CIRCOSCRIZIONEDI GARDOLO

“Chi fa sport bene...Si fa del bene!”

Come prevenire e interveniresui principali traumi da sport

13 dicembre 2010

luana.mattivi@virgilio.it francoiachemet@hotmail.it roberto.marocco@gmail.com

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I parteI parte

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Di cosa parleremo...

Aspetti di prevenzione

Propriocettiva

Allungamento muscolare

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Prima di cominciare...

Per occuparsi di preparazione fisica in uno sport bisogna

conoscere ogni aspetto che lo riguarda

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Prima di cominciare...

Modello di prestazione

(cosa accade in gara?)

Sistemi energetici utilizzati Gesti tecnici Tempi di lavoro e recupero

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Ad esempio nella pallacanestro...

La velocità in gara si esprime soprattutto tra i 6 e gli 8 metri (rif. Colli)

Non si raggiungono velocità particolarmente elevate

Ha senso allenare sprint su lunghe distanze?

Numerosi cambi di senso e di direzione Si allenano soprattutto accelerazioni e

decelerazioni

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Porsi sempre il perché della proposta di un esercizio!!!

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Aspetti di prevenzione

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L'equilibrio

Dovuto a 3 sistemi:

− Propriocettivo

− Visivo

− Vestibolare

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1) Sistema propriocettivo

Sensori cutanei percepiscono le variazioni del corpo nello spazio

Tramite il sistema nervoso inviano segnali afferenti al cervello

Il cervello li elabora Poi li invia agli organi di movimento per

effettuare uno spostamento

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1) Sistema propriocettivo

Più è allenato, più in fretta arrivano i segnali agli arti per correggere una posizione instabile

Ad esempio un piede messo sopra al piede di un compagno

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2) Sistema visivo

È il più preciso Si attiva in collaborazione col sistema

propriocettivo Funziona da “aggancio” ottico prendendo

di riferimento un punto nello spazio

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3) Sistema vestibolare

Basato su organi presenti all'interno dell'orecchio

È il sistema di emergenza È il più tardivo ad attivarsi È il più grezzo Utilizza il movimento degli arti per

recuperare la posizione di equilibrio

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Nello sport

I sistemi propriocettivo e visivo sono fondamentali per evitare distorsioni (le classiche “storte”)

Il sistema vestibolare è utile a mantenere la posizione di equilibrio resa precaria da:

− Spostamenti− Contatti− Appoggi monopodalici

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Come allenarli?

Su basi d'appoggio instabili

propriocettivo e visivopropriocettivo e visivo Riducendo la base d'appoggio

propriocettivo e visivo (se statico)propriocettivo e visivo (se statico)

vestibolare (se dinamico)vestibolare (se dinamico) Utilizzando spostamenti sul campo

propriocettivo e vestibolarepropriocettivo e vestibolare

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Gli esercizi di propriocettiva non devono durare oltre i 30'' per evitare l'affaticamento del sistema

nervoso

Il SN invia gli stimoli al cervello e agli arti in maniera molto più efficace se in condizioni di

freschezza

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L'efficacia degli esercizi di propriocettiva è superiore se si lavora a piedi scalzi

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Lo stretching

Previene infortuni

Permette migliori performance

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Classificazione

Dinamico

interviene sulla mobilità articolaremobilità articolare (espressione massima di movimento delle estremità di un'articolazione)

Statico

migliora la flessibilità muscolo-tendinea muscolo-tendinea (capacità di elongazione del muscolo nella sua totalità)

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Stretching dinamico

Prima di una performance sportiva

a seguire o completare il riscaldamento

Allunga i muscoli in maniera dinamica ed è più specifico per l'attività sportiva

Evita che il sistema nervoso si “rilassi” troppo

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Stretching statico

Dopo la performance

quando i muscoli sono affaticati e contratti

Permette di rilassare i muscoli e i tessuti di rivestimento

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A quale età?

Dai 10-11 anni− Esercizi di mobilità in forma ludica

13-14 anni− Dinamico con andature o attrezzi (palla,

funicella...)− Stretching statico a fine allenamento

15 anni in poi− Dinamico sempre prima− Statico sempre dopo

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Come? Dinamico

− Oscillazioni, slanci, circonduzioni− 2-4 serie− 10-20 ripetizioni

Statico− Posture− Da 30'' a 1' per raggiungere

l'allungamento ottimale− Da 1 a 10' per allungare i tessuti di

rivestimento

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Esempi di mobilità articolare

video...

