LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA

ALEJANDRO COVARRUBIAS VARGASALEJANDRO COVARRUBIAS VARGAS

INSTRUMENTISTA QUIRURGICOINSTRUMENTISTA QUIRURGICO

20092009

INTRODUCCIONINTRODUCCION

El término laparoscopia se le da a El término laparoscopia se le da a un grupo de operaciones un grupo de operaciones realizadas con la ayuda de una realizadas con la ayuda de una cámara colocada en el abdomen. cámara colocada en el abdomen. Originalmente, la laparoscopia se Originalmente, la laparoscopia se usaba para procedimientos usaba para procedimientos ginecológicos tales como la ginecológicos tales como la ligadura de trompasligadura de trompas..

Esta técnica luego fue adaptada para la Esta técnica luego fue adaptada para la extirpación quirúrgica de la vesícula extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (biliar (colecistectomía laparoscópicacolecistectomía laparoscópica ) y del apéndice (apendicetomía ) y del apéndice (apendicetomía laparoscópica). Adicionalmente, la laparoscópica). Adicionalmente, la laparoscopia exploratoria se lleva a laparoscopia exploratoria se lleva a cabo con frecuencia con propósitos de cabo con frecuencia con propósitos de diagnóstico para visualizar el abdomen diagnóstico para visualizar el abdomen después de un trauma abdominal y en después de un trauma abdominal y en casos de enfermedad abdominal casos de enfermedad abdominal

El desarrollo de la cirugía laparoscopia El desarrollo de la cirugía laparoscopia en los últimos años ha causado una en los últimos años ha causado una revolución sin precedentes dentro de la revolución sin precedentes dentro de la historia de la cirugía moderna. historia de la cirugía moderna.

Dados los beneficios de la Dados los beneficios de la colecistectomía laparoscopia y el colecistectomía laparoscopia y el establecimiento de la misma sobre la establecimiento de la misma sobre la cirugía abierta, han hecho que otros cirugía abierta, han hecho que otros procedimientos hayan sido evaluados y procedimientos hayan sido evaluados y la vía laparoscópica se está la vía laparoscópica se está convirtiendo en su vía de elección. convirtiendo en su vía de elección.

Los avances médicos encaminados a Los avances médicos encaminados a mejorar el tratamiento de los mejorar el tratamiento de los pacientes y su calidad de vía pacientes y su calidad de vía postoperatoria, la demanda de la postoperatoria, la demanda de la población, los medios de población, los medios de comunicación y la competencia entre comunicación y la competencia entre profesionales e instituciones médicas profesionales e instituciones médicas han impulsado la rápida evolución de han impulsado la rápida evolución de dicha técnica y la tecnología precisa dicha técnica y la tecnología precisa para llevarla a cabo. para llevarla a cabo.

En la actualidad, entramos en un periodo de En la actualidad, entramos en un periodo de consolidación de técnicas complejas, con consolidación de técnicas complejas, con definición de sus indicaciones y definición de sus indicaciones y confirmación de sus resultados positivos, confirmación de sus resultados positivos, técnicas que llamaremos de cirugía técnicas que llamaremos de cirugía laparoscópica avanzadalaparoscópica avanzada, superiores a la , superiores a la colecistectomía laparoscópica. colecistectomía laparoscópica.

Algunas de las intervenciones que en la Algunas de las intervenciones que en la actualidad podemos realizar por actualidad podemos realizar por laparoscopia abdominal sin una gran laparoscopia abdominal sin una gran apertura .apertura .

