9&e* c&ando dos o m6s gr&pos reportaron &na eval&acin del

mismo tratamiento* los res&ltados 3&eron generalmente consistentes. Esto de!e

proporcionar algo de con3ian5a a a9&ellos 9&e e;presaron preoc&pacin so!re la

3alta de con3ia!ilidad o los sesgos de los individ&os 9&e reali5aron las revisionespara los distintos gr&pos. En el momento de esta revisin* se an identi3icado 10,


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"E de categoras I y II para ad&ltos y / "E para nios* lo c&al re3le8a &n

considera!le progreso so!re la lista de 2- tratamientos en el primer in3orme del

'r&po de "areas. Ko o!stante* el eco de 9&e sea posi!le identi3icar y diseminar

in3ormacin so!re los "E no responde a las o!8eciones de 9&ienes sostienen 9&e

es desacertado acerlo. ora pasaremos a considerar las crticas al tra!a8o de "E.

3. Controversia

En esta seccin revisamos varias de las crticas so!re los "E* de las c&ales

alg&nas se re3ieren a las p&!licaciones del 'r&po de "areas en partic&lar y otras se

dirigen a la identi3icacin de "Es en general. G&cas disp&tas provienen de

preoc&paciones econmicas o gremiales de 9&e los alla5gos de los "E () ser6n

mal empleados por las compaas 9&e administran la atencin psicolgica para de8ar

de dar apoyo econmico a los psiclogos 9&e emplean psicoterapias no designadas

como "E (por e8.* ilverman 1


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rg&mentando 9&e es impr&dente concl&ir 9&e todos los tratamientos son

!ene3iciosos para todos los tipos de clientes* el 'r&po de "areas re9&iri 9&e se

cond&8eran pr&e!as de los "E en &na m&estra identi3icada con alg&na

especi3icidad. Esta especi3icidad podra ser (y a men&do a sido) &n diagnstico

!asado en algFn sistema como el Gan&al Diagnstico y Estadstico de "rastornos

Gentales (DG* merican syciatric ssociation 1


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rimero* a sido reca5ado como &n po!re a!orda8e para o!tener conocimiento por

parte de los 9&e s&gieren 9&e la investigacin c&alitativa sera m6s apropiada (por

e8. Noart et al 1


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alg&nos an visto los man&ales como Tpromoviendo &na mentalidad de li!ros de

cocinaT (mit 1


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El 'r&po de "areas e;igi 9&e los e;perimentos se reali5aran con T!&enaT

metodologa* pero Ucmo se de3ine T!&enaTO Cam!less y #ollon (1


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tam!in con el arg&mento de 9&e el &so de man&ales de tratamiento llevar6 a &na

degradacin en la calidad del tratamiento 9&e los clientes reci!en (por e8. 'ar3ield

1


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e;posicin a&todirigida m6s prevencin de rit&ales para trastorno o!sesivo

comp&lsivo con &n programa de varios tratamientos cognitivos y cond&ct&ales

!asados en &n an6lisis cond&ct&al individ&al. En todos estos est&dios* los mismos

terape&tas administraron tratamientos en las condiciones estandari5adas vers&s

individ&ali5adas* eliminando la posi!ilidad de 9&e los principales e3ectos del

terape&ta contri!&yesen al res&ltado* y los clientes 3&eron asignados aleatoriamente

a los tratamientos.

En ning&no de los est&dios el tratamiento 3le;i!le 3&e estadsticamente s&perior al

tratamiento estandari5ado. De eco* c&lte et al (1


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alla5gos es 9&e los 3actores inespec3icos (por e8. la calidad de la relacin del

terape&tacliente) son responsa!les de toda la variacin signi3icativa en los

res&ltados del tratamiento. Los 3actores inespec3icos son claramente de gran

importancia en psicoterapia* por e8emplo* la relacin terap&tica e;plica

apro;imadamente &n


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especi3icidad de e3ectos de la psicoterapia* tomados de est&dios 9&e c&mplen los

criterios para la investigacin de "E. Este c&erpo de literat&ra es m&y grande.

De!ido a c&estiones de espacio* slo incl&imos &na m&estra de los est&dios para

dos pro!lemas en los c&ales ay investigacin disponi!le so!re la especi3icidad: los

trastornos de ansiedad y la depresin. Dentro de estas categoras acemos 3oco*

c&ando es posi!le* en est&dios partic&larmente !ien diseados en los c&ales los

a&tores an eliminado e;plicaciones alternativas para las di3erencias entre los

tratamientos* tales como el e3ecto de los terape&tas no controlado y di3erencias en la

calidad de la relacin terap&tica y en la credi!ilidad del tratamiento.

