EMETROPIZACIN Y DESARROLLO VISUAL

EMETROPIZACIN

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MECANISMO DE AUTOREGULACION QUE CONDUCE EL DESARROLLO DE LOS DIFERENTES COMPONENTES DEL OJO PARA ALCANZAR LA EMETROPA.

LONGITUD AXIAL

R.N.T.: 17 MMSPREMATURO: 15 MMS2 AOS: 21 MMSDe los 2 a los 5 aos de vida aumenta solo 1.2 mm 23.2 mm

PROGRESION LENTA DE 1.4 hasta los trece aos 23-24 MMS

Hipermetropa resultante se compensa por la casi esfericidad del cristalino.

LONGITUD VTREO

RN : 11 MMAO: 14 MMADULTO16.41 MM CMARA ANTERIOR

RN : 2.55 MM2-5 AOS: 2.88 MM15 AOS: 3.25 MM

PODER CORNEALR.N.T. : 51 DPTSPREMATURO: 53 DPTSSEXTO MES: 45 DPTS

AUMENTO DE DIMETRO, TRANSPARENCIA Y APLANAMIENTO.

CRISTALINORNT: 34 DPTS (los primeros tres meses disminuye 4 dpts)PREMATURO: 37 DPTS ACOMODACIN: PRESENTE DESDE EL PRIMER MES, SE DESARROLLA LOS TRES PRIMEROS, NIVEL ADULTO CUARTO MES.

PARAMETRONEONATOSADULTOSLongitud axial16.8 mm23mmQueratometria 55D43 DDimetro Corneal 10 mm H= 11.7 mm V= 10.6

ESTADO REFRACTIVO

Hoja1

EDADHIPERMETROPIA

R N2.50 +/- 0.50 d

1 a 2 aos2,00 d

3 a 5 aos1,00 - 1,50 d

5 a 7 aos0,50 - 0,00 d

mayor de 7neutro

Hoja2

Hoja3

ASTIGMATISMOLA REVISIN DE ESTUDIOS MUESTRA QUE NO HAY UN TIPO DE A PREDOMINANTELA DIFERENCIA ENTRE ESTUDIOS SE ATRIBUYE A LA DIFERENCIA ENTRE POBLACIONES

LA PREVALENCIA DE TODOS LOS TIPOS DE ASTIGMATISMO ES ALTA EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDA.LA TENDENCIA DEL A ES DECRECER EN EL PRIMER AO DE VIDA PERO HAY UN PORCENTAJE DE NIOS (APROX 10%) QUE NO LO PIERDE Y TIENE UN INCREMENTO QUE SE MANTIENE HASTA LA VIDA ADULTA.

A EN EL PRIMER AO NO AFECTA SIGNIFICATIVAMENTE LA AV., PORQUE LA FALTA DE RESOLUCIN DEL SISTEMA VISUAL JOVEN NO ES SENSIBLE A LA BORROSIDAD.

DESARROLLO ERROR REFRACTIVO entre 3 Y 20 aos LOS CAMBIOS MAS MARCADOS SE DAN EN LOS PRIMEROS TRES ANOS DE EDAD ENTRE 3-7 ANOS OCURREN CAMBIOS LIGEROS TANTO EN EL COMPONENTE ESFERICO COMO EN EL A.

LA MIOPIA NO ES COMUN EN NEONATOSLOS DE BAJO PESO SON MENOS HIPERMETROPESLOS RNT CON MIOPIA TIENDEN A LA EMETROPIA A LOS 6 MESES

La observacin en humanos es similar: Ojos que no reciben una imagen normal al nacer (catarata, baja AV, atrofia ptica o ROP) tienden a ser altamente miopes y a permanecer el error refractivo (Young y Leavy, 1991)

IRISAL NACER POCO PIGMENTADO, AUMENTA DURANTE EL PRIMER AO.MIOSIS HASTA EL AO (falta de desarrollo del dilatador)RESPUESTA FOTOMOTORA: DESDE SEMANA 32 GESTACIONAL, CONSISTENTE EN R.N.T.

RETINATONOS GRISES A ROSA PLIDOSEXTO MES ARTERIAS Y VENAS CON ESPESOR NORMAL (3-2)VASOS COROIDEOS VISIBLES POR DESARROLLO INCOMPLETO DEL EPITELIO PIGMENTARIO.

MSCULOS EXTRAOCULARESEXCURSIN:R.N.T. H 60, V 30PREMATURO H 30, V 15LOS PRIMEROS TRES MESES MOVIMIENTOS OCULARES INCOORDINADOS.EXTENSIN DEL CAMPO VISUAL 6 MESES

DESARROLLO MOTORSU FUNCIN ES MANTENER CADA OJO DERECHO AL FRENTE PARA QUE IMAGEN DEL OBJETO VISTO CAIGA SOBRE LA FVEA Y STA SE DESARROLLE CON SU PROYECCIN DERECHO AL FRENTE.JUEGA PAPEL IMPORTANTE MIELINIZACIN DE FIBRAS MOTORAS Y SENSORIALES.

