SISTEMA VASCULAR

DR MARIO DELZO PALOMARES. Jefe de intervencionismo del hospital nacional Hiplito unanue

2014

TECNICAS DE IMGENES PARA ESTUDIAR EL SISTEMA VASCULAREcografa:BidimensionalDoppler colorDoppler pulsadoTC: Sin contraste.Con contrasteReconstrucciones tridimensionalesRM: Con o sin contrasteReconstrucciones bi y tridimensionesRayos X: Angiografa con contrasteSustraccin digitalIntensificador de imgenes : Intervencionismo.

PATOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR1.-SISTEMA ARTERIALA.-AneurismasB.-DiseccinC.-Estenosis y trombosisD.-EmboliaE.-Malformaciones Arteriovenosas2.-SISTEMA VENOSOA.-Insuficiencia valvularB.-TrombosisC.-Varices3.-SISTEMA LINFATICOA.-Dilataciones varicosasB.-Aumento de tamao y de estructura de los ganglios.

PATOLOGIA DEL SISTEMA ARTERIALLesiones elementales de las arterias:AneurismasDiseccinEstenosis y trombosisEmboliaMalformaciones arteriovenosas

ANEURISMAEs una dilatacin de la pared arterial; sacular localizada o fusiforme total.Puede ser arterioescleroticos, micoticos (infeccin) congnitos o traumticos (pseudoneurismas)

ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA LATERAL

ANEURISMA FUSIFORME

Aorta abdominal

DISECCIONEs la separacin de las capas de la pared aortica , forzada por la sangre, formando un canal falso en la periferie, se inicia en una ulceracin de la pared

DISECCION AORTICA: CORTE AXIALLV: LUZ VERDADERA DE LA AORTA.LF: LUZ FALSAVCI: VENA CAVA INFERIORLVLF

DISECCION AORTICA: CORTE SAGITAL LF: LUZ FALSA.LV: LUZ VERDADERA DE LA AORTA.I: INTIMA DISECADALFLVI

CORTE TOMOGRAFCO AXIAL CON CONTRASTE DE AORTA ABDOMINAL. LA LETRA "F" MUESTRA FILTRACIN DE MEDIO DE CONTRASTE DENTRO DEL SACO DEL ANEURISMA TRATADO CON ENDOPRTESIS. ESTA SE ORIGINA EN LA ARTERIA MESENTRICA INFERIOR. DISECCION

ESTENOSIS Es la disminucin del dimetro del vaso por arterioesclerosis, poliarteritis, displasia fibromuscular o por enfermedad de Takayasu.Al progresar la estenosis se obstruye generalmente por formacin de un coagulo, originando la trombosis.

DISPLASIA FIBROMUSCULAREstenosis de arteria renal.

ESTENOSIS AORTICA

ESTENOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

ESTENOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

EMBOLIAEs la obstruccin por un cogulo o ateroma que se desplaza por la luz arterial hasta una arteria de menor dimetro y lo obstruye totalmente, originando una trombosis.

TROMBOSIS DE LA ARTERIA ILIACA COMUN DERECHA.

TROMBOSIS DE LA ARTERIA POPLITEAObstruccin totalColaterales dilatadas (Para recanalizacion distal)

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSASSon un grupo de fstulas arterio-venosas adquiridas y las angidisplasias.Las fstulas arteriovenosas adquiridas son generalmente secundarias a traumatismos penetrantes que laceran una vena y una arteria en un paquete vasculonervioso

MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA: INCIDENCIA LATERAL

MALFORMACIN ARTERIO VENOSA: INCIDENCIA SEMI-AXIAL

EVALUACION ECOGRAFICA DEL SISTEMA VASCULAREXAMEN MUY SENCILLO, CON VISUALIZACIN INMEDIATA DE LOS VASOS ARTERIALES VENOSOS, Y DE LA MICROVASCULARIZACION DE CASI LA TOTALIDAD DE LOS SISTEMAS CORPORALESEL DOPPLER EN SUS DISTINTAS FORMAS NOS PERMITE EVALAUR LAS CARACTERSTICAS DEL FLUJO SANGUNEO DENTRO DE LOS VASOS.LA VISUALIZACIN DE LOS VASOS Y DEL FLUJO NOS PERMITE REALIZAR MULTIPLES DIAGNSTICOS.

AORTA ABDOMINAL CORTE SAGITALECOGRAFA BIDIMENSIONAL:1.AORTA ABDOMINAL2.TRONCO CELIACO3.ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR4.ARTERIA RENAL DERECHA

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AORTA ABDOMINAL CORTE TRANSVERSAL

COMPLEJO INTIMA - ADVENTICIAArteria cartida comn: Visualizacin de las tres capas de la pared arterial (intima, media, adventicia)

ECOGRAFA DOPPLER COLOR : ARTERIA FEMORAL1231.ARTERIA FEMORAL COMN2. ARTERIA FEMORAL SUPERIFICIAL3.ARTERIA FEMORAL PROFUNDA

MICROVASCULARIZACIONEL DOPPLER PERMITE EVALUAR:LA MICROVASCUALRIZACION DE LOS RGANOS SLIDOS: BAZO, HGADO ETC.LA NEOANGIOGENIS FISIOLGICA: CUERPO AMARILLO.LA NEOANGIOGENESISIS PATOLOGICA: TUMORES BENIGNOS, MALIGNOS Y PROCESOS INFLAMATORIOS.