"rastornos de ansiedad

La investigacin en el tratamiento del trastorno o!sesivo comp&lsivo ad&lto a

demostrado &n algo grado de especi3icidad* en el sentido de 9&e di3erentes 3ormas

de terapia cond&ct&al an tenido e3ectos signi3icativamente di3erentes. Malsteart

et al (1


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man&ales de tratamiento detallados y los a&tores veri3icaron 9&e los e3ectos de los

tratamientos 3&eran consistentes entre los terape&tas. De manera consistente con la

teora de la terapia no directiva* los o!servadores p&nt&aron a los clientes en esa

condicin como teniendo &na mayor pro3&ndidad de e;periencia 9&e los clientes en

otras condiciones. in em!argo* esos clientes no me8oraron tanto como los 9&e

3&eron tratados con "CC.

La investigacin en tratamientos para trastornos de ansiedad en nios y

adolescentes tam!in dem&estra especi3icidad. 7sando &n diseo de caso Fnico

controlado* $llendic% (1


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#ealt (KIG#) 9&e compara "CC y la terapia interpersonal (El%in et al 1


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En &n est&dio nota!le por s& valide5 e;terna* Jade et al (1


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ersons y s&s colegas an p&!licado los res&ltados de dos investigaciones de la

"CC para la depresin en m&estras de pr6ctica privada (ersons et al 1


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centrados en la sol&cin* sistmicos 3amiliares y crian5a de los i8os segFn la prensa

(pop&larpress parenting approaces). Los terape&tas tra!a8a!an en el centro* /

3&eron entrenados en el a!orda8e Je!stertratton y 11* no. m!os tratamientos

activos 3&eron s&periores a la lista de espera* pero las madres en el programa C

reportaron signi3icativamente menos cond&ctas pro!lema y mayor satis3accin con el

tratamiento 9&e las madres en el programa "7. Los res&ltados 3&eron similares a los

o!tenidos en las pr&e!as de e3icacia. in em!argo* de!ido a 9&e los terape&tas no

se cr&5aron con las condiciones de tratamiento ni se asignaron aleatoriamente a las

condiciones* tam!in es posi!le 9&e la s&perioridad de C respecto a "7 se de!a

a alg&na s&perioridad de los terape&tas de C 9&e no se relacione con el

tratamiento.

7na seg&nda pr&e!a de e3ectividad* no controlada* con nios oposicionistas se

report recientemente. 7tili5ando entrenamiento en mane8o parental y entrenamiento

en a!ilidades sociales in3antiles* "ynan et al (1


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estos est&dios est6n en s& mayora en c&rso y los res&ltados no est6n aFn

disponi!les ('ladis et al 1


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1. rg&mento: los "E de!eran ser ignorados por9&e este es3&er5o a sido el

tra!a8o de &n pe9&eo gr&po de individ&os con &n sesgo partic&lar de la divisin 12

(ociedad para la sicologa Clnica) de la merican sycological ssociation.

esp&esta: las ta!las 2 y res&men los res&ltados de las !Fs9&edas reali5adas por

oco gr&pos de revisin di3erentes. De!ido a 9&e los gr&pos t&vieron 3ocos

di3erentes (por e8.* clientes geri6tricos vers&s nios)* s&s 6reas de revisin a men&do

no se s&perponen. C&ando lo acen* ay evidencia de &n considera!le ac&erdo en

el 8&icio de los di3erentes gr&pos. Esto s&giere 9&e* &na ve5 9&e las decisiones se

!asan en s&p&estos com&nes (por e8.* el &so de C"* m&estras y tratamientos

de3inidos con especi3icidad)* las designaciones de "E p&eden reali5arse y se an

reali5ado en 3orma 3ia!le. Este s&p&esto de!e ser moderado por la presencia de

alg&na s&perposicin entre los miem!ros del 'r&po de "areas y los a&tores de la

seccin especial del o&rnal o3 Cons&lting and Clinical sycology so!re este tema

(gr&pos y D) (Aendall y Cam!less 1


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"E. Los tratamientos estandari5ados se mostraron e9&ivalentes o s&periores al

tratamiento individ&ali5ado. Lamenta!lemente* am!os est&dios se concentraron en

tratamientos de trastornos de ansiedad. Es claramente necesario contin&ar la

investigacin con &n con8&nto m6s amplio de tratamientos y pro!lemas.

