clase 8 epidemio

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  • ESTRATEGIAS DE ESTUDIO EPIDEMIOLGICOMARIO ARIEL ARANDA

  • Nombrar Solo una funcin de la epidemiologa y explicar brevementeLes suena este enunciado????Veamos algunas porque mandaron fruta

  • Identificacin de la historia natural de las enfermedades

  • Descripcin de la distribucin de frecuencias y tendencias de las enfermedades en la poblacin

  • Identificacin la etiologa y los factores de riesgo para la aparicin y desarrollo de las enfermedades

  • Identificacin y explicacin de los mecanismos de transmisin de las enfermedades

  • Identificacin de la magnitud, vulnerabilidad y formas de control de los problemas de salud

  • Evaluacin la eficacia y efectividad de las intervenciones teraputicas

  • Evaluacin de la eficacia y efectividad de la tecnologa medica

    Evaluacin del diseo y ejecucin de los programas y servicios de salud

  • Estrategias para diseo de un estudio epidemiolgico El proceso de investigacin para un estudio de epidemiologa puede dividirse estructuralmente en las siguientes fases o componentes:1-Identificacin del problema de investigacin2-propsito o justificacin3-Seleccin del modelo terico4-Realizacin del estudio5-Interpretacin de los resultados6-Comunicacin

  • Fases 1 y 2Identificar lo que se sabe y lo que se quiere o debe ser investigadoObjetivo de la epidemiologa: la identificacin de causa de enfermedad Epidemiologa Sanitaria

  • Fase 3Considerar que el principal objetivo de la epidemiologa es desarrollar conocimientos de aplicacin a escala poblacional.La informacin necesaria para cumplir con los objetivos de la epidemiologa derivan de la experimentacin con humanos o mas frecuentemente de la observacin de grupos poblacionalesRaramente puede estudiarse a la poblacin en su conjunto

  • Fase 3Se utiliza la experimentacin con voluntarios o la observacin de gruposEs necesario desarrollar estrategias que parten de muestras y de medicionesSe estudian subgrupos de las poblaciones y se extrapolan los conocimientos generados a toda la poblacin La validez de los resultados depende de lo apropiado y adecuado de los mtodos aplicados

  • Clasificacin de los estudiosLas fases 4 y 5 tienen como principal componente la decisin sobre el tipo de estudio epidemiolgico a aplicar en cada caso.Exposicin: se utiliza para referirse a la variable en estudio: exposicin a un suplemento, un microorganismo o alguna condicin de vida particularEvento: se refiere a la variable respuesta o cambio que se espera detectar con relacin a la exposicin. Ej: colesterol srico

  • Clasificacin de los estudiosSegn la causalidad, la asignacin de la exposicin:1-Experimentales: el investigador controla la exposicin y usa la aleatorizacin como mtodo de asignacin.2-Pseudo-experimentales: (de intervencin no aleatorizado) el investigador controla la exposicin pero no utiliza la aleatorizacin en la asignacin.3-Observacionales: (no experimentales) la exposicin ocurre sin la participacin del investigador y de acuerdo con las variables que este tampoco controla

  • Clasificacin de los estudiosDe acuerdo al numero de mediciones que se realizan en cada sujeto de estudio para medir el evento o cambio en la variable de exposicin a lo largo del tiempo:1-Longitudinales: Cuando se realizan por lo menos dos mediciones, la inicial, para determinar el valor basal y una posterior para determinar si ocurri el evento.2-Transversales: Cuando se realiza una sola medicin en los sujetos en estudio y se evala en forma conjunta la exposicin y el evento de inters.

  • Clasificacin de los estudiosCuando se utiliza el criterio de temporalidad relacionado con el evento:1-Estudios retrospectivos: Cuando se inicia el estudio el evento ya ocurri y el investigador planea reconstruir el pasado utilizando registros y entrevistas.2-Estudios prospectivos: Cuando los sujetos a estudiar estn libres del evento de inters al iniciar el estudio

  • Tradicionalmente se consideran que los estudios retrospectivos son los mas adecuados para la epidemiologa porque permiten diseos experimentales que aseguran la calidad de los resultados

  • Clasificacin de los estudiosSi se considera la unidad de anlisis:1-estudios individuales: en los que la unidad es el individuo y se realiza al menos una medicin en cada uno de los sujetos seleccionados2-Estudios ecolgicos: donde la unidad de anlisis es un grupo y se cuenta con un promedio de eventos de exposicin para el grupo, no se conocen los datos individuales

  • Clasificacin de los estudios:Estudios Observacionales:-Son los nicos adecuados para obtener datos poblacionales para exposiciones nocivas biolgicas, qumicas y fsicas-En estos no se pueden asignar a distintos grupos de individuos distintos grados de exposicin sino que se trabaja con la poblacin ya expuesta accidentalmente a distintos factores.-Se pierde la posibilidad de controlar el desarrollo de estas exposiciones.

  • Clasificacin de los estudios:Estudios Transversales:-Aquellos en los que no hay ningn seguimiento, no puede identificarse la secuencia cronolgica en las que se suceden los fenmenos medidos a travs de las variables del estudio.-No permiten elaborar hiptesis de causalidad epidemiolgica-Muy utilizados en epidemiologa sanitaria, pueden tener como objetivo estimar la frecuencia de una variable de inters (enfermedad) en una poblacin-Las encuestas de salud poblacional son un ejemplo (seleccin de una muestra representativa en un periodo determinado)-Importantes en la vigilancia epidemiolgica

  • Clasificacin de los estudios:Estudios de Cohortes:-Son aquellos en los que se seleccionan a sujetos libres de enfermedad o fenmeno de salud que se desea estudiar y se mide la exposicin a sus potenciales determinantes-Se hace un seguimiento a lo largo del tiempo y se compara la frecuencia con la que aparece el fenmeno de salud en estudio (incidencia) entre los expuestos y los no expuestos.

  • Estudios de CohortesPueden realizarse de dos formas:-Prospectiva: seleccionando dos grupos de personas que no adquirieron la enfermedad al momento de iniciar el estudio y clasificndolos segn sean o no expuestos a determinado factor, se realiza seguimiento.-Retrospectiva: seleccionando los individuos segn una exposicin o no que ocurri en el pasado y ha quedado registrada en algn sistema de informacin sanitaria-Son tiles para estimar efectos de exposiciones poco frecuentes

  • Clasificacin de los estudios:Casos y Controles:-En este tipo de estudios se seleccionan en el presente a un grupo de personas que presentan la enfermedad (casos) y a otro grupo que no la presenta (control) y se les interroga sobre una determinada exposicin a uno o varios agentes que hubieran padecido en algn momento de sus vidas-Se busca estableces que la exposicin fue mas frecuente en el grupo de casos que en el control lo que demostrara una asociacin entre el agente y la enfermedad-Sirven para estudiar enfermedades poco frecuentes

  • Ensayos epidemiolgicos aleatorizadosSon estudios longitudinales y prospectivos en los que la unidad de anlisis es el individuo