DOPPLER COLOR DE PODER: MICROVASCULARIZACIONCUERPO AMARILLO GESTACIONAL :NEOANGIOGENESIS FISIOLOGICA

ECOGRAFA DOPPLER COLOR DE LA VASCULARIZACION ESPLENICA12ARTERIA ESPLNICA COLOR ROJO, EL FLUJO SE DIRIGE AL TRANSDUCTORVENA ESPLNICA FLUJO COLOR AZUL PORQUE SE ALEJA DEL TRANSDUCTOR

NEOANGIOGENESIS DE TUMOR BENIGNO: ADENOMA

MICROVASCULARIZACION PATOLGICA NEOANGIOGENESIS DE TUMOR MALIGNO:CARCINOMA

MICROVASCULARIZACION NEOANGIOGENESIS EN PROCESO INFLAMATORIOAPENDICITIS AGUDA

ESPECTRO DE FLUJO ARTERIALSISTOLEDIASTOLE

ANGIOGRAFIA POR TACVisualiza la totalidad de vasos arteriales , venosos y la microvascularizacin Se inyecta contraste en forma rpida ( bolos )en una vena perifrica.El estudio de la microvascularizacion permite diferenciar:Tumor benigno: Escasa captacin de contraste.Tumor maligno: Capta abundante contraste.Absceso o inflamacin : Capta contraste en la periferie

ANGIOTOMOMOGRAFIA AORTA Y ARTERIA

Confluencia de las venas esplnica y mesentrica superior para formar la vena porta.Vena esplnica10. AortaArteria mesentrica superior.Vena cava inferior.

TC: AORTA SUSTRACCIN DIGITAL

ANGIOGRAFA TC POR SUSTRACCIN DIGITAL

TC: SUSTRACCIN DIGITAL

DIVISIN DE LA AORTA

TC: RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL : AORTA

Reconstrucciones tridimensionales de tomografia axial computada de trax pre y post reparacin endovascular de un gran aneurisma de aorta torcica descendente. ANEURISMA AORTICO

RESONANCIA MAGNETICAUtiliza un gran campo magntico y permite la visualizacin optima de la totalidad de los vasos grandes y pequeos.Mtodos de sustraccin y reconstrucciones

RMN: VASOS DEL TORAX

RMN :RECONSTRUCCION - AORTA

ANGIORESONANCIA : VASOS CEREBRALES

ANGIOGRAFIA POR RXEs un examen pre-quirrgico ( diagnostico).Segn el vaso evaluado se denominaArteriografaFlebografiaLinfografiaAplicaciones en intervencionismo:AngioplastiasEmbolizacionesQuimioembolizacinColocacin endoprotesis

ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DEL SISTEMA VERTEBRO BASILAR

ARTERIOGRAFIA POR SUSTRACCIN DIGITAL : ARTERIAS DEL CUELLO

MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA: INCIDENCIA LATERAL

ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA SEMI-AXIAL

ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA LATERAL

ESTENOSIS AORTICO

INTERVENCIONISMO DE ESTENOSIS AORTICADilatacin DE ESTENOSIS CON CATTER BALON

INTERVENCIONISMO: ESTENOSIS ARTERIA ILIACA

INTERVENCIONISMO: ESTENOSIS POST-ANGIOPLASTIA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAR CON CATTER BALON

INTERVENCIONISMO: HEMORRAGIA DIGESTIVA.EMBOLIZACION DE ARTERIA PANCREATICO DUODENAL

RECONSTRUCCIN TRIDIMENSIONAL DE UN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARENAL TRATADO CON ENDOPRTESIS. SE OBSERVA QUE LOS SITIOS DE APOYO DE LA PRTESIS SE ENCUENTRAN EN ZONAS NO DILATADAS DE LA AORTA INFRARENAL Y AMBAS ARTERIAS ILIACAS COMUNES.ANEURISMA AORTICO

Reconstruccin bidimensional anteroposterior de un aneurisma de aorta abdominal infrarenal tratado con endoprtesis, la cual se ha desplazado distalmente producindose una filtracin hacia el interior del saco aneurismtico. Este paciente fue tratado mediante la insercin de una nueva endoprtesis. ANEURISMA AORTICO

CORTE TOMOGRAFCO AXIAL CON CONTRASTE DE AORTA ABDOMINAL. LA LETRA "F" MUESTRA FILTRACIN DE MEDIO DE CONTRASTE DENTRO DEL SACO DEL ANEURISMA TRATADO CON ENDOPRTESIS. ESTA SE ORIGINA EN LA ARTERIA MESENTRICA INFERIOR. ANEURISMA AORTICO

RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES DE TOMOGRAFA CON ENDOPROTOSIS EN LA AORTA DESCENDENTE

ANEURISMA AORTICO

Reconstrucciones bidimensionales de tomografia de trax pre y post reparacin endovascular de un pseudoaneurisma traumtico de la aorta torcica (p), inmediatamente distal al nacimiento de la arteria subclavia izquierda ANEURISMA AORTICO

ANEURISMA AORTICOANEURISMA AORTA RECONSTRUCCIN 3D DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARENAL TRATADO CON ENDOPRTESIS BIFURCADA AORTO BLIACA PARA EXCLUSIN DEL SACO ANEURISMTICO