PRPADOSFISURA: 6 MESES: 7.4 MMS, 3-4 AOS: 10.33 MMS.CRNEA: DIMETRO: NACIMIENTO: 9-10 MMSAL AO: 11-12 MMSPREMATURO: ENTRE 5.5 Y 8 MMS

DESARROLLO FUNCIN VISUALPROGRESIN RPIDA ENTRE 2 Y 6 MESES.DESARROLLO MORFOLGICO E HISTOLGICO DE LA FVEA.MIELINIZACIN DEL NERVIO PTICOSINAPSIS EN CORTEZA VISUAL

DESARROLLO VISUALEL DESARROLLO DE LA FUNCIN VISUAL SE LLEVA A CABO DE MANERA SIMULTNEA PERO DESIGUAL PARA SUS DIVERSOS PARMETROS.

DESARROLLO FUNCIN VISUALAGUDEZA VISUALSENSIBILIDAD AL CONTRASTEVISIN CROMTICA SUMASIN BINOCULARESTEREOPSISMOVIMIENTO

AGUDEZA VISUAL MEJORA EST DADA POR LA DIFERENCIACIN DE CONOS FOVEALES Y EL AUMENTO DE DENSIDAD DE CONOS POR REA.

EVOLUCIN DE LA AV

RN - 3 MESES20/400?6 MESES20/2002 AOS20/504 AOS 20/207 - AOSMADURACINMAXIMA

Hoja1

EDADAGUDEZA VISUAL

Recien nacido20/800 a 20/400

1 a 3 meses20/600 a 20/400

4 a 6 meses20/60 a 20/40

6 a 24 meses20/20

3 aos y ms20/20

Hoja2

Hoja3

ACOMODACINAPARECE AL PRIMER MES DE VIDAESTABILIZACIN HACIA 2 O 3 MESES DE VIDA4 O 5 MESES ACOMODACION ADULTODEFECTOS REFRACTIVOS ALTOS PUEDEN RETRASAR EL PROCESO DE RESPUESTA ACOMODATIVA

ACOMODACIN NO SE UTILIZA LOS PRIMEROS MESES DEBIDO A LA GRAN PROFUNDIDAD DE FOCO QUE POSEE EL RECIN NACIDO, ESTO SE DEBE A :DIMETRO PUPILAR PEQUEOINMADUREZ MACULAR ( BAJA A.V. Y SENSIBILIDAD AL CONTRASTE)CORTA LONGITUD AXIAL

DESARROLLO DE VISION BINOCULAREL RECIN NACIDO POSEE UN POTENCIAL GENTICO DE BINOCULARIDAD QUE EXISTE DESDE EL MOMENTO DE NACER Y EVOLUCIONA LOS 6 PRIMEROS MESES CON LA SEPARACIN DE LAS COLUMNAS DE DOMINANCIA, Y LA APARICIN DE CLULAS CORTICALES DE RESPUESTA BINOCULAR Y ESTEREOSCPICA.

DESARROLLO DE VISION BINOCULARPARA QUE EXISTA SE REQUIERE:DOS IMGENES NTIDAS DE TAMAO Y FORMA SIMTRICA PARA CADA OJOAPARATO MOTOR NORMALDESARROLLO Y MADURACIN SENSORIAL QUE PERMITA INTEGRACIN DE LAS DOS IMGENES.

EVOLUCIN V.B.NISTAGMO FISIOLGICO HASTA TERCERA SEMANALUEGO APARECE REFLEJO DE FIJACIN2.5 MESES MOVIMIENTOS DE SEGUIMIENTOTERCER MES FIJACIN BIFOVEAL Y OCULAR VERDADERA.

EVOLUCIN V.B.PRIMEROS TRES MESES SUPERPOSICIN DE IMGENES.FINAL 2 MES CONVERGENCIA INTERMITENTE TERCER MES: FUSIN, MOVIMIENTOS CABEZA OJOS COORDINADOS

OTROS PARMETROSSENSIBILIDAD AL CONTRASTE: 1 MES 40 80 %, 2.5 MESES 10% NIVEL ADULTO EDAD ESCOLARVISIN CROMTICA: 2 MES (INCOMPLETA)ESTEREOPSIS: 3 4 MESES APROXIMADAMENTE 8o. MES NIVEL ADULTO

PERIODO CRTICOPERIODO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL LA INTEGRIDAD DEL SISTEMA VISUAL ES SUSCEPTIBLE DE MODIFICACIN POR EXPERIENCIA.

PERIODO CRTICODE CERO A SEIS MESESSENSIBILIDAD MXIMAPRIMORDIAL RECIBIR ESTIMULO VISUAL CLARODEPRIVACIN PRODUCE DISMINUCIN VISUAL IRREVERSIBLE

PERIODO SENSITIVOSEIS MESES A OCHO AOSVULNERABILIDAD ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD.Px: EDAD, SEVERIDAD, INICIO DEL TRATAMIENTOPERIODO SUSCEPTIBLE: Entre 8 y 18 AOS.