clase ii
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. La Clase II de Angle se presenta cuando la cúspide mesiovestibular del
primer molar superior permanente ocluye por adelante del surco bucal de los
primeros molares inferiores.
Dentro de las Clase II se distinguen dos tipos: división 1 y división 2, en
función de la relación incisiva.(2).
La Clase II división 1 se caracteriza por el aumento del resalte y la
proinclinación de los incisivos superiores, en la cual la mordida
probablemente sea profunda, el perfil retrognático y el resalte excesivo,
exigen que los músculos faciales y la lengua se adapten a patrones
anormales de contracción. Típicamente hay un músculo mentoniano
hiperactivo, que se contrae intensivamente para elevar el orbicular de los
labios y efectuar el sello labial, con un labio superior hipotónico y el inferior
hipertónico. La postura habitual en los casos más severos es con los
incisivos superiores descansando sobre el labio inferior. (2,3).
Características dentales de la clase II subdivisión 1
Resalte incisivo excesivo
Mordida anterior profunda
Curva de Spee acentuada.
Desgaste de los incisivos.
Proclinasión dental superior e inferior.
Arcos estrechos y con apiñamiento.
Musculatura anormal:
Labio superior hipotónico.
Labio inferior hipertónico y evertido.
Mentón hipertónico
Tercio inferior aumentado
Ángulo nasolabial abierto
Ángulo mentolabial abierto
Depresión de la región malar
La maloclusion clase II se da por diversos
factores:
La mordida profunda dento alveolar se puede corregir mediante la intrusión de los dientes anteriores, extrusión de los dientes posteriores, verticalización de dientes posteriores y aumento de la inclinación de los dientes anteriores.
Establecer los objetivos generales del tratamiento
• Facial
• Esquelético
• Dental
• funcional
Explorar las opsiones generales de tratamiento
• Quirúrgica vs. No quirúrgica
• Extracción vs. No extracción
Secuencia del tratamiento
• Mecanica del tratamiento
Evaluar el progreso del tratamiento
Definir los objetivos espesificos del tratamiento
• Definir los desplazamientos dentales
• Definir los desplazamientos esqueleticos
Brackets en todos los dientes slot 0,022
Anclaje superior e inf.
Extracción de primeros premolares superiores
Retracción del segmento anterior con cadenas elásticas, elásticos
clase II bilateral
Desgaste interproximal inferior de 3 a 3
Uso de curvas inversas inferiores
Se alinearon ambas arcadas hasta 0,016 x 0,022
Se retrajeron los caninos superiores con cadena elastica y uso de elasticos
clase II 3/16 pesados
Se pasara a arcos rectangulares 0,017 x 0,025
Se realizo dobles de tercer orden (torque negativo) en superior y se cerraron
los espacios
Finalmente se seccionaron los arcos y se utilizaron elasticos arriba y abajo
Primera fase: alineación y
nivelación
Segunda fase: Extracción de 4S.
Retruir grupo incisivo-canino
maxilar
Establecer un overjet y un overbite
Conrol del anclaje
Desplazamiento de dientes
Cambios ortopedicos
Control de la inclinacion del plano oclusal.
Bloques gemelos eficas para la clase II div. 1
BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA
- NANDA