cirurgia segura

Renato Satovschi GrinbaumCCIH Hospital da Beneficência Portuguesa

São Paulo

� Papel da qualidade no controle de infecção� Parâmetros de qualidade� Cirurgia segura� Resultados

� Meta principal dos serviços que indiretamente dão suporte ao paciente◦ CCIH◦ Qualidade◦ Serviços de apoio◦ Serviços de apoio◦ Além dos médicos, enfermeiros e todo grupo multiprofissional que diretamente atuam

� Toda lesão médica não intencional resultante ou agravada pelo cuidado médico (inclusive ausência de tratamento médico), e que requer ou causa:◦ Cuidados ou observações adicionais◦ Aumento do tempo de permanência◦ Aumento do tempo de permanência◦ Dano temporário ou definitivo, ou óbito

� Não depende de◦ Ser prevenível ou não◦ Ser decorrente de erro ou não◦ Ter se manifestado após a alta

37 Million Admissions(Source: The AHA National Hospital Survey for 2005)

X

(Source: IHI “Global Trigger Tool” Guiding Record Reviews)

40 Injuries per 100 Admissions=

15 Million Injuries per Year15 Million Injuries per Year15 Million Injuries per Year15 Million Injuries per Year

Efeitos Adversos (EA)

• Queda (idosos)

• Choque elétrico

• Queimaduras

• Medicação inadequada (tipo, tempo, dosagem)

Quedas, úlceras

Erros

Riscos

InfecçõesEventos adversos

� Definir riscos� Definir metas◦ Meta final: risco zero

� Vigilância� Ações� Ações

10Information Technology Project

Management, Fourth Edition

CCIH

Risco

Infecção

Quedas e úlceras

Paralelo Integrado

QualidadeEventos adversos

Gestão de risco

http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/

� Melhorar cuidados no IAM� Reduzir infecções causadas pelo MRSA� Reduzir complicações cirúrgicas, inclusive ISC� Reduzir VAP� Reduzir VAP� Desenvolvimento de times de resposta rápida� Prevenção das úlceras de pressão� Prevenção de eventos adversos causados por medicamentos

� Prevenção de dano por medicamentos de alto risco

Pacientes operados234 milhões / ano

Projecto Safe Surgery Saves Lives

Harvard Univ. X OMS

Genebra - 2007

� Efeitos adversos - 4 - 16%� Efeitos adversos - 4 - 16%

10% 23 milhões casos / ano

http://repositorio.proqualis.net/fileserver.php?fileid=2570

http://www.anvisa.gov.br

� Infection Prevention – “Clean Surgery”� Anesthesia Safety – “Safe Anesthesia”� Safe Surgical Teams – “The Operator and Environment”

� Measurement – “Did we change things?”� Measurement – “Did we change things?”

� Papéis e processos com responsáveis� Time de segurança� Instrumentos de coleta� IndicadoresForma e periodiocidade da análise� Forma e periodiocidade da análise

� Instrumentos de comunicação� Controle do processo

Checklist de segurança em cirurgia

Baseado em 3 princípios

• Simplicidade• Simplicidade

• Ampla aplicabilidade

• Possibilidade de mensuração

OMS - 2008

� A equipe operará o paciente certo e o local cirúrgico certo.

� Consiste na verificação do paciente, local e procedimento corretos em todas as etapas, desde o momento da decisão de operar até o momento em que o paciente é submetido à cirurgia.

• quando o procedimento é marcado;• quando o procedimento é marcado;• no momento da admissão ou entrada na sala de operações;

• a qualquer momento em que a responsabilidade pela assistência ao paciente seja transferida para outra pessoa; e

• antes que o paciente deixe a área pré-operatória ou entre na sala de procedimentos ou cirúrgica.

� A “pausa cirúrgica” é uma breve pausa antes da incisão para confirmar o paciente, o procedimento e o local da operação. É também uma oportunidade para assegurar que o paciente esteja corretamente que o paciente esteja corretamente posicionado e que quaisquer implantes necessários ou equipamento especial estejam disponíveis.

� A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor

� A equipe reconhecerá e estará efetivamente� preparada para perda de via aérea ou de� função respiratória que ameacem a vida

� A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas

� A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao paciente

� A equipe usará de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico

� A equipe impedirá a retenção inadvertida de compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas

� A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos

� A equipe se comunicará efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da operação

� Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobre a capacidade, volume e resultados cirúrgicos

� Comece modestamente� Modifique� Suporte clínico e epidemiológico� Supervisione e administre mudanças de rumo

www.safesurg.org

www.who.int/safesurgerywww.who.int/safesurgery

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