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Esempi di stretching statico

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II parteII parte

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Di cosa parleremo...

L'importanza del massaggiomassaggio nello sport Le problematiche e i traumatismitraumatismi più frequenti

nella pratica sportiva: cosa fare e cosa non fare

La borsa medicaborsa medica (sport individuale e di squadra)

Suggerimenti per la prevenzioneprevenzione di inconvenienti

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Massaggio sportivo

• Portare e mantenere l’atleta in condizione ottimale

• Migliorare l’aspetto psico-fisico e il recupero

• Prevenire trattando possibili traumatismi

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I momenti di intervento del massaggiatore

sportivo si susseguono così:

1. Massaggio pregara/allenamento

2. Massaggio durante la gara

3. Massaggio dopo la gara

4. Trattamento delle eventuali problematiche e/o defaticante

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Obiettivi:

Risveglio neuro-muscolare (ottimizzazione del giusto tono di contrazione muscolare)

Preparazione funzionale dell’apparato cardiocircolatorio

Favorire la vasodilatazione dei microcircoli muscolo-tessutali

facilitare il rifornimento dei composti energetici necessari alla contrazione muscolare

Massaggio pregara

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Obiettivo:

mantenere calda la muscolatura in caso di sforzo discontinuo e/o prolungato

Massaggio durante la gara

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Massaggio dopo la gara

Obiettivo:

accelerare l’eliminazione dello stato di affaticamento muscolare per ricreare una condizione fisiologica normale

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I muscoli schelettrici

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I muscoli schelettrici

Proprietà:

Eccitabilità

Contrattilità

Elasticità

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Anatomia della muscolatura schelettrica

Epimisio:connettivo denso che delimita l’intero muscolo, isolandolo dai tessuti circostanti

Perimisio: permette di suddividere il muscolo in compartimenti interni contenenti ciascuno un fascio di fibre muscolari (fascicolo)

Percorso dai vasi sanguigni e dai nervi

Endomisio: circonda ciascuna fibra muscolare

Attraversato dai capillari

A ciascuna estremità del muscolo queste strutture convergono in un tendine

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Contrattura

Contrazione involontaria e incosciente, dolorosa e permanente localizzata ad una parte di muscolo (su tutto il muscolo o una parte di esso) o ad uno dei fasci.

Non provoca lesioni anatomiche alle fibre

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Contratture dovute ad un sovrautilizzo del muscolo (il dolore si attenua con il riposo e riappare alla pressione/palpazione e alle manovre contro resistenza)

Contratture di difesa che accompagnano un’alterata funzione osteo-articolare indotta dalla pratica sportiva (es. distorsione)

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Stiramenti e strappiI termini “distrazione, stiramento e

strappo muscolare” rappresentano gradi diversi di un’unica lesione caratterizzata

dalla rottura di un numero variabile di fibre muscolari

Spesso queste lesioni muscolari avvengono in condizione di scarso allenamento o quando il muscolo è

particolarmente stanco e impreparato a sostenere lo sforzo (mancato

riscaldamento)

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Stiramento (stadio I)

Lacerazione(stadio II)

Rottura(stadio III)

Lesione anatomica

MicrolacerazioneSfilacciamento di alcune fibre

Lacerazione di fibre

Lacerazione totale del muscolo

meccanismo Sollecitazione eccessiva al limite dell’allungamento del muscolo

Intrinseco: contrazione violenta e rapida (scatto)Estrinseco: trauma su muscolo contratto

clinica Dololre improvviso ma modesto. Impotenza funzionale ridotta. dolore ↑ con la contrazione attiva o lo stiramento passivo

Dolore acuto. Impotenza funzionale totale. Mobilizzazione attiva impossibile.Muscolo rigido e contrattoEdema e gonfiore

ecografia Zone ipoecogene allungate

Immagine a triade Soluzione di continuo

durata 10-15 giorni 21-30 giorni 1-3 mesi

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Stiramento (Stadio I)

Lacerazione (stadio II)

Rottura (stadio III)

Terapia Termoterapia, terapie elettromedicali (tecar o laser) ,contrazioni isometriche, stretching lento e progressivo, bendaggio elastico, trattamento antinfiammatorio e miorilassante

Crioterapia, riposo, terapie elettromedicali (tecar, laser), linfodrenaggio, kinesiotaping o creme x ridurre l’ematoma e l’edema se presente, trattamento antinfiammatorio e miorilassante

Crioterapia, stampelle x 2-3 giorni, riposo dall’attività sportiva x 1-3 mesi (a seconda della rottura), bendaggio compressivo, terapie elettromedicali, kinesiotaping x ridurre l’ematoma e l’edema, trattamento antinfiammatorio e miorilassante…. mesoterapia

Una volta formata la cicatrice prima di riprendere l’allenamento fare un lavoro di rinforzo e di stretching!!

