ESCUELA:

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLÓGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS NO 76

ALUMNOS:

RAMIREZ MARINO LUIS ENRIQUE

TUFIÑO CORTES KIMBERLY ESTEFANIA

SEMESTRE Y GRUPO:

6° “B”

ESPECIALIDAD:

TÉCNICO LABORATORISTA CLÍNICO

MATERIA:

REALIZAR TÉCNICAS DE VALORACIÓN CLÍNICA

PRACTICA:

CITOLOGIA DE MOCO NASAL Y FECAL

PROFESORA:

CARMEN MERINO CAPISTRAN

CITOLOGÍA MOCO NASAL Y FECAL

Objetivo

Tiene por objeto identificar las células del organismo que se desprenden de los epitelios que revisten cavidades orgánicas abiertas al exterior. 

El estudio citológico de las secreciones nasales es una prueba rápida, sencilla y de bajo coste, que servirá como ayuda complementaria diagnostica al alergólogo. 

Esta técnica no se utiliza de rutina en las unidades de alergología, pero es de utilidad a la hora de hacer determinados diagnósticos diferenciales. Consiste en identificar las células que están presentes en el exudado nasal.

Sirve para: 

Diferenciar rinitis infecciosas de las alérgicas.

Distinguir rinopatias inflamatorias de no inflamatorias etc.

Esta prueba nos servirá para identificar el tipo de globulos blancos, bacterias o parasitos que contiene el moco fecal y determinar un diagnostico dependiendo de los agentes infecciosos encontrados en cada muestra.

INTRODUCCIÓN

Importancia clínica Del estudio de células en el moco fecal

El moco fecal se compone de materia, desechos indigeribles, bilis, secreción intestinal, leucocitos que migran al torrente sanguíneo, células epiteliales desprendidas, bacterias y material inorgánico.

Sirve para identificar el tipo de globulos blancos que contiene el moco fecal de esta manera se puede tener idea de las características del agente que esta produciendo la diarrea. De igual manera es una prueba de utilidad en la investigación de enterocolitis infecciosa, observando la presencia de amibas o bacterias que provocan una inflamación.

En condiciones normales, las heces no suelen contener células epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos.

Es fácil apreciar la presencia de luecocitos. En la deposición mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinofilos.

La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastointestinal.

Mas de 10 leucocitos por campo en el moco fecal orienta a una patología infecciosa.

Si el predominio es de mononucleares, es mas probable que la etiología sea viral.

En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares se puede pensar en patología bacteriana.

Cuando aparecen eosinofilos, entonces podemos pensar en infestación vermica (gusanos).

Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentrico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

Importancia clínica del estudio de células en el moco nasal

Esta prueba ayudara a identificar que tipo de celularidad están presente en el moco nasal, nos orientara si el problema es de tipo infeccioso o alérgico o su combinación.

La mucosa o membrana mucosa es un tipo de tejido que reviste la cavidad nasal. Las membranas mucosas son generamente tejidos húmedos, bañados por secreciones, tal como ocurre en la nariz.

El moco nasal tiene una viscosidad que cambia con el grado de hidratación y el contenido en mucina. Si pH experimenta variaciones su propiedad física mas característica es su poder tampón las soluciones acidas o alcalinas son normalizadas a un pH de 7 en pocos minutos.

Constituye un importante reservorio de agua que asegura una doble protección de la mucosa respiratoria local y a distancia por el aire inspirado.

La citología de las secreciones nasales tienen por objeto identificas las células del organismo que se desprenden de los epitelios que revisten las cavidades organicas abiertas al exterior. Esta técnica nos sirve para idenificar las células que están presentes en el exudado nasal.

Diferenciar renitis e infecciones alérgicas.

Distinguir rinopatias inflamatorias de no inflamatorias.

Examen de citología nasal

Esta prueba se realiza mediante un frotis de la mucosa del cornete inferior, empleando un hisopo adaptado(rinoprobe). Obtenida la muestra se colorea y se realiza el conteo celular diferencial.

CELULARIDAD EPITELIAL: Células escamosas: células superficiales de morfología poligonal. Tamaño grande, coloración eosinofila.Su presencia puede indicar una patología inflamatoria persistente que provoca una metaplasia escamosa. Células cilíndricas lineadas: cilíndricas con una placa terminal cubierta por cilios. Son habituales ya que son las que forman el epitelio respiratorio. Células caliciformes: cilíndricas con vacuolas en su interior muestran cambios que son de carácter reactivo inflamatorio tales como, (fenómeno de ciliocitoftoria, cuerpos de creola). CELULARIDAD NO EPITELIAL: Macrófagos: excepcional encontrarlas, son típicas de vías respiratorias bajas. Células inflamatorias: leucocitos polimorfo nucleares: neutrofilos, Eosinofilos (cristales charcot-leyden), linfocitos, células plasmáticas. Citología nasal Esta practica se realiza para ver que tipo de celularidad está presente en el moco nasal nos orientará si el problema es de tipo infeccioso o alérgico o su combinación. Se realiza mediante un frotis de la mucosa del cornete inferior, empleando un hisopo adaptado de (rinoprobe). Obtenida la realiza muestra se colorea y se realiza el conteo celular diferencial. 