Podemos definir la cirugía mínimamente Podemos definir la cirugía mínimamente invasiva como aquella formada por un invasiva como aquella formada por un conjunto de técnicas necesarias para conjunto de técnicas necesarias para realizar una intervención quirúrgica realizar una intervención quirúrgica mediante accesos de pequeño tamaño mediante accesos de pequeño tamaño obtenidos mediante trócares, creando obtenidos mediante trócares, creando espacios de trabajo reales donde eran espacios de trabajo reales donde eran virtuales gracias a la introducción de virtuales gracias a la introducción de gases o mediante mecanismos de gases o mediante mecanismos de tracción, visualizando el campo tracción, visualizando el campo mediante dispositivos de video mediante dispositivos de video endoscopia y utilizando instrumental endoscopia y utilizando instrumental quirúrgico adecuado.quirúrgico adecuado.

La cirugía mínimamente invasiva no La cirugía mínimamente invasiva no es un área exclusiva de la cirugía del es un área exclusiva de la cirugía del aparato digestivo aunque sea en esta aparato digestivo aunque sea en esta especialidad donde ha alcanzado un especialidad donde ha alcanzado un mayor desarrollo. mayor desarrollo.

Así, desde el punto de vista general Así, desde el punto de vista general podemos clasificar la cirugía podemos clasificar la cirugía mínimamente invasiva según el mínimamente invasiva según el espacio anatómico donde se aplique.espacio anatómico donde se aplique.

La capacidad de realizar una cirugía La capacidad de realizar una cirugía laparoscópica está limitada por la laparoscópica está limitada por la presencia de cirugías abdominales presencia de cirugías abdominales previas. Con frecuencia, una cirugía previas. Con frecuencia, una cirugía anterior induce a la formación de anterior induce a la formación de cicatrices, lo cual impide el paso cicatrices, lo cual impide el paso seguro del trocar dentro del abdomen seguro del trocar dentro del abdomen y puede impedir que la pared y puede impedir que la pared abdominal se distienda efectivamente abdominal se distienda efectivamente al suministrar el gas.al suministrar el gas.

Razones por las que se Razones por las que se realiza el examenrealiza el examen

Las operaciones laparoscópicas Las operaciones laparoscópicas se llevan a cabo por las mismas se llevan a cabo por las mismas razones que los procedimientos razones que los procedimientos

abiertos (laparotomía).abiertos (laparotomía).

Pelviana

Abdominal

MESA MAYO

Ventajas:Ventajas:

Menor dolor posterior a la cirugíaMenor dolor posterior a la cirugía: : permite a los pacientes levantarse y permite a los pacientes levantarse y caminar a las pocas horas de la caminar a las pocas horas de la cirugía.cirugía.

Menor tasa de infección de la Menor tasa de infección de la herida operatoriaherida operatoria: tejidos delicados : tejidos delicados internos del cuerpo no son expuestos internos del cuerpo no son expuestos al aire ambiental, a diferencia de la al aire ambiental, a diferencia de la cirugía abierta. Además, la video-cirugía abierta. Además, la video-magnificación permite manejarlos en magnificación permite manejarlos en forma más precisa y delicada, forma más precisa y delicada, protegiendo órganos vitales. protegiendo órganos vitales.

Menor tiempo de hospitalización Menor tiempo de hospitalización (promedio 24 hrs.) (promedio 24 hrs.)

Reintegro laboral más precoz. Reintegro laboral más precoz. Menor tiempo de convalecencia. Menor tiempo de convalecencia. Mínimo daño quirúrgico de la pared Mínimo daño quirúrgico de la pared

abdominal.abdominal. Excelente resultado estético. Excelente resultado estético. Menor pérdida sanguínea.Menor pérdida sanguínea.

Desventajas:Desventajas:

Costo de los equiposCosto de los equipos Entrenamiento del cirujano: incluso Entrenamiento del cirujano: incluso

cirujanos brillantes en cirugía abierta, cirujanos brillantes en cirugía abierta, deben realizar entrenamientos deben realizar entrenamientos especiales para transferir sus especiales para transferir sus habilidades quirúrgicas a la laparoscopía. habilidades quirúrgicas a la laparoscopía.