S. rg&mento: Ko ay ning&na di3erencia de e3icacia entre las varias 3ormas de

psicoterapia> por lo tanto* la identi3icacin de "E es innecesaria.

esp&esta: En n&estra !reve revisin de trastornos de ansiedad y depresin in3antil*

encontramos considera!le evidencia de especi3icidad* incl&so dentro de los mtodos

cognitivos y cond&ct&ales. Los a&tores no 3&eron consistentes en los c&idados 9&e

tomaron para eliminar las e;plicaciones alternativas para las di3erencias entre los

tratamientos* tales como posi!les discrepancias en las e;pectativas y en la relacin

terap&tica 9&e lleven a con3&sin. in em!argo* en est&dios en los c&ales tales

con3&siones podran ser desestimadas* tam!in se o!t&vieron di3erencias entre los

tratamientos.

pesar de ello* la evidencia de especi3icidad no es &ni3orme* por e8. en la depresin

de ad&ltos ningFn tratamiento a demostrado ser claramente s&perior a otro. Estos

datos y los datos de los metaan6lisis indican 9&e la c&estin de la especi3icidad es

comple8a y 9&e p&ede depender del pro!lema 9&e se trate y de la edad del cliente

(nio o ad&lto).

-. rg&mento: La investigacin de "E de!era ignorarse por9&e no es generali5a!le

a la pr6ctica clnica* de3inida como condiciones* clientes* terape&tas y o!8etivos de

tratamiento tpicos.

esp&esta: #asta aora* la evidencia revisada indica 9&e los "E son e3ectivos en

condiciones clnicas y con diversos gr&pos de clientes. in em!argo* esta concl&sin

de!e ser moderada por las sig&ientes consideraciones. () Como podra esperarse

en la investigacin en e3ectividad* estos est&dios 3&eron altos en valide5 e;ternapero !a8os en valide5 interna* !asados tpicamente en diseos no controlados

pretestposttest y en la eval&acin por comparacin con los res&ltados est6ndar en

la literat&ra de e3icacia. (N) Los clientes en los est&dios de e3ectividad a men&do no

me8oran tanto como los de los est&dios de e3icacia* o no alcan5an &n nivel de

3&ncionamiento tan positivo al 3inal del tratamiento. (C) Los clientes en alg&nos

est&dios de e3ectividad reci!ieron m6s tratamiento 9&e el tpico en C"* en la 3orma

de &n c&rso m6s largo de tratamiento o de tratamientos ad8&ntos tales como


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3armacoterapia concomitante o servicios de mane8o de caso. (D) El c&erpo de la

investigacin de e3ectividad es pe9&eo.

or lo tanto* a&n9&e no encontramos evidencia de 9&e los "E no podran aplicarse

en 3orma !ene3iciosa a las condiciones clnicas reales por 9&ienes se entrenen o

s&pervisen en s& &so* dependiendo de la po!lacin 9&e se trate p&ede ser necesario

modi3icar los tratamientos o incl&rlos como parte de &n c&rso de tratamiento m6s

amplio. Claramente es &na prioridad investigar m6s so!re e3ectividad con el 3in de

9&e los clnicos den crdito al valor de los "E. El KIG# est6 act&almente aciendo

de tales est&dios &na prioridad dentro de s& misin para la investigacin de

tratamientos> esto de!era aseg&rar 9&e los est&dios de e3ectividad se m&ltipli9&en

r6pidamente.

En lo 9&e concierne a los o!8etivos de tratamiento* allamos m&y poca investigacin

respecto a si los "E a3ectan la calidad de vida. Los dos est&dios 9&e encontramos

an generado res&ltados positivos. En la medida en 9&e los "E se centren en

clientes con pert&r!aciones psicolgicas signi3icativas* los investigadores

pro!a!lemente enc&entren 9&e la me8ora en los pro!lemas presentes estar6

asociada con &na me8ora en la calidad de vida. Esto se sig&e de las correlaciones

s&stanciales entre medidas de trastorno y medidas de calidad de vida. Estos

tamaos de e3ecto son tpicamente de moderados a altos ('ladis et al 1


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!&enas a!ilidades terap&ticas no espec3icas. or e8emplo. en el rograma de

Investigacin Cola!orativa so!re "ratamiento de la Depresin del KIG# en los dos

"E (terapia interpersonal y terapia cognitiva) para la depresin en los c&ales los

terape&tas sig&ieron man&ales de tratamiento ela!orados* los e3ectos de tratamiento

variaron de ac&erdo a la competencia de los terape&tas (a et al 1


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Ne&tler LE* Engle D* Gor D* Daldr&p * Nergan * et al. 1