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Cosa fare nell'immediato...(in caso di lacerazione o strappo)

Sospendere l’attività sportiva Evitare di caricare l’arto Metterlo in una posizione di riposo

(posizione rialzata) Applicare un impacco freddo (in modo da

ridurre il flusso di sangue ai vasi lesionati)

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Prevenire è meglio che curare...Alcuni consigli

1.Riscaldamento generale e specifico della muscolatura

2.Assicurarsi di essere nelle condizioni fisiche idonee per sopportare lo sforzo

3.Valutare la praticabilità del terreno di gioco

4.Abbigliamenti adatti, coprirsi per bene nei mesi invernali e, se necessario, utilizzare pomate

specifiche durante la fase di riscaldamento

5.Stretching statico a fine allenamento x migliorare l’elasticità e la flessibilità muscolare

6.Non sottovalutare alcun sintomo, anche se lieve

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Lussazioni

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Lussazioni

Accompagnate da dolore acuto

I capi articolari risultano spostati in posizione anomala

È possibile che capsula e legamenti siano danneggiati

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Lussazioni - trattamento

–Immobilizzare la parte mettendo il paziente nella posizione più comoda

–Procedere al più presto ad una valutazione da parte di personale medico!

–Non tentare di ridurre o rimettere in sede il segmento osseo lussato

–Dopo la riduzione e la stabilizzazione eseguita dal personale medico,sarà il fisioterapista a proporre il percorso riabilitativo

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Distorsioni

Le distorsioni si verificano quando un'articolazione viene forzata in un

movimento che le sue caratteristiche anatomiche e funzionali non prevedono,

l’effetto immediato è che i capi articolari si allontanano per poi riavvicinarsi

spontaneamente

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La distorsione alla caviglia è il più frequente trauma muscolo-scheletrico dell’arto inferiore.

Gli sport dove questo trauma è più frequente sono:

Pallavolo (56%) Basket (55%) Calcio (51%) Corsa di resistenza (40%)

Le distorsioni possono avvenire in inversioneinversione (lesione legamenti esterni) o in eversioneeversione (lesione legamenti interni)

Distorsioni - classificazione

I grado

✔ Stiramento apparato capsulo-legamentoso✔ No rotture✔ No instabilità✔ Lieve tumefazione✔ Lieve versamento emorragico sottocutaneo✔ Dolenzia localizzata e moderata

TrattamentoTrattamentoGhiaccio, bendaggio ossido di zinco, riposo 2-3giorni

II grado

✔ Rottura parziale del legamento peroneo-astragalico anteriore

✔ Tumefazione, ecchimosi ed ematoma al livello perimalleolare

✔ Dolenzia e instabilità di media entità

III grado

✔ Rottura completa dei legamenti Peroneo astragalico

anteriore Peroneo astragalico

posteriore Peroneo

calcaneare✔ Forte edema ed

ematoma✔ Instabilità severa

✔ Riduzione dolore e gonfiore ✔ Recupero range articolare✔ Rafforzamento muscolare✔ Recupero funzionalità propriocettiva e

dposturale

Trattamento

Una caviglia lesa e instabile rappresenta il

presupposto di distorsioni recidivanti, si

comprende quindi l’importanza di una

buona rieducazione dopo un episodio

distorsivo

Contusioni

Lesione dovuta all’azione (contatto-caduta-botta) di un corpo contundente

Contusioni - classificazione

I grado. Dolore moderato al tatto, eritema (arrossamento) della pelle ed edema localizzato

II grado. Rottura di piccoli vasi superficiali con conseguente ecchimosi (ematoma)

III grado. Se la forza del colpo è molto intensa si avrà una contusione con necrosi dei tessuti. La zona colpita diventa nerastra e i tessuti morti verranno sostituiti nel tempo da tessuto cicatriziale

I grado. Ghiaccio più eventuale applicazione di creme

II grado. Ghiaccio, impacchi di pomate; in presenza di un ematoma profondo richiedere un parere medico per una eventuale terapia farmacologica o elettromedicale

III grado. Va al più presto valutata dal medico per escludere complicanze e l’esistenza di altri danni, nonché per le terapie più appropriate