La necesidad de entrenamiento especial La necesidad de entrenamiento especial se debe a que dejan un territorio familiar se debe a que dejan un territorio familiar tridimensional del campo operatorio por tridimensional del campo operatorio por uno bidimensional de un monitor plano. uno bidimensional de un monitor plano.

El cambio es crítico y requiere El cambio es crítico y requiere entrenamiento especial y práctica. entrenamiento especial y práctica.

Cuáles Son Los Cuáles Son Los RiesgosRiesgos

Existe el riesgo de perforar un Existe el riesgo de perforar un órgano, lo que puede ocasionar una órgano, lo que puede ocasionar una filtración de los contenidos filtración de los contenidos intestinales o un sangrado dentro de intestinales o un sangrado dentro de la cavidad abdominal. la cavidad abdominal.

Estas complicaciones con Estas complicaciones con frecuencia se presentan cuando frecuencia se presentan cuando el médico cambia de el médico cambia de laparoscopia a un procedimiento laparoscopia a un procedimiento quirúrgico abierto (laparotomía) quirúrgico abierto (laparotomía) durante una operación. Una durante una operación. Una lesión grave puede ocasionar lesión grave puede ocasionar una infección y/o requerir una una infección y/o requerir una transfusión de sangre.transfusión de sangre.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Cuando esta Cuando esta contraindicado??contraindicado??

No se efectúa ninguna acción No se efectúa ninguna acción quirúrgica en casos de que el quirúrgica en casos de que el paciente presente lo siguiente:paciente presente lo siguiente:

Dolor pelviano crónico Dolor pelviano crónico Sospecha de endometriosis Sospecha de endometriosis

Estudio de la mujer infértil Estudio de la mujer infértil Abdomen agudo de causa no precisadaAbdomen agudo de causa no precisada Malformaciones de órganos genitales Malformaciones de órganos genitales

internos internos Diagnóstico diferencial de procesos Diagnóstico diferencial de procesos

inflamatorios pelvianos inflamatorios pelvianos

cavidad pélvico-cavidad pélvico-abdominal abdominal

Equipo Requerido:Equipo Requerido:

La cirugía laparoscópica , no difiere en La cirugía laparoscópica , no difiere en cuanto al equipamiento, a la utilizada en cuanto al equipamiento, a la utilizada en cirugía general. cirugía general.

Instrumental Instrumental LaparoscopioLaparoscopio

Aguja de Veres. Aguja de Veres. Trocares de 10/12, 10, 5 o 2 mm de acuerdo a la Trocares de 10/12, 10, 5 o 2 mm de acuerdo a la

cirugía a realizar. cirugía a realizar. Trocar de Hasson.Trocar de Hasson. Trocar Balón disector.Trocar Balón disector. Reductores de 10 a 5mm, 5 a 2 mm, etc.Reductores de 10 a 5mm, 5 a 2 mm, etc. Pinzas de prehensión.Pinzas de prehensión. Endotijeras.Endotijeras. Endodisectores.Endodisectores. Hook.Hook. Portagujas Laparoscópico.Portagujas Laparoscópico. Clipadora, clips, y ligaduras.Clipadora, clips, y ligaduras. Sutura mecánica Laparoscópica.Sutura mecánica Laparoscópica. Sistema de aspiración y lavado.Sistema de aspiración y lavado.

EQUIPOS E EQUIPOS E INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL

LAPAROSCOPICOLAPAROSCOPICO

SISTEMA OPTICOSISTEMA OPTICO INSUFLADOR Y SU FUENTE DE CO2.INSUFLADOR Y SU FUENTE DE CO2. ELECTROBISTURI.ELECTROBISTURI. SISTEMA DE ASPIRACION E IRRIGACION.SISTEMA DE ASPIRACION E IRRIGACION.

EL SISTEMA OPTICO ESTA EL SISTEMA OPTICO ESTA COMPUESTO POR:COMPUESTO POR:

FUENTE DE LUZ FUENTE DE LUZ FRIA.FRIA.

