FARMACOLOGA EN MASOTERAPIAELIZABETH TORRES A.QUMICO FARMACUTICO

Principio Activo

TTO TPICO O LOCAL : Se aplica un preparado sobre la piel y sus efectos se limitan a la zona de aplicacin.TTO SISTMICO : Administracin por va oral, inyectable o a travs de la piel, para que se distribuya por todo el organismo.RECORDAR: Si se aplican preparados sobre la piel para producir un efecto local, pero la sustancia es absorbida en cantidades importantes o son de elevada potencia farmacolgica, provocar EFECTOS ADVERSOS.

Es una capa sin vasos sanguneos de 200 a 500 micrmetros de espesor.Se distinguen 4 capas: estrato germinal, estrato espinoso, estrato granuloso y el estrato lcido.Se encuentran: los melanocitos (productores de melanina), clulas de Langerhans (lnea de defensa del SI), clulas de Merkel (responden a estmulos de tacto y presin) y terminaciones nerviosas libres.

Es una capa de 2000 a 3000 micrmetros de espesor.Formada por tejido conjuntivo, rica en vasos, nervios, msculo liso y aejos cutneos (uas y glndulas sudorparas).Se encuentran: los Corpsculos de Meissner (estmulos sensoriales de contacto), los fibroblastos (elaboran fibras de precolgeno) y los mastocitos (liberan histamina, heparina y otros mediadores).Hay 3 tipos de fibras: colgenas, elsticas y las reticulares.

Tambin llamado tejido adiposo subcutneo.Constituda por adipocitos (producen y almacenan grasa)Se encuentran: los Corpsculos de Paccini (sensibles a la presin), corpsculos de Krause (fro) y Ruffini (calor).

BARRERAEvita la entrada de elementos extraosREGULACIN DE LA T CORPORALVasoconstriccin, vasodilatacin y la regulacin de la produccin de calor.DEFENSA FRENTE A TRAUMATISMOSPor su dureza y elasticidad.ACTIVIDAD ANTIBACTERIANAPor el pH cido. ACCIN METABLICASntesis de vitamina D.DETECCIN SENSORIALTrmicos y nociceptivos.FUNCIN EXCRETORAElimina sustancias txicas.ABSORCIN DE SUSTANCIASCapacidad semipermeable.MELANOGNESISSintetiza la melanina (factor de proteccin frente a la radiacin UV).

La piel es semipermeable, por lo cual permite el paso de ciertas sustancias.Ejemplo: El fentanilo (dolor) y los estrgenos (menopausia) se utilizan por va transdrmica en gel o parches con una absorcin eficaz como lo es por va oral.

FACTORESSolubilidad del principio activo en agua o en lpidos con relacin al vehculo del preparado.Capacidad de difusin a travs del estrato crneo.Solubilidad del principio activo en agua o en lpidos con relacin con las capas de clulas de la epidermis.Capacidad de difusin de la epidermis hacia la dermis.Capacidad para penetrar en los capilares de la dermis.

SUSTANCIAS HIDROSOLUBLESSUSTANCIAS LIPOSOLUBLESPenetran la capa crnea con mayor dificultad que las capas celulares ms profundas.Penetran ms fcilmente el estrato crneo.

ESTADO DE LA PIELModifica las propiedades de la capa crnea y aumenta o disminuye la absorcin.EDADLa permeabilidad es mayor en nios que en adultos.IRRIGACIN CUTNEAA ms irrigacin y vasodilatacin, mejor se absorben las sustancias.

LUGAR DE ABSORCINLa absorcin es variable segn el espesor. Ej: es elevada en la ingle y disminuye progresivamente en las siguientes zonas: la frente, las axilas, el cuero cabelludo, dorso de la mano, etc.GRADO DE HIDRATACINLa hidratacin facilita la penetracin de los frmacos a travs de la piel.

Tratamientos locales ms o menos superficiales.Tratamientos sistmicos.Mantener las condiciones funcionales y estticas de la piel.Protegerla de agentes fsicos (radiaciones solares).

