cistitis hemorragica. curso oncologia

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  • 7/24/2019 Cistitis Hemorragica. Curso Oncologia

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    LIC. TROGLIA NICOLAS

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    La Cistitis hemorrgica es definida por sntomas

    del tracto urinario inferior que incluyen sntomas

    miccionales irritativos y hematuria

    Es el resultado de lesiones en el epitelio y de

    los vasos por las toxinas, patgenos, radiacin,

    medicamentos, o enfermedad arterial

    transitoria de la vejiga.

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    La cistitis hemorrgica no infecciosa es ms frecuente

    en pacientes que han recibido radiacin plvica,

    quimioterapia, o ambos.

    Los pacientes que se someten a trasplante de mdula

    sea con frecuencia tienen cistitis hemorrgica porque

    la mayora estn expuestos a la ciclofosfamida,irradiacin total del cuerpo, o ambos.

    Los pacientes con tumores malignos y los sometidos a

    quimioterapia a menudo son inmunocomprometidos yse encuentran en alto riesgo de contraer infecciones

    bacterianas y virales que pueden causar cistitis

    hemorrgica

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    Clulas hepticas causan la descomposicin de la

    ciclofosfamida y la ifosfamida a el metabolito

    antineoplsico activo, y acrolena, que no tiene

    actividad antitumoral significativa, pero es txicopara el urotelio.

    La acrolenaprovoca edema de la mucosa de la

    vejiga, la dilatacin vascular y el aumento de la

    fragilidad capilar

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    Hematuria con o sin cogulos sanguneos.

    Disuria (miccin dolorosa)

    Ardor al orinar

    Aumento de la frecuencia urinaria

    Urgencia urinaria

    Incontinencia urinaria (prdida involuntaria de

    orina)

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    Nicturia (despertarse durante la noche para

    orinar; se considera una alteracin miccional si

    sucede dos o ms veces durante una noche)

    Dolor abdominal (o suprapbico) impreciso

    Fatiga (debida a la anemia)

    Infeccin vesical

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    Irrigacin vesical continua con solucin salina normal

    Ingesta abundante de lquidos por infusin oral o

    intravenosa (IV) (para expulsar los metabolitos de la

    vejiga)

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    Alcalinizacin de la orina con diurticos (sonda

    de Foley o evacuacin frecuente del paciente)

    Diurticos IV para pacientes con baja

    produccin de orina.

    Uso de Mesna

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    Mesna se administra por va intravenosa y se

    excreta rpidamente por el tracto urinario en elcual se une a la acrolena para formar un tioter

    no txico.

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    La Cistitis por radiacin es una complicacin tarda de la

    radioterapia para los tumores malignos de la pelvis, como

    la prstata y el cuello uterino y se produce por lo menos

    90 das despus del inicio del tratamiento con radiacin,

    pero se puede presentar en forma retardada, incluso ms

    all de 10 aos. Alrededor del 15 al 20% de los

    pacientes tratados con radiacin de haz externo tienden a

    desarrollar complicaciones relacionados con la vejiga

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