cinesiologia punho e mão - aula para os alunos

64
Cinesiologia do punho e da mão Danyelle Pelet Fisioterapeuta Mestranda em Aspectos Biodinâmicos e Metabólicos do Exercício e do Esporte

Upload: agrocampowilliam

Post on 02-Jan-2016

3.105 views

Category:

Documents


10 download

TRANSCRIPT

Cinesiologia do punho e da mão

Danyelle Pelet Fisioterapeuta

Mestranda em Aspectos Biodinâmicos e Metabólicos do Exercício e do Esporte

Função do punho Permite que a mão se apresente na posição

ideal para preensão

Permitir alterações na localização e orientação da mão em relação ao antebraço

Transmitir cargas/ força

Função do punho

É a chave para o funcionamento da mão

Estabilidade do punho é essencial para o funcionamento dos músculos flexores e extensores

Núcleo central do punho é o carpo - oito pequenos ossos

Movimentos do punho Flexão extensão – (plano sagital e eixo

transversal)

Desvio ulnar e desvio radial ( plano frontal, eixo sagital)

Punho - movimentos combinados

Flexão com desvio ulnar

Extensão com desvio radial

Circundução

Mecanismos de controle - punho

Passivo

Ossos

Ligamentos

Tendões flexores e extensores

Ativo

Mecanismos muscular do punho

Ossos do punho

Rádio

Ulna

Ossos do carpo

Ossos do punho

http://domlutas2012.blogspot.com.br/2012_06_01_archive.html

Escafóide Semilunar Piramidal Psiforme Trapézio Trapezóide Capitato Hamato

Complexo articular

Articulações radiocarpal

Articulações mediocarpal

Articulação radiocarpal

Conecta superfície articular do antebraço e carpo

- Entre a extremidade distal do rádio e a fileira proximal do carpo

Articulação condilarradio se articula com escafóide, piramidal e semilunar

Articulação mediocarpal

Articula as duas linhas de ossos do carpo.

- Entre a fileira proximal e a fileira distal dos ossos do carpo

Separadas anatomicamente pelos ligamentos interósseos

Ligamentos do punho - funções

Dão suporte as articulações

Estabilizam o carpo nos planos frontal ou sagital

Contribuem para movimentação por forças passivas

Ligamentos do punho

Ligamentos colaterais

Ligamentos rádio-carpicos

Ligamentos entre os ossos do carpo

Ligamentos do punho - radiocarpais

Ligamentos colaterais

Ligamentos colaterais radial – processo estiloide do rádio até osso escafoide

Ligamentos do punho - radiocarpais

Ligamentos colaterais

ligamento colateral ulnar - processo estiloide da ulna até osso piramidal e osso pisiforme

Ligamentos do punho- ligamentos radiocarpais

Ligamentos anteriores e posteriores

Ligamentos anteriores 3 – - Lig radiocarpiano palmar (radiocapitato,

radio triquetal e radioescafoide)

Ligamentos do punho- ligamentos radiocarpais

Ligamentos anteriores e posteriores

Ligamentos posteriores 4- formam um limite posterior

- mais importante- ligamento radiocarpiano dorsal ( manter contato entre semilunar e radio)

Ligamentos radiocarpais - ação

Relação da adução / abdução com ligamentos colaterais

Ligamentos radiocarpais - ação

Relação da adução / abdução com ligamentos colaterais

Ligamentos anteriores se tensionam na extensão

Ligamentos radiocarpais - ação

Relação da adução / abdução com ligamentos colaterais

Ligamentos anteriores se tensionam na extensão

Ligamentos posteriores se tensionam na flexão

Ligamentos do punho- mediocarpais

Ligamento radiocapitato

Semilunarcapitato

Capitato-piramidal

trapézio-escafóide

Capitato-piramidal

Piso-hamato

pisometacarpal

Ligamentos do punho e sua ação

Ligamentos do punho - plano frontal Estabilização no plano frontal – ligamentos

colaterais

Carpo alinhado- tendência de se deslocar pra cima e para fora ( lado medial) – ligam. colateral medial

Em abdução ( deslocamento do carpo para

cima e para dentro) - lig. radiopiramidal anterior e posterior

Posição de adução – maior estabilidade do punho

Ligamentos do punho - Plano sagital

Carpo tendência escapar para cima e para frente

Posição alinhada - tensão dos lig. posteriores e anteriores está equilibrada

Extensão - ligamentos anteriores tensos

Na flexão punho – ligamentos posteriores tensos

Músculos

Musculatura responsável - flexão Flexor ulnar do carpo ( o: epicôndilo

medial e borda medial do olecrano; I: osso pisiforme , osso hamato e metacarpal V)