27/44

El%in L* 'i!!ons D* ea G"* ots%y G* Jat%ins "* il%onis . 1


28/44

#oagood A* #i!!s E* Nrent D* ensen . 1


29/44

Lam!ert G. 1


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eterson L* #alstead ". 1


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"as% orce romot. Dissem. sycol. roced&res. 1


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TABLA 1. Criterios de los rupos de Tra!a"o para la identificacin de TA#

'r&po * 'r&po de "areas de la Divisin 12 (Cam!less et al 1


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Intervenciones prometedoras: (I) de!e a!er apoyo positivo de &n est&dio !ien

controlado y al menos &n est&dio m6s no tan !ien controlado* o !ien (II) de!e a!er

apoyo positivo de &n pe9&eo nFmero de e;perimentos con diseo de caso Fnico* o

!ien (III) de!e a!er apoyo positivo de dos o m6s est&dios !ien controlados

reali5ados por el mismo investigador.

'r&po C* seccin especial del o&rnal o3 Clinical Cild sycology (1


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Tratamientos prometedores con apoyo limitado: el tratamiento de!e ser

innovador y &na lnea prometedora de intervencin* o !ien el tratamiento es &n

mtodo ampliamente &tili5ado con slo limitado apoyo de e3ectividad.

'r&po M* li!ro '&ide to "reatments "at Jor% (Katan B 'orman 1


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'at5 et al (1


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"rastorno de p6nico

ela8acin aplicada: I (M)* II (* D* E)

"CC: I (* D* EO* M)* II (EO)

"erapia 3ocali5ada en la emocin: III (M)

"rastorno de estrs post tra&m6tico ("E")

EGD (desensi!ili5acin y reprocesamiento con movimiento oc&lar): II (* D)

E;posicin: I (M)* II (* D)

Inoc&lacin del estrs: I (M)* II (* D)

Inoc&lacin del estrs X "erapia Cognitiva X E;posicin: I (EO)* II (EO* M)

"ratamiento psicodin6mico estr&ct&rado: III (E)

nsiedad al a!lar en pF!lico

Desensi!ili5acin sistem6tica: II ()

nsiedad social* 3o!ia social

"CC: I (EO* M)* II (* D* EO)

E;posicin: I (EO)* II (* D* EO* M)


Mo!ia espec3ica

E;posicin: I (* EO* M)* II (EO)


Estrs

Inoc&lacin del estrs: I ()

2DEEKDEKCI R N7$ DE 7"KCI "YZIC!&so y dependencia del alcool

e3&er5o de la com&nidad: I (EO* MO)* II (* D* EO* MO)

"erapia de e;posicin a seales: II (* D)

"erapia de e;posicin a seales X a!ilidades para a3rontar imp&lsos: II (D)

E;posicin a seales con internacin: II ()

Entrevista motivacional: I (EO)* II (EO)

"erapia marital cond&ct&al X dis&l3iram: I (EO* MO)* II (* D* EO* MO)Entrenamiento en a!ilidades sociales con internacin: I (EO* MO)* II (* D* EO* MO)


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etiro de la !en5odiacepina para ata9&es de p6nico

"CC: II ()

!&so de cocana

"erapia cond&ct&al: II ()

"CC y prevencin de recadas: II (* D)

Dependencia de opi6ceos

"erapia cond&ct&al (re3or5amiento): II (D)

"erapia din6mica !reve: II (* D)

"erapia cognitiva: II (* D)

DEEI$K

"rastorno !ipolar

sicoed&cacin: II (M)

"CC para aderencia a la medicacin: II (M)

"erapia 3amiliar: III (M)

Depresin geri6trica

"erapia cond&ct&al: I (EO* M)* II (EO* ')

"erapia psicodin6mica !reve: I (EO* M)* II (EO* ')

"CC: I (EO* M)* II (* EO* ')

"erapia interpersonal: II (M)

"erapia de resol&cin de pro!lemas: II (M* ')sicoed&cacin: I (M)

"erapia de reminiscencia (levemoderada): I (M)* II (* ')

Depresin mayor

"erapia cond&ct&al: I (* M)* II (D)

"erapia marital cond&ct&al (para a9&ellos con con3licto marital): I (M)* II (D)

"erapia din6mica !reve: II ()* III (E)"CC: I (* D* EO* M)* II (EO)