La mucosa o membrana mucosa es un tipo de tejido que reviste la cavidad nasal. Las membranas mucosas son generalmente tejidos húmedos, bañados por secreciones, tal como ocurre en la nariz. La composición del moco es el 95% es agua, 3% elementos orgánicos y 2% minerales. La cantidad secreta es de 0´1 a 0´3 ml/kg/. 

Propiedades físicas: El moco nasal tiene una viscosidad que cambia con el grado de hidratación y el contenido en mucina. Su pH experimenta variaciones nictamerales. Su propiedad física más característica es su poder tampón: las soluciones ácidas o alcalinas son normalizadas a un pH de 7 en pocos minutos. 

Propiedades biológicas. El moco nasal tiene dos propiedades biológicas esenciales. Constituye un importante reservorio de agua que asegura una doble protección de la mucosa respiratoria local y a distancia por el aire inspirado. 

Significado clínico: Esta técnica nos sirve para identificar las células que están presentes en el exudado nasal. Diferenciar rinitis e infecciones alérgicas Distinguir rinopatias inflamatorias de no inflamatorias La citología de las secretaciones nasales tiene por objeto identificar las células del organismo que se desprenden los epitelios que revisten cavidades orgánicas abiertas al exterior. Interpretación: Los resultados serán: Eosinofilos en el moco nasal por encima de 20 por campo corroboran la alergia en la etiología. 

Neutrofilos elevados relacionado con la presencia de infecciones bacterianas agudas. Linfocitos: sugiere procesos infecciosos de tipo crónico. Células caliciformes: cuando predominan sugieren la presencia de alergia. 

La mucosa nasal esta recubierta por una capa de moco. El moco constituye una barrera permeable entre la mucosa y el aire inspirado y es el centro de todos sus intercambios metabólicos. 

El tapiz mucoso esta compuesto fundamentalmente de agua y moco. Este es secretado por las células calciformes y las gandulas mucosas, el agua proviene de las glándulas serosas por secreción y de las células epiteliales por trasudación, pero también se acumula por la condensación del vapor del agua del aire inspirado. La secreción nasal se denomina rinorrea y será un síntoma común de casi toda la patología nasal. La rinorrea procede de las glándulas de la mucosa nasal y del trasudado del suero sanguíneo. 

FUNCION FISIOLOGICA 

HUMEDIFICACION: del aire inspirado a su paso por las fosas y mantenimiento de la humedad necesaria para el buen funcionamiento de los cilios. CALENTAMIENTO: del aire inspirado al evaporarse ofreciendo una regulación térmica general, ya que este proceso, calienta el aire inspirado provocando a su vez el enfriamiento de la sangre. FILTRADO: del aire inspirado, reteniendo las partículas de polvo, bacterias etc. Que son arrastradas hacia la faringe por los cilios vibrátiles de la mucosa nasal. ACCION BACTERICIDA:

Se ha demostrado un cierto poder bactericida en la secreción nasal, al comprobar que las bacterias son numerosas en el vestíbulo nasal y desaparecen casi a nivel co anal. COMPOSICION DEL MOCO

El 95% es agua, 3% elementos orgánicos y 2% minerales. La cantidad secretada es de 0´1 a 0´3 ml/kg/día. Proeza estima en un individuo normal la cantidad de 1 l. /día.

En cuanto a los elementos minerales la composición iónica del moco es muy parecida a la de la secreción lacrimal. En lo que concierne a las concentraciones de iones sodio, cloro y calcio son comparables a las del plasma. La concentración de K, sin embargo, es tres o cuatro veces más elevada que en el plasma.

El moco es hipertónico con relación al plasma y tiene una presión osmótica de unos 0´314 osmoles y su composición iónica no experimenta cambios temporales. 

El moco contiene como elementos orgánicos numerosas proteínas, en particular mucina, albúmina, Ig, encimas y aminoácidos. La cantidad de proteínas es de 400 a 800 mg/dl, es decir como el 10% de la tasa sérica. 