Flexor radial do carpo ( O: epicôndilo

medial ; I: base metacarpal II, base metacarpal III)

Palmar longo (O: epicôndilo medial;I:

retináculo flexores, aponeurose palmar)

Musculatura responsável - extensão

Extensor radial longo do carpo ( O: terço

distal do sulco supracondilar lateral do úmero; I: sup dorsal e radial II metacarpo)

Extensor radial curto do carpo ( O:

epicôndilo lateral do úmero; i: sup dorsal da base do II metacarpo)

Extensor ulnar do carpo ( O: epicôndilo

lateral do úmero; I: Base do V metacarpo)

Musculatura responsável - desvio ulnar

Flexor ulnar do carpo

Extensor ulnar do carpo

Musculatura responsável – Desvio radial

Extensor radial longo do carpo

Extensor radial curto do carpo

Flexor radial do carpo

ADM punho

Desvio ulnar – 45° - maior na supinação

Desvio radial – 15°

Flexão ativa e extensão ativa – 85°

Flexão passiva – 100 ° Extensão passiva – 95°

(Kapandji,2007)

Cinesiologia da mão

Funções da mão

Desempenha tarefas de preensão delicada até padrões de preensão vigorosos

Móvel e adaptável

Se molda ao formato dos objetos

Gesticula uma idéia a ser expressa

Mostra um ato de amor ou afeição

Relação da mão c o membro superior

Ombrobase dinâmica de suporte

Cotoveloauxilia a mão a aproximar-se ou distanciar-se do corpo

Antebraçoajusta a aproximação da mão de um objeto

Punhocolocação da mão no espaço

Pele Pele palmar é mais espessa e resistente que

a de qualquer parte do corpo

Resistir forças de preensão e atrito

No dorso a pele é mais fina, mais móvel e elástica – permite fechamento completo dos dedos

Drenagem venosa e linfática é feita principalmente no dorso da mão

Mecanismos de controle

Passivo

Mecanismos ósseos

Ligamentos

Sistema de polias

Ativo

Mecanismos muscular do punho

Anatomia da mão Ossos

- Metacarpos

- Falanges

Articulações

- Carpometacarpica

- Metacarpofalangeanas(condilar)

- IFP ( troclear ou gínglimo)

- IFD

- IF polegar

www.fm.usp.br

Anatomia da mão - ligamentos

- Ligamento transverso profundo( une metacarpos

distalmente)

- Ligamentos colaterais

- Ligamentos palmares

Ligamentos da mão

Ligamento palmar – auxilia na restrição da hiperextensão; previne pinçamento do tendao flexor longo durante a flexão

Músculos e movimentos – Polegar

Flexor longo do polegar

Flexor curto do polegar

60°

80°

Freitas, 2006

Músculos, movimentos e ADM – Polegar

0 - 20°

Freitas, 2006

Extensor longo do polegar Extensor curto do polegar

Músculos, movimentos e ADM – Polegar

Abdutor longo do polegar- abdução – 60°

Abdutor curto do polegar – abdução palmar – 60°

Oponente

adutor

Músculos, movimentos e ADM – Dedos Flexor superficial dos dedos

Flexor profundo dos dedos

Extensor comum dos dedos Extensor próprio do indicador

70°

100°

90° 0 - 20°

0 a 30°

Músculos, movimentos e ADM – Dedos

Lumbricais Interósseos dorsais Interósseos palmares

Intrínsecos :

Músculos e movimentos – 5° dedo

Extensor próprio do 5° dedo

abdutor curto do 5° dedo

Oponente

Flexor curto

Inervação da mão

Nervos - Ulnar - Mediano - radial

Inervação da mão

Arquitetura da mão Mão fechada : Dedos voltados para

escafóide

Arquitetura da mão Concavidade anterior – formado pelos

osso do carpo

Arcos da mão

- Arco longitudinal

- Arco transversal proximal

- Arco transversal distal

Posições

Posição de imobilização funcional

Tendão extensor comum

Inserção falange média

Inserção falange distal

Túneis São estruturas fibrosas que agrupam ou

delimitam o caminho certo para a passagem dos tendões dos músculos da mão

Dorsais : seis túneis

Palmares: dois túneis ( contém artérias e nervos)

Polias

5 Polias anulares densas A1, A2, A3, A4, A5

3 Polias cruciforme + finas C1, C2, C3

Permitem deslizamento dos tendões

Atitudes, padrões patológicos

Arquivo pessoal

Tipos de preensão

Cilindrica

Esférica

Gancho

Polpa-polpa

Polpa-lateral

chave

Referências

Kapandji . Fisiologia articular(2006)

Kendall. Músculos Provas e funções ( 2007)

Obrigada