citopatología
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METODOS
CITOPATOLOGIA
Cátedra de Anatomía Patología.
CITOPATOLOGÍAOBJETIVOS
• Reconocer los cambios que la enfermedad imprime en las células
• Comprender los alcances y limitaciones de este método
• Interpretar informes de citopatología
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
CITOPATOLOGÍA
Es el estudio de extendidos celulares con
fines diagnósticos, pronósticos y predictivos
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
CITOPATOLOGÍA
•ES UN METODO DIAGNOSTICO
•PUEDE CONFIRMARSE CON BIOPSIA
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PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina)
Citología por Impronta
Citología de Líquidos
Citología Exfoliativa
CITOPATOLOGÍA: TIPOS
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
CITOPATOLOGÍA
• Ingreso al servicio de Patología con la solicitud del medico. Numero de entrada en el libro de citología
• Selección del tipo de procesamiento según las características del material. Fijación.
• Técnica de Coloración• Lectura del preparado, diagnostico.• Informe final
Evaluación de la muestra: “a menor aumento”
• Celularidad– HipocelularidadHipocelularidad– Celularidad moderadaCelularidad moderada– HipercelularidadHipercelularidad
• Distribución de las células:– En sábanas – Acúmulos Tridimensionales o papilares – Células aisladas
• Elementos del fondo– Células inflamatorias– Detritus celulares– Hematíes– Mucina
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CITOPATOLOGÍA
Evaluación de la muestra “a mayor aumento”
• Características celulares– Forma: Redondeadas u ovoides,
cilíndricas, cubicas, ciliadas, ahusadas
– Tamaño: pequeñas, medianas, grandes
– Disposición: asiladas o en colgajos cohesivos
• Características núcleo-citoplasmáticas
CITOPATOLOGÍA
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Criterios Citológicos de Malignidad
1. NUCLEARES: Macrocariosis Hipercromasia Anisocariosis Poiquilocariosis Nucléolo prominente Cromatina nuclear en
grumos2. CITOPLASMATICOS : Queratinización Vacuolización3. RELACION NUCLEO-CITOPLASMA:
Alta4. DIATESIS TUMORAL: Detritus
celulares y hematies
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1-Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF)
Indicaciones:
• masas solidas o quísticas, palpables o no palpables
• Localizadas en órganos superficiales o profundos
• Puede requerir o no el uso de métodos complementarios imagenológicos
Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF)
Trabajo interdisciplinario:
• Medico especialista en diagnostico por imágenes
• Medico cirujano, medico intervencionista
• Medico patólogo
PAAF: Técnica• Jeringa-pistola ó
jeringa de 10 ó 20 cc con una aguja de 20 gauges (23-25 gauges)
• Anestesia local: su uso depende si se trata de órganos superficiales o profundos
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Permite un diagnostico con mínima invasión
PAAF: Técnica
• Penetrar la piel y en el centro de la lesión aplicar presión negativa
• Liberar la presión inmediatamente antes de remover la aguja
• Ejercer presión sobre la zona de punción
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PAAF: el rol del patólogo
• Recibir la solicitud de PAAF y dar ingreso del paciente en el libro de citología.
• Conocer las características imagenlógicas y datos clínicos.
• Rotular el frasco con alcohol con cinta y lápiz negro.
• Preparar los portaobjetos ( 4 a 6) separados por clips
• Realizar los extendidos con una gota del material
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PAAF: Técnica
• Controlar la calidad de por lo menos dos de ellos con azul de toluidina o hematoxilina-eosina.
• Fijar el resto del material en alcohol formol para fromar un block de parafina (alcohol 96º, spray citológico).
PAAF
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Terminología del Informe
• Negativo : refleja la presencia de células normales
• Sospechoso :sugiere origen neoplásico maligno
• Positivo :se reconocen criterios de malignidad reproducibles
• No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio
PAAF
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CORRELACIÓN CITOHISTOLOGICA
Carcinoma Papilar
CITOPATOLOGÍA
2-IMPRONTA
CITOPATOLOGÍAIMPRONTA
Indicaciones:• Estudio de Ganglio Linfático• Biopsia Intraoperatoria: ganglio
centinela
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GANGLIO LINFÁTICO NORMAL
IMPRONTA
CITOPATOLOGÍA
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Ganglio Linfático
CD 30
CD 15
SmearForma particular de procesamiento utilizado
en S.N.C., en el cual el fragmento de tejido es
atriccionado entre dos porta objetos, fijado en
alcohol 96º y coloreado con técnica de PAP o
H&E rápida.
CITOPATOLOGÍA
CITOPATOLOGÍA
3-LÍQUIDOS
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LÍQUIDOS: Procesamiento
a) Por Decantaciónb) Métodos de
Enriquecimiento Centrifugación Ultrafiltrado (Tipo Millipore)
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CITOPATOLOGÍALÍQUIDOS
Indicaciones:
• Colecciones Líquidas en Cavidades naturales o neoformadas (líquido pleural, liquido peritoneal,etc.)
• Lavado Bronquial
• Sospecha o seguimiento de Neoplasia Maligna de Tracto Urinario
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Equipo de enriquecimiento celular
Filtro tipo Millipore
CITOPATOLOGÍA: LÍQUIDOS
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Terminología del Informe
• Negativo
• Sospechoso
• Positivo
• No diagnostico
CITOLOGIA DE LIQUIDOS
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CITOPATOLOGÍA
4-CITOLOGIA EXFOLIATRIZ
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CITOLOGIA EXFOLIATRIZ
Obtención del Material:
• Expectoración: Esputo
• Exfoliación por Raspado: lesiones de mucosa oral, cuello uterino, etc.
• Cepillado: bronquial, endocervical, etc.
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ESPUTO: Indicaciones
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1. Recolectar la primera expectoración de la mañana (evitar la saliva)
2. La higiene previa de la cavidad bucal será solo con agua No dentífrico Ni otros elementos
3. Utilizar frascos poco profundos y de boca ancha, limpio no necesariamente estéril
4. Conservar en heladera5. Adjuntar ficha con datos completos, resumen de H.C.6. Tomas seriadas, cinco(5) una por día, llevar al laboratorio
la toma de ese día.7. En caso de una expectoración abundante, en cualquier
momento del día, recoger el material y considerarla dentro de las 5 establecidas
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Citología de Esputo
Terminología del Informe
• Negativo
• Sospechoso
• Positivo
• No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio (no representativo del árbol bronquial)
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
Gracias