Citologia ClínicaMetaplasiaVera Regina Medeiros Andrade2014

Metaplasia

É uma alteração reversível, que ocorre uma mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro tipo celular madura A) Epitélio cilíndrico normal

B) Hiperplasia de células basaisC) Metaplasia escamosa imaturaD) Metaplasia escamosa madura

Metaplasia

Um tipo de epitélio se transforma em outro tipo epitelial.

Também pode representar uma substituição adaptativa das células que são sensíveis ao “stress” por tipos celulares mais bem preparados para suportar o ambiente adverso tecido metaplásico é mais resistente às agressões.

Mecanismos da metaplasia

Reprogramação das células pluripotentes (células de reserva) ou de células mesenquimais indiferenciadas presentes no tecido conjuntivo

Se as influências que predispõem à metaplasia persistirem pode ocorrer uma transformação maligna

Exemplo: Metaplasia epitelial colunar para escamosa no trato respiratório

Brônquios Bronquíolos

Alvéolos

As células metaplásicas escamosas do trato respiratório são capazes de sobreviver e este é um mecanismo protetor importante. Entretanto, a secreção de muco é perdida.

Exemplo: Metaplasia epitelial escamoso para colunar no trato digestório

A metaplasia do tipo escamoso para colunar também pode ocorrer como na esofagite de Barret, na qual o epitélio esofágico é substituído por células colunares semelhantes às intestinais.

Exemplo: Metaplasia epitelial colunar para escamosa no colo do útero (SGF)

Acontece em resposta fisiológica a hormônios e àexposição do ambiente ácido vaginal.Acontece por trauma, inflamação, irritação crônica por agentes físicos, químicos, coito

Cérvice uterina – epitélio cilíndrico normal

Cérvice uterina – epitélio metaplásico e estratificado

Como acontece

Lesão

Hiperplasia de Células de Reserva

Hiperplasia de Células basais

METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA

METAPLASIA ESCAMOSA MADURA

Junção escamo-colunar ectopia

E = Epitélio escamosoC = Epitélio cilíndrico

Ectopia na zona de transformação

Ectopia com metaplasia na zona de transformação

E = Epitélio escamosoC = Epitélio cilíndricoM = Metaplasia pavimentosa em mucosa endocervical

Entropia na zona de transformação

E = Epitélio escamosoC = Epitélio cilíndricoM = Metaplasia pavimentosa em mucosa endocervical

Critérios citológicos

Aparecem em agregados soltos ou isoladas Mostram processos citoplasmáticos proeminentes Células metaplásicas imaturas são pequenas e

semelhantes às células basais e parabasais Células metaplásicas maduras são grandes poligonais

de tamanho e forma similar às células intermediárias e superficiais

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Leucoplasia

É a metaplasia de um epitélio escamoso não-ceratinizado em ceratinizado, contendo várias camadas de ceratina.

Metaplasia Tubária

O epitélio endocervical é substituído por células ciliadas, células não-ciliadas e “peg cells” como as observadas na trompa uterina.