churg strauss
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Ana Paula Costa Silva
Enfermagem – 8º Semestre
UNIVERSIDADE SANTO AMARO
Definição
Granulomatose alérgica
Vasculite auto-imune de vasos
sanguíneos médios e pequenos,que
conduz à necrose.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
1951
Jacob Churg Lotte Strauss
Conceito
Definida como angeíte granulomatosa
Descrição de 13 casos que tinham asma, eosinofilia,
inflamação granulomatosa, vasculite necrosante
sistêmica e glomerulonefrite necrosante.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
Determinada por três critérios:
Vasculite necrotizante
Infiltração tecidual eosinofílica
e de granulomas
extravasculares.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
ETIOLOGIA
Principais Vasos
Pulmões (tipo severo
de asma)
Sistema gastrointestinal
Coração
Pele
Rins
Nervos Periféricos
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
Etiologia
Corpos diminutos presentes no sangue em
circulação.
Antígenos (materiais estranhos, como os
componentes de microrganismos) ligados a
anticorpos que se formaram em defesa do
organismo
Reação alérgica a um agente infeccioso ou a drogas
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
Incidência
Incerta por dificuldade diagnóstica
Aproximadamente 10% dos pacientes com vasculite
apresentam a Síndrome
Ocorrência igual entre homens e mulheres
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Incidência
Idade entre15-70 anos, com uma média de
aproximadamente 38 anos.
Idade média de diagnóstico de 50 anos
Nos Estados Unidos se relatam uma incidência
aproximada de 2,5 casos por 100.000 adultos por
ano
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Diagnóstico
Estudo Laboratorial
Hematologia- eosinofilia
de mais de 10% no sangue
periférico)
Histologia mostrando
vasculite eosinofílica
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Diagnóstico
Função renal (níveis séricos elevados de uréia e
creatinina sérica nos casos de acometimento renal
mais grave). Sedimentos anormais na urina, como
proteinúria e hematúria microscópica.
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Diagnóstico
Anticorpos contra-antígenos citoplasmáticos de
neutrófilos
(ANCAS): 70% dos pacientes são perinuclear-
Aumento da IgE sérica
Hipergamaglobulinemia
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Diagnóstico
Raio-x, TC, ECC,
Endoscopia,
Eletroneuromiografia e
Angiografia
Vasculite Cutânea
Estudo histopatológico
de biópsia da lesão
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Manifestações Clínicas
Fase inicial:
Fase prodrômica é
caracterizada pela
presença de doenças
atópicas (rinite alérgica
e asma). Essa fase
pode durar vários anos.
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Manifestações Clínicas
Segunda fase: infiltração eosinofílica (fase menos
precoce): pode ocorrer como pneumonia eosinofílica
ou infiltração em outros sítios como o trato
gastrointestinal.
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Manifestações Clínicas
Terceira fase: Vasculite - a forma sistêmica com
vasculite necrotizante.
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Sinais e sintomas Proeminentes
Pulmonares
Cardíacos
Dermatológicos
Renais
Nervoso periférico
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
Sinais e sintomas Proeminentes
Sintomas
constitucionais: mal-
estar, fadiga, perda de
peso (70%),
febre(57%), mialgias
(52%).
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Sinais e sintomas Proeminentes
Vias aéreas superiores
- rinite alérgica e
pólipos nasais
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Sinais e sintomas Proeminentes
Menos frequentes sinusites de repetição, lesões
necróticas de vias aéreas superiores
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
Sinais e sintomas Proeminentes
Sintomas pulmonares - asma em mais de 90% dos
casos, que pode preceder a vasculite em até dez
anos
Tosse crônica e, mais gravemente, episódios de
hemoptise
Artralgias (40%)
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Sinais e sintomas Proeminentes
Manifestações
cutâneas (49%) -
aparecimento
variável,mas nenhuma
forma específica;
púrpura palpável
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Sinais e sintomas Proeminentes
Nódulos cutâneos:
Granuloma de Churg-
Strauss
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Sinais e sintomas Proeminentes
Erupção cutânea urticariforme, bolhas necróticas e
isquemia
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
Sinais e sintomas Proeminentes
Manifestações cardíacas - os sintomas relacionado
com a insuficiência cardíaca, miocardite e
pericardite
Pericardite constritiva e infarto do miocárdio
secundário à vasculite coronariana
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Sinais e sintomas Proeminentes
Sintomas gastrointestinais 31%
Gastrite, colite ,o que inclui dor abdominal 59%
Diarréia 33%
Sangramento 18%
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Sinais e sintomas Proeminentes
Sistema nervoso - neuropatia periférica,
mononeurite múltipla ,forma mais frequente,
ocorrendo em até 77% dos pacientes.
Acidente vascular cerebral (raro).
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Sinais e sintomas Proeminentes
Rins - glomerulonefrite pauci-imune podendo levar à
insuficiência renal
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Prognóstico
Em termos globais, sem tratamento, a taxa de
sobrevida de cinco anos é de cerca de 25%.
Com o tratamento a sobrevida em um ano é de 90%
Em cinco anos a sobrevida é de 62%.
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Causas de Morte
Insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio ou
ambos (causa mais comum)
Insuficiência renal
Hemorragia cerebral
Hemorragia gastrointestinal;
Estado asmático
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Tratamento
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
Tratamento
Corticosteróides (CE) são a base do tratamento.
De acordo com o quadro podem ser associados
imunossupressores (ciclofosfamida, azatioprina,
metotrexate, clorambucil, etc.).
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Tratamento
Manter controle da asma e infecções
Tratamento dos principais órgãos acometidos
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Referencias bibliográficas
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS
•ALTO, Rebeca Vargas Montes. Síndrome de Churg Strauss e discussão de
um caso clínico. 2008.117f. Dissertação (Mestrado Integrado de Medicina) –
Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade da Beira Interior, Covilhã,
2008.
•ANTUNES, Telma; Barbas, V. Carmen S.; Borges, R. Eduardo da. Vasculite
pulmonares: quando suspeitar e como fazer diagnóstico. Jornal Brasileiro de
Pneumologia, São Paulo, v31, n1, jul 2005.
•LILA, Glauce Leão. Elementos básicos do diagnóstico e da terapêutica da
Síndrome de Churg Strauss. Temas de Reumatologia Clínica, vol 10, n2,
jun2009.
•www.wikipedia.org.br
Agradecimentos
www.guida.com.br