FIBRA OPTICA.FIBRA OPTICA. OPTICA O OPTICA O

LAPAROSCOPIO.LAPAROSCOPIO. CAMARA DE CAMARA DE

VIDEO.VIDEO. MONITOR DE TV.MONITOR DE TV. VIDEOGRABADOVIDEOGRABADO

R.R.

ENDOPINZASENDOPINZAS

FUENTE DE LUZ FRIAFUENTE DE LUZ FRIA

LA FUENTE DE LUZ FRIA STORZ MODELO 45OV, ES LA FUENTE DE LUZ FRIA STORZ MODELO 45OV, ES LA MAS UTILIZADA EN NUESTRO MEDIO. LA MAS UTILIZADA EN NUESTRO MEDIO.

PROPORCIONA 500 GRADOS KELVIN.PROPORCIONA 500 GRADOS KELVIN. ESTA PROVISTA DE UNA AMPOLLETA DE 150W, CUYA ESTA PROVISTA DE UNA AMPOLLETA DE 150W, CUYA

VIDA UTIL ES DE 250 Hrs.VIDA UTIL ES DE 250 Hrs.

FIBRA OPTICAFIBRA OPTICA

LA FUENTE DE LUZ FRIA SE CONECTA AL LA FUENTE DE LUZ FRIA SE CONECTA AL LAPAROSCOPIO A TRAVES DE LA FIBRA LAPAROSCOPIO A TRAVES DE LA FIBRA OPTICA.OPTICA.

ES UN CONDUCTOR DE LUZ DE FIBRA DE ES UN CONDUCTOR DE LUZ DE FIBRA DE VIDRIO.VIDRIO.

LAPAROSCOPIOLAPAROSCOPIO

ES UN INSTRUMENTO TUBULAR DOTADO ES UN INSTRUMENTO TUBULAR DOTADO DE UN LENTE DE AUMENTO VARIABLE DE DE UN LENTE DE AUMENTO VARIABLE DE 18X O 20X.18X O 20X.

SE UTILIZA PARA ILUMINAR LA CAVIDAD SE UTILIZA PARA ILUMINAR LA CAVIDAD ABDOMINAL Y RECOGER LAS IMÁGENES ABDOMINAL Y RECOGER LAS IMÁGENES TRANSMITIENDOLAS A LA CAMARA DE TRANSMITIENDOLAS A LA CAMARA DE VIDEO.VIDEO.

EXISTEN DOS TIPOS SEGÚN SU EXISTEN DOS TIPOS SEGÚN SU DIAMETRO Y ANGULO DE VISION.DIAMETRO Y ANGULO DE VISION.

EL MAS USADO ES EL DE 10mm Y DE EL MAS USADO ES EL DE 10mm Y DE CERO GRADOS, QUE PROPORCIONA UNA CERO GRADOS, QUE PROPORCIONA UNA VISION TIPO TERMINAL.VISION TIPO TERMINAL.

CAMARA DE VIDEOCAMARA DE VIDEO

DEBE REUNIR TRES DEBE REUNIR TRES CARACTERISTICAS:CARACTERISTICAS:

ALTA RESOLUCION.ALTA RESOLUCION. PEQUEÑA Y LIVIANA.PEQUEÑA Y LIVIANA. FACIL DE ESTERILIZAR.FACIL DE ESTERILIZAR.

CAMARA DE VIDEOCAMARA DE VIDEO

LA CAMARA ESTA COMPUESTA LA CAMARA ESTA COMPUESTA DE DOS PARTES:DE DOS PARTES:

EL VIDEO SENSOR.EL VIDEO SENSOR. EL DISPOSITIVO DE ACOPLAMIENTO EL DISPOSITIVO DE ACOPLAMIENTO

PARA EL CABEZAL DE LA OPTICA.PARA EL CABEZAL DE LA OPTICA.

