charla taller criterios de correccion óptica
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CHARLA - TALLER CRITERIOS DE CORRECCIÓN
Dra. Mónica Márquez MSc Ciencias de la Visión
Docente Programa de Optometría
Emetropización
(Millodot 2009)
La emetropización: los cambios hacia la emetropía que se producen en
los parámetros de oculares desde el nacimiento hasta que el animal se
considera completamente desarrollado.
“Un proceso que se presume que opera para producir una mayor
frecuencia de ojos emétropes que de otra manera ocurriría sobre la base
de la casualidad”.
Este mecanismo coordinaría el desarrollo de los diversos componentes
del sistema óptico del ojo (por ejemplo, la longitud axial, el poder refractivo
de la córnea, la profundidad de la cámara anterior, etc.) para evitar la
ametropía".
No es el emétrope perfecto o 0 (neutro)
0-6 años de edad
1. El defecto refractivo está dentro del rango normal para la edad?
2. El defecto refractivo particular del niño emetropizará?
3. La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la visión o su funcionamiento?
4. La prescripción mejorará la función visual o la funcionabilidad de la visión?
5. La prescripción interferirá con el proceso de emetropización?
CONSIDERACIONES
1. El defecto refractivo está dentro del rango normal para la edad?
PRIMER AÑO DE VIDA
• La mayoría de los niños en la refracción bajo ciclopléjia: promedio de +2.00 D (DS ±2.00 D)
• Pocos infantes son miopes al nacer, pero la mayoría emetropizan
PRIMER AÑO DE VIDA
• El 70% de los RN a término tienen astigmatismo de 1.00 D o más, desciende 2/3 de los 9 -21 meses
• La prevalencia disminuye hacia los 3 años
• Se estabiliza de los 4-5 años
PRIMER AÑO DE VIDA
• Los dos ojos no emetropizan a la misma velocidad
• En algunos se aumenta la anisometropía en otros disminuye en este periodo.
• Una diferencia de 2.00-2.5 D, sin riesgo de ambliopía y tiende a ser transitoria
• 3 D o más tiende a ser permanente y puede aumentar hasta los 10 años
PRIMER AÑO DE VIDA
DE LOS 3 A LOS 6 AÑOS
• Aún tienden a la emetropía pero de forma más lenta
• Media 0.7-1.00 D, DS menor
• El astigmatismo aún disminuye
2. El defecto refractivo particular del niño emetropizará?
El defecto refractivo particular del niño emetropizará?
• Los defectos altos tienen
menor probabilidad
• Un defecto refractivo de 5 D o más a los 3 meses de edad tiene menos del 50% de probabilidad de emetropizar
Probabilidad de alcanzar 2 D a los 18 meses
El defecto refractivo particular del niño emetropizará?
• La hipermetropía alta
asociada a astigmatismo AR tiene menor probabilidad de emetropizar que con WR
• Hay una asociación entre la falta de emetropización y el estrabismo
El defecto refractivo particular del niño emetropizará?
• Niños con baja visión no
emetropizan o lo hacen muy poco
• Discapacidad
• S. Down
• Alteraciones de retina
• Bajo peso al nacer
3. La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la
visión o su funcionamiento?
• La hipermetropía alta se asocia con Baja acomodación
Baja estereopsis
Bajo rendimiento escolar
• Atkinson y col. La corrección parcial de hipermetropía de 3.5 D o más entre los 9 y 11 meses Favorece la AV a los 4 años de edad
Reduce la incidencia de ET
La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la
visión o su funcionamiento?
• El astigmatismo (especialmente oblicuo) 1 D o más a los 5 años, deficiencias en AV de rejilla
AV de reconocimiento
Agudeza vernier
Sensibilidad al contraste
Estereopsis
La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la
visión o su funcionamiento?
4. La prescripción mejorará la función visual o la funcionabilidad de la visión?
• Los resultados de los estudios han sido ambiguos:
– Prevención del estrabismo y prevención de la ambliopía*
– Mejora en las habilidades visumotoras en niños de 3-5 años de edad con niveles equivalentes a los de los del grupo control en 6 semanas de uso de la corrección
La prescripción mejorará la función
visual o la funcionabilidad de la visión?
5. La prescripción interferirá con el proceso de emetropización?
• Estudios en animales siguieren que si.
La prescripción interferirá con el
proceso de emetropización?
• Ingram y cols. Encontraron menor grado de emetropización en los pacientes que se adherían al uso de la corrección que en los que no.
La prescripción interferirá con el
proceso de emetropización?
CASOS
PACIENTE 3 AÑOS DE EDAD
Refracción BAJO CICLOPLEJIA (distancia compensada)
AO +4.00 - 3.25 x 165°
• Rx Paciente sin estrabismo
• Rx Paciente con ET
• Rx Paciente con XT
• Rx Paciente con Distrofia de conos
Refracción BAJO CICLOPLEJIA (distancia compensada)
OD +2.00 - 0.25 x 0°
OI +3.75 - 0.50 x 175 °
• Rx Paciente de 10 meses de edad
• Rx Paciente de 3 años de edad
• Rx Paciente 5 años de edad
GRACIAS
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