La mucina representa el elemento orgánico más importante, como el 60% de la cantidad total de las proteínas del moco. Es una glucoproteína es ligeramente ácida y es segregada pro las cc caliciformes. Está formada por la combinación de una proteína y de un complejo polisacárido conteniendo ácido sulfúrico (ácido mucoitín sulfúrico). Esta proteína deriva del mucígeno que se encuentra en los gránulos secretorios de las cc epiteliales. La concentración en mucina del moco esta en función exponencial negativa con el débito secretor. De la cantidad de mucina del moco va a depender la viscosidad del moco nasal.     La albúmina es la principal proteína plasmática presente en el moco. Su tasa media es de 170 mg/100 ml de moco. Esta tasa se eleva en todos los procesos inflamatorios de la mucosa nasal ya que en tal circunstancia aumenta la trasudación plasmática.    El análisis inmuno-eletroforético del moco muestra que contiene Ig A y E. La tasa media de IgA es de 35 mg/100 ml, La de IgG es de 30 mg/100 ml. La IgA secretora es la principal Ig del moco nasal.    Las proteínas del moco nasal siguen una variación circadiana muy acusada, siendo cuatro veces más elevadas por la noche que durante el día.     En el moco nasal se encuentran una serie de encimas: la lisocima, la calicreína, la láctico-deshidrogenasa y proteasas.    Contiene también numerosos aminoácidos siendo su tasa entre 0´4 y 1’3 micromoles/ml. Se han encontrado unos 15: lisina, histidina, arginina, ácido aspártico, treonina, serina, ácido glutámico, prolina, glicina, alanina, valina, isoleucina, leucina, tirosina y fenilalanina. El moco nasal es más rico que el plasma en ácido aspártico y ácido glutámico, y menos rico en alanina y valina. Contiene una cantidad de prolina más elevada que otros tipos de moco

Método

Material:

(Citología moco nasal)

* 3 portaobjetos

* Mechero

* Microscopio

* Cotonete

* Material biológico:

* Muestra de moco nasal

* Método:

* Tinción de Wright

* Tinción de gram

(Citología moco fecal)

* Aplicadores de madera

* Papel estraza

* Portobjetos

* Cubreobjetos

* Solución de lugol

* Tubos de ensaye 13x100

* Microscopio

* Solución salina fisiológica

Material biológico:

*Heces

Técnica:

(citologia moco nasal)

1. Extraer con un cotonete largo la muestra en la cavidad nasal.

2. Depositar la muestra en dos frotis

3. Teñir la laminilla según la técnica de Wright

Tinción de wight

4. Teñimos con el azul de metileno procurando cubrir totalmente la muestra. Dejamos actuar por 5 minutos y lavamos con agua común.

5. Colocamos el buffer por 2 minutos y enjuagamos con agua común, esperamos a que seque.

6. Observamos en el microscopio con aceite de inmersión.

Tinción de Gram

7. Fijamos la muestra mediante calor.

8. Teñimos con cristal violeta por 1 minuto. Y lavamos.

9. Fijamos con lugol por 1 minuto y sacudimos.

10. Decoloramos con alcohol acetona por 15 segundos y enjuagamos con agua común.

11. Teñimos con safranina por 1 minuto enjuagamos con agua y esperamos a que seque.

12. Observamos en el microsopio con aceite de inmersión

(citologia moco fecal)

1. En 3 portaobjetos diferentes colocamos una muestra del moco fecal con ayuda del aplicador. En un extremo dl portaobjetos usamos solución salina y colocamos un cubreobjeto y del otro lado usamos lugol y colocamos un cubreobjeto.

2. En el otro portaobjetos hacemos la tinción de gran para buscar bacterias en la muestra.

3. En el siguiente hacemos la tinción de Wright para detectar células blancas.

4. Observamos al microscopio a 40x y luego con 100x

VALORES NORMALES

Citología del moco nasal

Eosinofilos en el moco nasal, por encima de 20 por campo corroboran alergia en la etiología.

Neutrofilos elevados se relacionan con la presencia de infecciones bacterianas agudas.

Los linfocitos sugieren procesos infecciosos del tipo crónico.

Células calciformes: cuando predominan sugieren alergias.

Célularidad epitelial

Células escamosas:

* Superficiales de morfología poligonal. Tamaño grande. Coloracion eosinofila. Su presencia puede indicar una patología inflamatoria persistente que provoca una metaplasia escamosa.

Células cilíndricas ciliadas:

* Cilíndricas con una placa terminal cubierta por cilios. Son habituales ya que son las que forman el epitelio respiratorio.

Células calciformes:

Cilíndricas con vacuolas en su interior. Muestran cambios que son de carácter reactivo inflamatorio tales como:

* Fenomeno de ciliocitoftoria.

* Cuerpos de creola.

Citología del moco fecal

Se informa el total de leucocitos y el porcentaje de polimorfonucleares en donde:

* Negativo: 0 por campo

* Ducloso: 1-20 por campo (patología infecciosa)

* Positivo: >20 por campo

Diagnostico de infección bacteriana:

Positivo:

* Salmonella

* shigella

* campylobacter

* yersenia

* E. coli, invasivo.

Negativo:

* Toxinas(estafilococos, v. cholerae, E-coloenterotoxigenico)

* Colitis asociada a antibióticos.

* Diarrea por parasitos o virus.

* Colitis ulcerosa.

RESULTADOS

Con respecto a lo que fue citologia de moco nasal se encontraro presencia de leucocitos.

INTERPRETACION DE RESULTADOS

Al dar como resultado leucocitos en el moco nasal esto nos indica que tiene una alergia.

CUESTIONARIO