INSUFLADORINSUFLADOR

EQUIPO ELECTRONICO QUE EQUIPO ELECTRONICO QUE PERMITE CREACION DEL PERMITE CREACION DEL NEUMOPERITONEO AL INYECTAR NEUMOPERITONEO AL INYECTAR CO2. (150/200 LIBRAS)CO2. (150/200 LIBRAS)

DEBE ESTAR PROVISTO DE UNA DEBE ESTAR PROVISTO DE UNA FUENTE DE CO2, IDEALMENTE FUENTE DE CO2, IDEALMENTE DE UN BALON DE 35Kg.DE UN BALON DE 35Kg.

INSUFLADORINSUFLADOR

EXISTEN DISTINTOS MODELOS EXISTEN DISTINTOS MODELOS DE INSUFLADORES.DE INSUFLADORES.

LAS DIFERENCIAS TIENEN LAS DIFERENCIAS TIENEN RELACION CON SU DISTINTA RELACION CON SU DISTINTA CAPACIDAD DE INYECCION DE CAPACIDAD DE INYECCION DE CO2 POR MINUTO.CO2 POR MINUTO.

INSUFLADORINSUFLADOR

LAS CARACTERISTICAS COMUNES Y MAS LAS CARACTERISTICAS COMUNES Y MAS RELEVANTES SON:RELEVANTES SON:

LA INYECCION DE CO2 A UN FLUJO PROGRESIVO LA INYECCION DE CO2 A UN FLUJO PROGRESIVO EVITANDO LA DISTENCION BRUSCA.EVITANDO LA DISTENCION BRUSCA.

RARA VEZ EL CO2 ES MAYOR A 2,4 LITROS POR RARA VEZ EL CO2 ES MAYOR A 2,4 LITROS POR MINUTO.MINUTO.

MANTENER CONSTANTE LA PRESION DURANTE MANTENER CONSTANTE LA PRESION DURANTE TODO EL PROCEDIMIENTO.TODO EL PROCEDIMIENTO.

Torre de LaparoscopiaTorre de Laparoscopia

AGUJA DE VERES

Imágenes en la Realización de Imágenes en la Realización de una Retroperitoneoscopíauna Retroperitoneoscopía

Propiedades de un Propiedades de un desinfectante idealdesinfectante ideal

AMPLIO ESPECTROAMPLIO ESPECTRO

Debe tener un amplio espectro Debe tener un amplio espectro antimicrobiano y efectivo frente a antimicrobiano y efectivo frente a

virus, células vegetativas y virus, células vegetativas y esporas de bacterias y hongosesporas de bacterias y hongos

RAPIDA ACCIONRAPIDA ACCION

Debe producir una rápida muerte.Debe producir una rápida muerte.

NO SER AFECTADO POR FACTORES NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL MEDIO AMBIENTEDEL MEDIO AMBIENTE

Debe ser activo en presencia de Debe ser activo en presencia de materia orgánica (sangre, esputo, materia orgánica (sangre, esputo, heces) y compatible con heces) y compatible con detergentes, jabones y otros detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso.agentes químicos en uso.

NO TOXICONO TOXICONo debe ser irritante para el usuario ni No debe ser irritante para el usuario ni

para el paciente. para el paciente.

Los antisépticos están hechos para Los antisépticos están hechos para reducir o eliminar los microorganismos reducir o eliminar los microorganismos

que se encuentran en la piel o en las que se encuentran en la piel o en las membranas mucosas. No utilice nunca membranas mucosas. No utilice nunca

los antisépticos para desinfectar los los antisépticos para desinfectar los objetos o instrumentos y jamás deje el objetos o instrumentos y jamás deje el

instrumental a remojo en soluciones instrumental a remojo en soluciones antisépticasantisépticas

