Kérdőiv

1. Gyerek neve:2. Szülő neve:3. Család szerkezete:

NormálisElvált szülőkMostoha szülőMás helyzet

4.Testvérek száma, korosztály:

5.Légkör, tanulási és családi hangulat: Harmonikus kapcsolat a szülők között, valamint a szülő-gyerek között Kisebb konfliktusok, amelyek hamar elmúlnak Meg nem értés a családon belül, gyakori konfliktusok Szétesett vagy szétesőben levő család

6. A gyerek életkörülményei :BizonytalanHatáresetElfogadhatóJóNagyon jó

7. Családon kivüli hatások (szomszédok, barátok,kollégák):kevésGyakorialkalmanként8. A gyerek fizikai fejlődése és egészségügyi állapotaGyakori vagy visszatérő (esetleg állandó )betegségek :9. Hiányosságok :10. Altalános egészségügyi állapota :Nagyon jóJóAltalában betegesérzékeny11. Mi a gyermek kedvenc időtöltése? 12. Hány órát tölt a következő tevékenységekkel? Szeret sokat játszani

Rajzol,festNézi a tévétSzámitógépezikOlvas Tanul

13. Mit nem szeret csinálni a gyermeke?14. Egyedül szeret inkább lenni vagy a többiekkel?15. Ha valamiért haragszik a gyermek, hogyan békülnek ki ?16. Hány órát tölt a gyerek naponta:Az édesanyjával:

1

Az édesapjával:Más személlyel, kivel és mennyit:

17. Hogyan irná le a saját gyermekét, milyennek látja?

18. Hogyan viszonyul a gyermeke önhöz ?Szeretettel, barátságosan, őszinténVisszahúzodik, félénk, gátlásosKözömbösMásképpen, hogyan ? :19. Hogyan viszonyul a gyermeke más gyerekekhez?ElszigetelődikAgresszivKözömbösSzeretettel, barátságosanMásképpen, hogyan ? :

20. Egy csoporton belül az ön gyermekét meghallgatják e a többiek és egyféle csoportvezetőként fogadják el vagy inkább azt szereti csinálni amit a többiek mondanak ?

21. Ha valaki a családon belül szomorú, mit csinál a gyermek és hogyan hat ez rá ?

22. Az ön gyermeke megosztja e a körülötte lévő személyekkel a tárgyait, ételét ?

23. Mit gondol, a gyerek túl sok kérdést szokott feltenni önnek ?

24. Hogyan viselkedik otthon a gyerek ha valami rosszat követett el?

25. Ön hogyan reagál az ilyen helyzetekben? Irjon példát

26. Mit gondol, milyen képességekkel rendelkezik a gyermeke?

2

27. Hogyan fejleszti ezeket a képességeket?

3