Los vehculos o formas farmacuticas de aplicacin por va tpica son :CREMASSon emulsiones de dos fases, una oleosa y otra acuosa, para su preparacin se requiere de un emulgente para homogenizar ambas fases.Hay 2 tipos:1) O/A: La fase externa o dispersante es agua o una solucin acuosa, y la fase interna o dispersa es la grasa. Son refrescantes.2) A/O: La fase externa est formada por la grasa y la interna es la fase acuosa. Reblandecen la piel, son protectoras e impiden la deshidratacin.

POMADASSon ms espesas que las cremas. Tienen consistencia blanda y oleosa.Compuestas por:Sustancias grasas (vaselina, parafina, glicerina) o ceras (cera de abejas, cera blanca); ms una fase acuosa.Son lubricantes, tiles para limpiar, refrescar e hidratar la piel. Si llevan incorporado un principio activo, facilitan su penetracin a travs de la piel gracias a la fase grasa que proporciona liposolubilidad.

PASTASSon ms espesas que las pomadas, ejercen un efecto semioclusivo y contienen polvos muy insolubles. Son muy adherentes, proporcionan un revestimiento uniforme de la piel y repelen la humedad.Son excipientes viscosos constituidos por una emulsin O/A y un gelificante sinttico (carbmeros, steres de celulosa). Son muy higroscpicos, captan agua y son humectantes.GELESLOCIONESSon soluciones bsicamente acuosas e hidroalcohlicas. Tienen efecto refrescante por evaporacin.

Trastornos msculo esquelticos y vasculares, adems del tto mdico pueden aliviarse con los masajes a base de preparados inertes o que contengan principios activos teraputicos.PROCESOS NO TRAUMTICOS:Neuralgias, artrosis, lumbalgias, trombosis ligeras, varices.PROCESOS TRAUMTICOS:Golpes, dislocaciones, tendinitis, hematomas.

PRINCIPIOS ACTIVOSACCINFORMA FARMACUTICARAAINEAnalgsicos, antiinflamatorios.Inhibidores de la COX y de la sntesis de prostaglandinas.Geles, cremas, pomadas y aerosoles.Eritema, prurito, dermatitis.MENTOLRubefaciente (dilata vasos sanguneos, sensacin de calor, accin analgsica local).Aerosol, crema, pomada y solucin.Rx. De hipersensibilidad.ALCANFORAntiinflamtorio de uso tpico exclusivo. Rubefaciente, analgsico dbil.Aerosol, crema, pomada y solucin.Erupciones exantemticasHEPARINAAntivaricoso, antiedematosa y antiexudativa. Uso tpicoGel, pomada.Urticaria, eritema.ESCINAAntivaricoso, vasoprotector, antiedematoso. Reduce la fragilidad y permeabilidad.GelErupciones exantemticas.

PRINCIPIOS ACTIVOSACCINFORMA FARMACUTICARAARNICAAntiinflamatorio de uso tpico exclusivo, inhibidor de la COX y de la sntesis de prostaglandinas.PomadaPrurito, dermatitis, lceras cutneas.HAMAMELISAntiinflamatorio, astringente dermatolgico, vasoprotector, inhibidor de la 5-lipooxigenasa y de la sntesis de leucotrienos.Crema, pomada y solucin.Ocasionalmente alrgicas.ALANTONACicatrizante, acelera la regeneracin celular, queratoltico.Crema, locin y pomada.DEXPANTENOLMantenimiento de piel y mucosas.Ampollas

AINES (Diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, piroxicam) DIMETILSULFXIDO (DMSO)EXTRACTOS VEGETALES (Mentol y alcanfor)

HEPARINARNICAHAMMAMMELIS

ALANTONADEXPANTENOL

Correlacionar la accin de las distintas preparaciones con la tcnica de masaje aplicada.Recordar que la aplicacin de masaje con una preparacin determinada puede tener efectos locales (Tto tpico) o efectos que pueden influir en todo el organismo (Tto sistmico).El fisioterapeuta debe conocer a partir de la exploracin del paciente, qu afeccin est tratando, la idoneidad de la aplicacin de masoterapia y el efecto teraputico que puede obtenerseEl paciente debe ser informado de qu Tto se le est aplicando, con qu finalidad y los efectos que pueden aparecer. El fisioterapeuta debe respetar el derecho de desicin del paciente.

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