OPERACIONES OPERACIONES LAPAROSCÓPICASLAPAROSCÓPICAS

HERNIA DE HIATO.HERNIA DE HIATO. TRATAMIENTO DE LA COLEDOCOLITIASIS TRATAMIENTO DE LA COLEDOCOLITIASIS

(CÁLCULOS EN LA VÍA BILIAR).(CÁLCULOS EN LA VÍA BILIAR). OBESIDAD MÓRBIDA.OBESIDAD MÓRBIDA. RESECCIÓN DE ESTÓMAGORESECCIÓN DE ESTÓMAGO TRATAMIENTO DE LA ULCERA DE ESTÓMAGOTRATAMIENTO DE LA ULCERA DE ESTÓMAGO RESECCIÓN DE INTESTINO GRUESO RESECCIÓN DE INTESTINO GRUESO RESECCIÓN DE INTESTINO DELGADORESECCIÓN DE INTESTINO DELGADO CIRUGÍA DEL HIGADO POR QUISTES SIMPLESCIRUGÍA DEL HIGADO POR QUISTES SIMPLES LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICALAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA LAPAROSCOPIA DE URGENCIALAPAROSCOPIA DE URGENCIA

Colecistectomía Colecistectomía

laparoscópicalaparoscópica

EXTIRPACION DE LA VESICULA BILIAR EXTIRPACION DE LA VESICULA BILIAR A TRAVES DE UN LAPAROSCOPIO , LA A TRAVES DE UN LAPAROSCOPIO , LA CUAL ES CUAL ES AMBULATORIAAMBULATORIA Y Y MINIMAMENTE INVASIVAMINIMAMENTE INVASIVA

POSICION DEL PACIENTEPOSICION DEL PACIENTE

DECUBITO SUPINO MAS DECUBITO SUPINO MAS TRENDELENBURG INVERSA CON EL TRENDELENBURG INVERSA CON EL FIN DE QUE LAS VISCERAS FIN DE QUE LAS VISCERAS DESCIENDANDESCIENDAN

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA POR TECNICA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA POR TECNICA AMERICANAAMERICANA

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA POR COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA POR TECNICA FRANCESATECNICA FRANCESA

La laparoscopia La laparoscopia diagnósticadiagnóstica

es un procedimiento que permite al es un procedimiento que permite al médico visualizar directamente los médico visualizar directamente los contenidos del abdomen y de la contenidos del abdomen y de la pelvis, incluyendo las trompas de pelvis, incluyendo las trompas de Falopio, los ovarios, el útero, el Falopio, los ovarios, el útero, el intestino delgado, el intestino grueso, intestino delgado, el intestino grueso, el apéndice, el hígado y la vesícula el apéndice, el hígado y la vesícula biliar. biliar.

El objetivo de este examen es ver El objetivo de este examen es ver realmente si existe un problema que no se realmente si existe un problema que no se haya encontrado con exámenes no haya encontrado con exámenes no invasivos. invasivos.

Se puede diagnosticar laparoscópicamente Se puede diagnosticar laparoscópicamente lo siguiente: lo siguiente:

inflamación de la vesícula biliar inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)(colecistitis)

apéndice apéndice (apendicitis) (apendicitis) órganos pélvicos órganos pélvicos (enfermedad (enfermedad

inflamatoria pélvica )inflamatoria pélvica ) o tumores de los o tumores de los ovarios. ovarios.

Adicionalmente, es posible que el Adicionalmente, es posible que el médico quiera descartar un médico quiera descartar un trauma abdominal después de un trauma abdominal después de un accidente por medio de una accidente por medio de una laparoscopia, en lugar de hacer laparoscopia, en lugar de hacer una gran incisión en el abdomen. una gran incisión en el abdomen.

La mayoría de los procedimientos La mayoría de los procedimientos para tratar el para tratar el cáncercáncer, como , como también para extirpar un órgano, también para extirpar un órgano, pueden comenzar con laparoscopia pueden comenzar con laparoscopia para excluir la presencia de para excluir la presencia de tumores adicionales (enfermedad tumores adicionales (enfermedad metastásica) que cambiaría el curso metastásica) que cambiaría el curso del tratamiento. del tratamiento.

