Cijepljenje

Imunizacija je postupak kojim se povećava specifična otpornost organizma protiv infekcije određenim uzročnikom

Najvažniji način zaštite čovjeka i populacije od zaraznih bolesti Cijepljenje ili aktivna imunizacija ili vakcinacija=

dajemo antigen određenog uzročnika bolesti djetetu (živi oslabljeni uzročnik bolesti ili neživi uzročnik, ili dio uzročnika),

on potiče organizam na stvaranje vlastitih antitijela koja povećavaju otpornost djeteta protiv tog uzročnika: postižemo specifičnu imunost – uspostavlja se dugogodišnja imunosna memorija – primatelj je zaštićen od te bolesti

Pasivna imunizacija= dajemo gotova specifična protutijela (u obliku seruma) koja je

proizveo neki drugi davalac (životinja ili čovjek) – što štiti primaoca odmah, ali kratkotrajno od te bolesti

Pasivna imunizacija je i prijelaz protutijela protiv neke bolesti transplacentarno od majke na plod, zaštićenost djeteta traje 3-6 mjeseci.

Krajnji cilj cijepljenja je ukloniti bolest u određenoj regiji ili iskorijeniti je potpuno u cijelom svijetu:

Velike boginje iskorijenjene od 1977. Eliminacija dječje paralize (nema je u EU) i ospica također moguća U HR potisnute bolesti: boginje, difterija, tetanus U HR smanjeno pobolijevanje od bolesti: ospice, hripavac, rubeola,

zaušnjaci Učinak odstranjivanja bolesti iz populacije može se postići samo

ukoliko je stupanj procijepljenosti veći od 90-95%

Novija cjepiva: Visoko imunogena Visoko pročišćena pa ne izazivaju reakcije

Provođenje: Kontinuirano Kampanjski

Vrste cjepiva: monovalentna ili polivalentna; živa ili neživa

Sastav Cjepivo

Bakterijsko cjepivo sa živim atenuiranim bakterijama

BCG

B.cjepivo s inaktiviranim cijelim b. Hripavac

B.cjepivo s dijelovima b.,bez cijelih stanica Hripavac

Polisaharidno b.cjepivo Hemofilus influence tipB

Bakterijski toksoid Difterija, tetanus

Živi atenuirani virus OPV, Morbili, Parotitis, Rubeola

Neživi, inaktivirani virus IPV

Inaktivirano, genetički inžinjering Hepatitis B

Živo: oslabljeno Neživo: umrtvljeno, toksoid, polisaharidni ag

U HR cijepljenje protiv određenih bolesti je zakonska obaveza

Stupanj procijepljenosti u HR- iznad 90/95% U nekim zemljama cijepljenje dobrovoljno Najvjerodostojniji način ocijene uspješnosti

cijepljenja je praćenje kretanja pobola od bolesti protiv kojih se djeca cijepe

Kalendar Novorođenče BCG, HepB

2/3 mj DTP, IPV, Hib, HepB

Nakon 2 mj DTP, IPV, Hib

Nakon 2 mj DTP, IPV, Hib, HepB

1g MPR

1 god nakon završene primovakc.

DTP, IPV, Hib

2 god nakon 1.revakc. DTP

Prvo cijepljenje= Primovakcinacija

Docjepljivanje= Revakcinacija

Kalendar

1.r.oš DT, OPV, MPR

2.r.oš BCG

6.r.oš HepB 3X

7.r.oš BCG

8.r.oš DT, OPV

Završni r. sš DT

Protiv TBC

U novorođenačkoj dobi Intrakutano u nadlakticu; ne pruža potpunu

zaštitu, štiti od najtežih oblika bolesti Tuberkulinsko testriranje= PPD

Protiv difterije

Kombinirano Di Te Per (ili 5 u 1) 3 X u dojenačkoj dobi; revakcinacija

Protiv tetanusa

Kombinirano Di Te Per (ili 5u1) 3 X u dojenačkoj dobi; revakcinacija Imunost traje 10 g., ako je pri ozljeđivanju

prošlo više od 5g.od zadnjeg cijepljenja – docjepljivanje

Pasivna imunizacija: kod necijepljenih: serum s tetanusnim antitoksinom; praćena aktivnom imunizacijom

Protiv hripavca

Kombinirano Di Te Per (ili 5u1) 3 X u dojenačkoj dobi; revakcinacija Nuspojave! Cjelostanično i acelularno Zaštita 3 do 7 g.

Protiv Hemofilusa influence tip B Kombinirano s Di Te Per (5 u 1) 3 X u dojenačkoj dobi; revakcinacija Zaštita 5 g.

Protiv dječje paralize

Kombinirano Di Te Per (a sada i s Hib, 5u1) 3 X u dojenačkoj dobi; revakcinacija Inaktivirano (IPV), intramuskularno i

Živo (OPV), peroralno Zaštita doživotna

Protiv ospica

Kombinirano cjepivo protiv ospica (Mo), zaušnjaka (Pa), rubeole (Ru)

U dobi nakon 1. g. Zaštita godinama

Protiv zaušnjaka

Kombinirano cjepivo protiv ospica (Mo), zaušnjaka (Pa), rubeole (Ru)

U dobi nakon 1. g. Zaštita godinama

Protiv rubeole

Kombinirano cjepivo protiv ospica (Mo), zaušnjaka (Pa), rubeole (Ru)

U dobi nakon 1. g. Zaštita godinama RUBEOLARNA EMBRIOPATIJA/ ŽENSKA

DJECA!!! Zaštita 15 do 30 g.

Protiv hepatitisa B

Kombinirano s Di Te Per i Hib 3 X u dojenačkoj dobi Do sada: djeca u 6.r.o.š.

Cjepiva za posebne indikacije

Krpeljni meningoencefalitis Bjesnoća Hepatitis A Pneumokokne bolesti Meningokokne bolesti Influenca Varicela

Kontraindikacije

Opće – za sva cjepiva: Akutne bolesti Febrilna stanja Preosjetljivost na sastojke cjepiva Teže nepoželjne reakcije pri prethodnom

cijepljenju

Opće – za sva živa atenuirana cjepiva (OPV, MPR):

Stanje oslabljene imunosti Trudnoća

Posebne – za određena cjepiva: Za BCG: oštećenje stanične imunosti zbog

HIV-a, prirođene bolesti s oslabljenom imunosti

Za pertusis: evolutivne bolesti mozga (nekontrolirana epilepsija, infantilni spazmi, progresivna encefalopatija)