Contusioni - trattamenti

Tipi di contusioniCutaneeCutanee

Associate a ferite o abrasioni cutanee, di sovente con formazione di ematoma

Terapia:

a) Detergere e disinfettare la zona

b) Coprire con garza sterile o cerotto

c) Tenere a riposo la zona colpita

d) Ghiaccio

MuscolariMuscolari

Interessano il tessuto muscolare, la loro gravità è direttamente proporzionale alla contrazione muscolare

Terapia:

• Riposo

• Ghiaccio

• Bendaggio compressivo

• Se edema importante consultare il medico

Tipi di contusioni

Tipi di contusioniTendineeTendinee

Interessano i tendini, provocano una sofferenza delle guaine (involucro che avvolge i tendini e ne facilita lo scorrimento).

Terapia:• Riposo• Ghiaccio• Bendaggio elasto-compressivo• Trattamenti elettromedicali o farmacologici

Tipi di contusioni

ArticolariArticolari

Interessano l’articolazione e difrequente causano immediato versamento intra-articolare anche tardivo (12-24h)

Terapia:• Riposo• Ghiaccio• Valutazione medica

Tipi di contusioni

OsseeOssee

Accompagnate da dolore vivo delperiostio (membrana che avvolge la superficieossea), spesso di lenta risoluzione

Terapia:• Riposo• Ghiaccio• Trattamenti elettromedicali

Crampi

Contrazione involontaria e improvvisa di

uno o più muscoli accompagnata dal

dolore e incapacità di movimento

Cause

➔ Eccessivo riscaldamento o raffreddamento del muscolo rispetto all’ambiente

➔ Eccesso di fatica che comporta alterazioni nell’afflusso sanguigno ai muscoli con insufficiente ossigenazione

➔ Eccessiva perdita o scarso apporto di liquidi o Sali minerali

Trattamento

In caso di crampi o contratture non usare ghiaccio ma impacchi caldi per favorire la vasodilatazione, allungamento moderato della zona interessata, tecniche manuali,

integrare liquidi e sali minerali

Tendiniti

Nel 97% dei casi le degenerazioni tendinee sono causate dalla ripetizione

continua di microtraumi (sovraffaticamento)

Tendiniti

I tendini sani sottoposti a tensioni eccessive,

lacerano il muscolo o il segmento osseo a cui

sono attaccati.

Se invece il tendine è indebolito

da continui microtraumi la sua resistenza

diminuisce poco a poco rendendolo più suscettibile alle lesioni

Tendiniti - cause

➢ Sovraccarico funzionaleSovraccarico funzionale

aumento della frequenza e dell'intensità degli allenamenti, sovrallenamento

➢ Abbigliamento e calzature non adeguateAbbigliamento e calzature non adeguate➢ Corsa su terreni sconnessi o particolarmente Corsa su terreni sconnessi o particolarmente

duriduri, scivolosi o troppo soffici come la sabbia➢ Errata esecuzione tecnicaErrata esecuzione tecnica dell'esercizio

➢ Squilibrio tra forza muscolare e resistenza Squilibrio tra forza muscolare e resistenza tendineatendinea (frequente in chi assume steroidi anabolizzanti)

➢ Mancanza di riscaldamentoMancanza di riscaldamento globale e specifico

➢ Ripresa precoce degli allenamenti dopo un Ripresa precoce degli allenamenti dopo un infortunioinfortunio

➢ Vizi posturali Vizi posturali

Tendiniti - cause

Trattamento

1.Ghiaccio

2.Terapie elettromedicali

3.Terapie farmacologiche

4.Kinesio-taping

5.Riposo

SPORT CHE PROVOCANO TENDINITI AGLI ARTI SUPERIORI:

nuoto, pesi, basket, pallavolo Spalla (sopratt. Bicipite e sovraspinoso)

Tennis, sci nordico,tennis da tavolo.. Gomito (parte esterna—epicondilite)

Lancio giavellotto, golf, arrampicata Gomito (parte interna- epitrocleite)

Tennis da tavolo, tuffi, arrampicata Polso (stiloide radiale e ulnare)

Pugilato, arti marziali II°-III° osso metacarpale

SPORT CHE PROVOCANO TENDINITI AGLI ARTI INFERIORI:

calcio, basket, pallamano,rugby.. Inguine (ramo dell’ischio)

Calcio, basket, pallamano, rugby,.. Interno Coscia (adduttori)

Corsa, salti, tuffi, scherma Coscia posteriormente (bicipite femorale)

