clase 5 validez interna en trabajos de investigación dr. jaime pacheco
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CLASE 5
Validez interna en trabajos de Investigación
Dr. Jaime Pacheco
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Validez
El estudio de la validez nos va a permitir conocer la fiabilidad de los resultados de una investigación.
Dos tipos: – Validez interna. – Validez externa.
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VALIDEZ INTERNA
Calidad metodológica de la investigación.
Es la medida por la cual los resultados de un estudio son correctos para la muestra de que están siendo estudiados .
Es la ausencia de errores sistemáticos (sesgos) en la población estudiada.
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VALIDEZ INTERNA
Es el grado en que los cambios observados se pueden atribuir a la manipulación experimental.
Estudia hasta que punto una causa puede ser atribuida a un efecto. Ej.: Ensayo clínico: tiene el máximo grado de validez interna.
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Teniendo en cuenta la validez interna de mayor a menor grado los diseños los podemos clasificar en los siguientes grupos:
1. Experimentales auténticos
2. Cuasiexperimentales
3. No experimentales
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Experimentales auténticos:
Verdaderos, puros, pues no tienen problemas de validez
interna (True Desing).
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Cuasiexperimentales:
No se pueden descartar la presencia de variables confundidoras, pues no es posible eliminarlas todas.
El investigador sabe que A es causa de B, pero no está seguro que A también pueda ser causa de otros factores como C ó D.
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No experimentales:
Están cerca de los anteriores en cuanto a
validez interna, aunque presentan más variables confundidoras, pueden ser:
Longitudinales: (Prospectivo /Retrospectivo)
Transversales.
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Cuántas más variables entran en un diseño van restando validez interna.
Las variables confundidoras afectan al diseño, forman parte de las AMENAZAS a la validez interna.
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Factores de confusión
Aparece cuando la asociación observada entre un factor de estudio y la variable de respuesta puede ser total o parcialmente explicada por una tercera variable (factor de confusión), o por el contrario, cuando una asociación real queda enmascarada por este factor.
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Sesgo de confusión: Concluir que el café ocasiona infartos
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... cuando la verdadera variable...
...es algo muy asociado al café:
!El tabaco!
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Cuando una variable hace que un grupo
de partida sea diferente se les llama
AMENAZA.
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AMENAZAS A LA VALIDEZ INTERNA.
1. HISTORIA. Cuando hay acontecimientos externos que ocurren
simultáneamente con
éste y que pueden alterar o influir.
2. SELECCIÓN. Cuando los grupos de estudio son diferentes. Ej. Raza, sexo,
etc.
3. MADURACIÓN. Son los cambios producidos por evolución natural. Tiene
relevancia en salud y confunde el efecto del cambio de la variable con el
de la causa.
4. EFECTOS RELATIVOS DEL PRE-TEST. Es la influencia que produce el
pre-test.
5. MORTALIDAD (o ATRICIÓN). El que desaparezcan sujetos de los grupos
de comparación.
6. INSTRUMENTACIÓN. Uso de instrumentos no fiables ni validos.
7. REGRESIÓN ESTADÍSTICA. Los sujetos seleccionados representan
situaciones o puntuaciones en alguna variable. Cuando se usan sujetos
extremos.
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¿Cómo lograr grupos equivalentes?
Por asignación aleatoria
1.Tabla de números aleatorios
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Asignación aleatoria
2. Pedazos de papel
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Asignación aleatoria
3. Moneda al aire
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¿Qué es sesgo? Son errores sistemáticos.
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Los sesgos en la investigación científica.
I. Del instrumento
II. De la muestra
III. Del procesamiento de los datos
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I. Sesgos del instrumento
Por falta de sensibilidad instrumental Por diagnóstico anacrónico Por prejuicio Por escotoma Por improvisación Por uso de instrumentos foráneos Por mala mecanografía, etc.
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El “Test de Beck” contiene 21 preguntas abarcadoras
Cubre todos los síntomas depresivos:
Tiene, pues, validez de contenido o
validez interna de instrumento.
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II. Sesgo de la muestra
De prevalencia o incidencia De admisión hospitalaria De observación unilateral De pertenencia De memoria y olvido Por mala recolección Por omisiones, etc.
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III. Sesgos del procesamiento de la muestra
1. Errores en la base de datos.
2. Errores en el análisis estadístico.
3. Errores de interpretación.
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Sesgos de interpretación
“La homosexualidad es una causa del SIDA”
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Ética en los sesgos
1. Sesgos maliciosos
2. Sesgos perjuicioso
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CRITERIOS DE INCLUSIÓN E
EXCLUSIÓN
¿Cómo seleccionamos a los participantes?
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Definición de las características que
necesariamente deberán tener los
elementos de estudio (la muestra).
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
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Utilizados para seleccionar a los participantes
entre los potenciales participantes:
Que tenga enfermedad o condición en estudio.
Edad, sexo, …, apropiados.
Que desee colaborar
Que pueda participar
Que no presente otras enfermedades.
… CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
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Características de los casos que aún
cumpliendo los criterios de inclusión,
presentan otras características que no
deberá tener la muestra.
(nunca entraron al estudio)
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
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Definición de las características que
presenten los sujetos de estudio
durante el desarrollo del mismo y que
obliguen a prescindir de ellos. (entraron
pero se les eliminó)
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:
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Criterio de inclusión: T.V.P. Confirmada con ecografia doppler color o flebografía.
Ejemplo:
CONSENSO SOBRE TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO
DE LA T.V.P.
“ La sospecha clínica y/o dímero D (+) autorizan a iniciar tratamiento, pendiente de confirmación con una prueba objetiva lo más precoz posible”
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Criterios de exclusión:
- Razones Médicas
- Situación de cuidados
domiciliarios
- Preferencias del paciente
- Logística de Servicios Sanitarios
CONSENSO SOBRE TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO
DE LA T.V.P.
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Razones Médicas:- Mal estado clínico- Alto riesgo de sangrado- Insuficiencia renal crónica- Peso mayor de 120 Kg.- Embarazo- Enfermedad tromboembólica recurrente-Trombofilia
Situación de cuidados domiciliarios:-Pacientes con dificultad para cumplir el tratamiento por motivos culturales o sociales.-Pacientes que viven solos.
Criterios de exclusión:
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Preferencias:
-Pacientes que no aceptan el tratamiento
domiciliario
o que no firman al Consentimiento Informado.
Logística de Servicios Sanitarios:
- Carencia de asistencia domiciliaria.
- Pacientes que viven a gran distancia del Hospital.
Criterios de exclusión:
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GRACIAS