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"erapia interpersonal: I (* EO* M)* II (D* EO)

"erapia de a&tocontrol: II (* M)

esol&cin de pro!lemas sociales: II (* D)

S$NLEG DE L7D

nore;ia

"erapia cond&ct&al: I (EO)* II (EO)

"erapia cond&ct&al de los sistemas 3amiliares: II (M)

"erapia cognitiva: I (EO)* II (EO)

"erapia 3amiliar: III (M)

"rastorno por atracones

Control de peso cond&ct&al: II (M)

"CC: I (M)* II ()

"erapia interpersonal: II (* M)

N&limia

"CC: I (* EO* MO)* II (D* EO)

"erapia interpersonal: I (EO)* II (* D* EO* M)

Dolor en c6ncer

"CC: III (#)

E3ectos colaterales de la 9&imioterapia (para pacientes con c6ncer)

ela8acin m&sc&lar progresiva con o sin imaginera g&iada: II (D)

Dolor crnico (eterogneo)

"CC con terapia 3sica: II (* D* #)

Nio3eed!ac% electromiogr63ico: II ()

"erapia cond&ct&al operante: II (* D)

Dolor crnico (espalda)"CC: I (#)* II (* D)


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"erapia cond&ct&al operante: II (D)

Dolor de ca!e5a

"erapia cond&ct&al: I ()

Dolor idiop6tico

"CC: III (#)

ndrome de intestino irrita!le

"erapia cognitiva: II (* D)

#ipnoterapia: II (D)

"CC m&lticomponente: II (* D)

Gigraa

Nio3eed!ac% electromiogr63ico X rela8acin: II (D)

Nio3eed!ac% trmico X entrenamiento en rela8acin: II (* D)

$!esidad

#ipnosis con "CC: II ()

Dolor por en3ermedad re&m6tica

"CC m&lticomponente: I (* D* #)

Dolor por en3ermedad de cl&la 3alci3orme (sic%le cell disease pain)

"erapia cognitiva m&lticomponente: II ()

Cese del 6!ito de 3&mar

"CC gr&pal: II (D)"CC m&lticomponente con prevencin de recadas: I (* D)

ed&ccin programada del 6!ito de 3&mar con terapia cond&ct&al

m&lticomponente: II (* D)

"rastornos de dolor somatomor3o

"CC: II (M)

-DIC$DI GI"L


40/44

"erapia marital cond&ct&al: I (* D)

"CC: II (D)

"erapia cognitiva: II (D)

"erapia de pare8a 3ocali5ada en la emocin: II (: slo malestar moderado* D)

"erapia marital orientada al insigt: II (* D)

"erapia sistmica: II (D)

+DIM7KCI$KE EZ7LE

Dis3&ncin erctil

"erapia cond&ct&al orientada a red&cir la ansiedad se;&al y me8orar la

com&nicacin: I (EO)* II (EO)

"CC orientada a red&cir la ansiedad se;&al y me8orar la com&nicacin: I (EO)* II (EO)

Deseo se;&al ipoactivo 3emenino

"erapia com!inada de #&rl!ert: II (* D)

"erapia marital y se;&al com!inada de Vimmer: II (* D)

"rastorno o dis3&ncin org6smica 3emenina

"erapia marital cond&ct&al X terapia de Gasters B onson: II (D)

"erapia se;&al de Gasters B onson: II (* D)

Entrenamiento de a!ilidades se;&ales: II (D)

Eyac&lacin preco5

"erapia cond&ct&al: III (E)

4aginismo

"erapia cond&ct&al !asada en la e;posicin: I (EO)* II (EO)

/$"$

"rastorno de personalidad evitativa

E;posicin: II (M)Entrenamiento en a!ilidades sociales: I (EO)* II (EO* M)


41/44

"rastorno dismr3ico corporal

"CC: II (M)

"rastorno de personalidad !orderline

"erapia cond&ct&al dialctica: I (EO)* II (* EO* M)

"erapia psicodin6mica: III (M)

Demencia

Intervenciones cond&ct&ales aplicadas a nivel am!iental para pro!lemas

cond&ct&ales: I (')

eentrenamiento cognitivo y mnmico para la declinacin cognitiva: II (')

$rientacin a la realidad: II (')* III (E)

Galestar de los c&idadores geri6tricos

sicoed&cacin: II (')

Intervenciones psicosociales: I (EO)* II (EO)