Sport con balzi o cambi di direzione rotula

Corsa, trekking, pallavolo, basket,.. Caviglia-piede (tendine d’achille o fascia plantare)

Borsa medica

● Automedicazione

● Prevenzione di inconvenienti

● Stabilizzazione durante la riabilitazione funzionale

● Non devono in nessun modo essere materiali che possono creare danni e non vanno interpretati come sostitutivi delle terapie mediche o fisioterapiche

NB.utilizzare solo il materiale che sappiamo usare

Valutare se lo sport in questione provoca contatti o urti, se può essere a

rischio di cadute, se viene svolto all’aperto o in palestra

Borsa medica... Per squadre!disinfettante (es. betadine)

garze sterili e non

cerotto a nastro

tamponi per il naso

bende all’ossido di zinco

forbici

guanti sterili

borsa ghiaccio

pomata blu

bende in tessuto

bende all’ossido di zinco

forbici

guanti sterili

salvapelle

taping (7.5 cm -5 cm)

compeed

cerotto spray (cerotto emostatico)

rete tubulari

cerotti assortiti

collirio

gomma per compressione

tensoplast (10 cm-7.5 cm)

benda triangolare

stampelle

Borsa medica… Individuale

Disinfettante

Guanti monouso Benda elastica

Garze sterili Benda o crema all’ossido di zinco

Cotone Salvapelle

Cerotti a nastro e normali Tape

Cerotti per vesciche

Forbice con punta arrotondata Benda a triangolo

Crema per abrasioni Telo termico

Non diamo indicazioni su farmaci perché

vanno usati e somministrati solo dietro

indicazione medica, inoltre quasi sempre

durante le manifestazioni sportive è

presente il personale medico o di primo

soccorso

Suggerimenti per la prevenzione di inconvenienti

La passione per la pratica di uno sport, sia

esso a livello agonistico, amatoriale o per

diletto, non si sottrae ad alcune regole per

far si che sia salutare e a volte

“terapeutico”…

Volontà

Piacere

Ascolto

Cura del gesto tecnico

Rispetto

Collaborazione

Gradualità

Stile di vita

FlessibileFlessibile per eseguire i movimenti in scioltezza

ElasticoElastico per ottenere il giusto equilibrio fra contrazione e allungamento muscolare

AdattabileAdattabile per riuscire ad affrontare uno schema motorio anche diverso da quello allenato

L'atleta dovrà essere...

Lo sportivo nel suo piano di allenamento dovrà pianificare oltre che la preparazione specifica per la disciplina svolta come forza-resistenza-velocità, anche esercitazioni che lo rendano flessibile-elastico-adattabile con lavori di agilità, posturali, propriocettivi, di stabilizzazione.

NB: Più complesso sarà il gesto tecnico da eseguire più abilità e capacità dovremmo sviluppare.

ognuno di noi ha dei tempi e delle reazioni

individuali agli stimoli allenanti

la regola riassuntiva per affrontare al meglio

la pratica sportiva sarà quindi “IMPARARE

A CONOSCERSI!”…

Chi fa sport bene......si fa del bene!!!

È il titolo di questi incontri, e chi non l’ha mai fatto... ma vorrebbe! Perché magari

non ne ha mai avuto il tempo, la voglia, o perché ha deciso di rimettersi in forma!

Walking, lo sci nordico, il nuoto possono darci lo stimolo in più per vivere con serenità la nostra avventura sportiva

Le regole per una giusta attività sportiva le abbiamo esaminate; aggiungiamo che, quale

sarà la nostra “passione” deve entrare in gioco il buon senso e la pazienza, dandosi degli obiettivi raggiungibili e pianificando il

percorso da svolgere per ottenere ciò che ci siamo prefissi, magari cominciando dalla cosa più semplice e cioè camminare, imparando ad ascoltare come si muove il nostro corpo, per poi scoprire nuove metodiche di movimento

che ci allenino in maniera graduale stimolando la coordinazione e impostando la nostra postura e mettendo in funzione la nostra muscolatura quindi attività come il nordik.

IL MIGLIOR MEZZO PER FARE SPORT

E’…

IL NOSTRO CORPO...

QUINDI… BUON MOVIMENTO!!!!

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Per raggiungere la massima prestazione in qualsiasi sport la preparazione atletica è

fondamentale

Ma non basta avere chiari i concetti......ci vuole grande forza di volontà!

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Grazieper

l'attenzione

Belive in YourselfBelive in Yourself… … All things are possible.All things are possible.