Forma en que se realiza el Forma en que se realiza el examenexamen

El procedimiento generalmente se lleva a El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro cabo en el hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio, bajo anestesia quirúrgico ambulatorio, bajo anestesia general general

(el paciente inconsciente y sin dolor). (el paciente inconsciente y sin dolor). Sin embargo, este procedimiento también Sin embargo, este procedimiento también

se puede hacer con anestesia local, en el se puede hacer con anestesia local, en el cual solamente se insensibiliza el área cual solamente se insensibiliza el área afectada para la cirugía y le permite al afectada para la cirugía y le permite al paciente estar despierto. paciente estar despierto.

Se hace una pequeña incisión justo Se hace una pequeña incisión justo debajo del ombligo, se inserta una debajo del ombligo, se inserta una aguja en la incisión y se inyecta aguja en la incisión y se inyecta dióxido de carbono para elevar la dióxido de carbono para elevar la pared abdominal, creando así un pared abdominal, creando así un espacio más grande para trabajar. espacio más grande para trabajar.

Esto permite una visualización y Esto permite una visualización y manipulación de los órganos más manipulación de los órganos más fácil. Luego, se inserta un tubo fácil. Luego, se inserta un tubo llamado trocar a través de la incisión, llamado trocar a través de la incisión, el cual permite el paso de una el cual permite el paso de una videocámara diminuta dentro del videocámara diminuta dentro del abdomen. abdomen.

Posteriormente, se inserta el Posteriormente, se inserta el laparoscopio de tal manera que se laparoscopio de tal manera que se puedan examinar los órganos de las puedan examinar los órganos de las áreas pélvica y abdominal. Así mismo, áreas pélvica y abdominal. Así mismo, se hacen otras incisiones pequeñas se hacen otras incisiones pequeñas para introducir instrumentos que para introducir instrumentos que permiten al cirujano manipular los permiten al cirujano manipular los órganos para lograr una visualización órganos para lograr una visualización más clara. más clara.

En el caso de una laparoscopia En el caso de una laparoscopia ginecológica, se puede inyectar ginecológica, se puede inyectar un medio de contraste a través un medio de contraste a través del canal cervical para facilitar la del canal cervical para facilitar la visualización de las trompas de visualización de las trompas de Falopio. Falopio.

Después del examen, se retira el Después del examen, se retira el laparoscopio, se cierra la incisión laparoscopio, se cierra la incisión con suturas y se aplican con suturas y se aplican vendajes. vendajes.

Preparación previo al Preparación previo al examenexamen

El paciente no debe consumir El paciente no debe consumir ningún alimento sólido ni líquido ningún alimento sólido ni líquido 8 horas antes del examen y debe 8 horas antes del examen y debe tener firmado un formulario de tener firmado un formulario de consentimiento. consentimiento.

Los RiesgosLos Riesgos del del procedimientoprocedimiento

Existe el riesgo de punzar un Existe el riesgo de punzar un órgano, lo cual podría ocasionar órgano, lo cual podría ocasionar filtración de los contenidos filtración de los contenidos intestinales o sangrado hacia la intestinales o sangrado hacia la cavidad abdominal. cavidad abdominal.

Estas complicaciones Estas complicaciones usualmente hacen que se cambie usualmente hacen que se cambie de una de una laparoscopialaparoscopia a una a una laparotomíalaparotomía (cirugía abierta). (cirugía abierta).

También existe algún riesgo de También existe algún riesgo de infección; sin embargo, infección; sin embargo, generalmente se administran generalmente se administran antibióticos como medida de antibióticos como medida de precaución. precaución.