#ipocondra

"CC: III (M)

ara3ilias?a!&sadores se;&ales


"CC: III (M)

Es9&i5o3reniaGane8o asertivo de caso: III (M)

"erapia cond&ct&al y y programas de economa de 3icas y aprendi5a8e social: I (M)

Gane8o clnico de caso: III (M)

"erapia cognitiva (para al&cinaciones): III (E* M)

"erapia 3amiliar cond&ct&al: I (D* EO* M)* II (* EO)

"erapia de sistemas 3amiliares: II (D)

rogramas de aprendi5a8e social: I (M)Entrenamiento de a!ilidades sociales: I (M)* II (* D)


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"erapia de apoyo gr&pal: II (M)

Derapia de apoyo 3amiliar de larga d&racin: I (D)

Entrenamiento en programa de vida com&nitaria: I (M)

En3ermos mentales graves

Empleo con apoyo: II (* M)

"rastornos del s&eo

"erapia cond&ct&al: III (M)

"CC (para trastornos del s&eo geri6tricos): II (')

#6!itos no deseados

eversin de 6!itos y tcnicas de control: II ()

,. "NL . "E para nios y adolescentes: &n res&men de los gr&pos de tra!a8o

D#D ("rastorno de iperactividad y d3icit atencional)

Entrenamiento parental cond&ct&al: I (C)

Godi3icacin de la cond&cta en la clase: I (C)* III (M)

"erapia m&ltimodal de larga d&racin: III (E)

"rastornos de ansiedad (ansiedad de separacin* trastorno evitativo* trastorno

so!reansioso)

"CC: II (* C)* III (E)

"CC X entrenamiento en mane8o de ansiedad 3amiliar: II (* C)

sicoterapia psicodin6mica: III (E)

Dolor crnico (trastornos m&sc&loes9&elticos)"CC: III (N)

"rastorno de cond&cta (trastorno desa3iante oposicional)

Entrenamiento en control de la ira con inoc&lacin del estrs (adolescentes): II (C)

"erapia de en3rentamiento de ira (nios): II (C)

Entrenamiento en asertividad: II (C)

"CC: I (EO)* II (EO)

#a!ilidades cognitivas de resol&cin de pro!lemas: I (M)rograma de prevencin de delinc&encia: II (C)


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"erapia 3amiliar 3&ncional: I (M)

"erapia m&ltisistmica: I (M)* II (C)

"erapia de interaccin padrei8o: II (C)

Entrenamiento parental !asado en convivir con nios (nios): I (* EO* M)* II (C* EO)

Entrenamiento parental !asado en convivir con nios (adolescentes): I (C)

Entrenamiento en a!ilidades de resol&cin de pro!lemas: II (C)

"erapia acional emotiva: II (C)

"ratamiento de tiempo 3&era m6s asiento seal: II (C)

Entrenamiento parental con modelado en video: I (C)

Depresin

C&rso de en3rentamiento de la depresin con entrenamiento en a!ilidades

(adolescentes): II (C)

"CC (nios): II (C)

"rastornos disr&ptivos

"erapias 3amiliares estr&ct&rales: III (E)

Galestar de!ido a procedimientos mdicos (principalmente c6ncer)

"CC: I (N)

Encopresis

Godi3icacin cond&ct&al: I (EO)* II (* EO)

En&resis

Godi3icacin cond&ct&al: I (* EO)* II (E)

$!esidad


"rastorno o!sesivo comp&lsivo

E;posicin con prevencin de resp&esta: III (E)

Mo!ias


44/44

"CC: II (C)

Godelado 3ilmado: II (C)

Desensi!ili5acin en vivo: II (C)

Godelado en vivo: II (C)

Godelado participante: I (C)

E;posicin r6pida (3o!ia a la esc&ela): I (EO)* II (EO)

r6ctica re3or5ada: I (C)* II ()

"rastorno psico3isiolgico

"erapia 3amiliar: I (EO)* II (EO)

sicoterapia psicodin6mica: III (E)

Cond&ctas no desea!les en trastornos pervasivos del desarrollo

Gane8o de contingencias: I (EO)* II (EO)

Dolor a!dominal rec&rrente

"CC: II (D* M)

Dolor de ca!e5a rec&rrente

Nio3eed!ac% con a&toipnosis: III (N)

ela8acin?a&toipnosis: I (N)

Nio3eed!ac% trmico: II (N)

Disponi!le en: ttp:??.comportamental.com?artic&los?1,.tm

chambless y ollendick. intervenciones psicológicas con apoyo empírico

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