Laparoscopia ginecológicaLaparoscopia ginecológica

Laparoscopia ginecológica Laparoscopia ginecológica exploratoria; ligadura tubárica (tubas) exploratoria; ligadura tubárica (tubas)

laparoscópica; ooforectomíalaparoscópica; ooforectomía laparoscópica; histerectomíalaparoscópica; histerectomía laparoscópica; cultivo laparoscópica; cultivo laparoscópico de óvulos laparoscópico de óvulos

El primer procedimiento ginecológico El primer procedimiento ginecológico que involucró el uso de un que involucró el uso de un laparoscopio incluía una laparoscopia laparoscopio incluía una laparoscopia exploratoria para diagnosticar exploratoria para diagnosticar patologías ováricas tales como patologías ováricas tales como quistes, torsión y cáncer. quistes, torsión y cáncer.

Desde entonces, se han desarrollado Desde entonces, se han desarrollado operaciones más complejas, operaciones más complejas, incluyendo la extirpación incluyendo la extirpación laparoscópica de un embarazo laparoscópica de un embarazo tubárico, recolección de óvulos para tubárico, recolección de óvulos para fertilización in Vitro y, más fertilización in Vitro y, más recientemente, extirpación recientemente, extirpación laparoscópica del útero laparoscópica del útero (histerectomía) o extirpación de los (histerectomía) o extirpación de los ovarios. ovarios.

La laparoscopia ginecológica se La laparoscopia ginecológica se realiza por las mismas razones realiza por las mismas razones que una cirugía abierta. que una cirugía abierta.

laparoscopia laparoscopia abdominalabdominal

La laparoscopia abdominal es una La laparoscopia abdominal es una técnica útil para diagnosticar técnica útil para diagnosticar enfermedades o traumas en la enfermedades o traumas en la cavidad abdominal, dejando una cavidad abdominal, dejando una cicatriz menor que la producida por cicatriz menor que la producida por una incisión abdominal de mayor una incisión abdominal de mayor tamaño. tamaño.

Las operaciones mayores como Las operaciones mayores como resecciones pancreáticas y hepáticas resecciones pancreáticas y hepáticas pueden iniciarse con una laparoscopia pueden iniciarse con una laparoscopia para descartar la presencia de para descartar la presencia de tumores adicionales (enfermedad tumores adicionales (enfermedad metastásica) que podrían impedir la metastásica) que podrían impedir la resección. resección.

Apendicectomía Apendicectomía laparoscópicalaparoscópica

El apéndice es una pequeña bolsa de El apéndice es una pequeña bolsa de tejido intestinal en forma de dedo que tejido intestinal en forma de dedo que se extiende desde el ciego, el cual es se extiende desde el ciego, el cual es la primera parte del intestino grueso. la primera parte del intestino grueso.

Se piensa que una causa frecuente de Se piensa que una causa frecuente de apendicitis es la obstrucción del apendicitis es la obstrucción del orificio de abertura del apéndice orificio de abertura del apéndice hacia el intestino por un fragmento de hacia el intestino por un fragmento de heces fecales pequeño y duro heces fecales pequeño y duro (fecalito). (fecalito).

La cirugía se lleva a cabo mientras el La cirugía se lleva a cabo mientras el paciente está bajo anestesia general. paciente está bajo anestesia general.

Se hace una incisión pequeña en el Se hace una incisión pequeña en el cuadrante inferior derecho del cuadrante inferior derecho del abdomen y se extirpa el apéndice. abdomen y se extirpa el apéndice.

Otra alternativa es extirpar el Otra alternativa es extirpar el apéndice por medio de una apéndice por medio de una laparoscopia, con una incisión más laparoscopia, con una incisión más pequeña, utilizando una cámara pequeña, utilizando una cámara diminuta para visualizar el área. diminuta para visualizar el área.

Secuencia del Secuencia del procedimientoprocedimiento

Incisión para una Incisión para una apendicetomíaapendicetomía