clase orientadora 20

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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana IAO: PrimeroSEMANA: 15FOE: Actividad Orientadora 20MTODO: Expositivo IlustrativoMEDIOS: Pizarra, Videoclase.TIEMPO: 100TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.TTULO: MSCULOS DEL TRONCOSUMARIO: Msculos del dorso, trax y abdomen. Caracterizacin general. Inervacin y funcin general. Vainas de los msculos rectos. Lnea Alba. Msculo Diafragma. Canal inguinal. Paredes y orificios. Contenido. Hernias inguinales. Anatoma de superficie de los msculos relacionados con el esqueleto axil.

OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de:Describir las caractersticas morfofuncionales de los msculos del dorso, trax y abdomen, teniendo en cuenta, su divisin en grupos e inervacin general, destacando el diafragma y el canal inguinal como estructuras de gran significacin funcional, vinculando estos contenidos con la prctica mdica, auxilindose de la bibliografa bsica y complementaria en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

INTRODUCCIN Pase de lista Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades. Rememoracin de los contenidos de la clase anterior:En la actividad anterior nos referimos a los msculos que nos ayudan en la comunicacin, habilidad tan importante en el hombre en su vida social; los msculos mmicos. Abordamos tambin aquellos que nos facilitan el tratamiento de los alimentos a travs de su trituracin en la boca, as como un importante grupo de msculos del cuello vinculados, entre otros, con el movimiento de la cabeza. Se hacen preguntas de control:1.- Hoy comenzaremos a estudiar las caractersticas morfofuncionales de los msculos del tronco Motivacin: Por qu la pared abdominal anterior es asiento frecuente de hernias en la regin inguinal, umbilical y epigstrica? En el transcurso de la clase daremos respuesta a ello.

DESARROLLO Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas. Se enuncian los objetivos de la clase. Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que abordar.La videorientadora que van a ver tiene 62 diapositivas y una duracin de , aborda en su primera parte los grupos musculares del dorso, los msculos mmicos y masticatorios. En la segunda parte aborda los msculos del cuello, que se agrupan en superficiales, hioideos y profundos, laterales del cuello. Se inicia la proyeccin de la video hasta la diapositiva 19, a los ____ minutos se realizar la primera parada.

MSCULOS DEL TRONCOLa musculatura del tronco se divide para su estudio en tres grupos: msculos del dorso que ocupan el espacio comprendido entre el occipucio y la regin gltea, msculos del trax que cubren la caja torcica por sus caras anterior, laterales e inferior y msculos del abdomen que forman ntegramente sus paredes antero laterales, inferior y parte de la posterior.

MSCULOS DEL DORSOLos msculos presentan del dorso son muy numerosos. Cuando cumplen con la misin de unir el miembro al tronco son extensos y potentes, pero cuando anan fuerzas para mover las vrtebras son pequeos y muy numerosos con extensiones variables. Los msculos del dorso realizan una importante funcin en el mantenimiento del equilibrio corporal durante la mecnica animal, lo que explica que sea el grupo ms numeroso.Estn organizados en tres planos segn su profundidad: Superficiales: situados por debajo de la piel y el tejido celular subcutneo. El plano superficial lo forman msculos que unen el miembro superior al tronco, extendindose entre ambos, como el trapecio relacionado adems con la motilidad de la cabeza. Intermedios: que constituyen un plano muscular situado por debajo de los msculos superficiales. Est formado por dos msculos, denominados serratos posteriores.Profundos: cubiertos por los msculos del grupo intermedio. Est constituido por los msculos autctonos o propios del dorso, denominados tambin de los canales vertebrales debido a que ocupan el espacio entre las apfisis espinosas y las transversas. La fascia toracolumbar es una amplia lmina que cubre por detrs las masas musculares convirtiendo estos canales en estuches osteofibrosos. Intervienen en la estabilidad de la columna vertebral. Estos msculos tienen gran variabilidad tanto individual, como en relacin con la edad y con las regiones de la columna.La actividad fsica higinica durante los primeros aos de la vida es muy til para fortalecer estos msculos y prevenir posibles deformaciones de la columna vertebral.

I. MSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO Trapecio. Dorsal ancho. Romboides. Elevador de la escpula.La mayora de los msculos superficiales son anchos y estn extendidos entre las vrtebras y los huesos del cinturn escapular.

Trapecio: La insercin de origen del trapecio es extensa yendo por la lnea media desde el occipital hasta el proceso espinoso de la ltima vrtebra torcica. Sus fibras toman tres direcciones diferentes para terminar en el extremo lateral de la clavcula, el acromion y la espina de la escpula. Funcin: Interviene en la mayor parte de los movimientos y estabilizacin de la escpula. Las fibras superiores son elevadoras de la escpula y actan sosteniendo el hombro cuando se somete a cargas mecnicas. La contraccin bilateral produce extensiones del cuello. La porcin media es un potente retractor de la escpula y la porcin inferior la desciende. Cuando se contraen al mismo tiempo la porcin superior e inferior intervienen en la rotacin hacia arriba de la escpula. Inervacin: Este msculo migr de la cabeza al dorso por lo que recibe su inervacin principalmente del XI nervio craneal. Dorsal ancho: inicia sus inserciones cubierto por el trapecio, en el vrtice de los procesos espinosos de las ltimas vrtebras torcicas; continundose por la lnea media hasta la cresta sacra mediana y lateralmente hasta la cresta ilaca y la cara externa de las cuatro costillas inferiores. Desde all las fibras se extienden hasta la extremidad proximal del hmero donde terminan fijndose en la cresta del tubrculo menor. La parte inferior del msculo presenta una amplia aponeurosis, la fascia toracolumbar que le sirve de insercin y que forma una vaina fibrosa a los msculos del grupo profundo. Funcin: Es un potente extensor del brazo a partir de posiciones de flexin y participa tambin en la aproximacin y rotacin medial del hmero. Interviene en movimientos de remar, nadar y trepar una cuerda. Participa en las espiraciones violentas durante la tos y el estornudo. Inervacin: Por haber migrado del miembro superior al dorso, recibe su inervacin del plexo braquial, nervio toracodorsal. Romboides mayor y menor: Forman un conjunto que se extienden desde los procesos transversos de C7 a T5 al borde medial de la escpula. Funcin: Elevan y aducen la escpula y la rotan hacia abajo. Son estabilizadores de la escpula. Inervacin: Por el nervio dorsal de la escpula, ramo del plexo braquial. Elevador de la escpula: Se origina en los procesos transversos de las tres o cuatro primeras vrtebras cervicales y termina en el ngulo supero medial de la escpula. Funcin: Eleva la escpula y la rota hacia abajo. Inervacin: Por el nervio dorsal de la escpula, ramo del plexo braquial.

II. MSCULOS INTERMEDIOS DEL DORSO Serratoposterosuperior. Serratoposteroinferior.Cuando retiramos el plano superficial de los msculos del dorso encontramos los msculos serratos posterosuperior y posteroinferior, los que constituyen la capa intermedia, que algunos autores consideran dentro de la superficial y la diferencian del grupo antes descrito, por no tener insercin en el cinturn.

Serrato posterosuperior: se inicia en los procesos espinosos de C6 a T2 y termina en la cara externa de las costillas II a la V. Serrato posteroinferior: se inicia en los procesos espinosos de T11 a L2 y termina en la cara externa de las costillas IX a la XII. Funcin: La direccin de las fibras no es igual; aunque ambos se dirigen lateralmente, el superior va hacia abajo y el inferior hacia arriba. Esto implica que sus acciones sobre las costillas sean antagnicas; los superiores las elevan y ensanchan el trax siendo inspiradores, mientras que los inferiores las descienden y son espiradores. Inervacin: Su origen relacionado con las costillas hace que reciban inervacin de los nervios intercostales.

III. MSCULOS PROFUNDOS DEL DORSO Erector espinal. Sistema interespinoso. Sistema intertransversario. Sistema transversoespinoso. Msculo Esplenio de la cabeza y el cuello.

Estos son los primeros en desarrollarse en la ontognesis y conservan su estructura metamrica (segmentario) derivada de su origen somtico.Estos msculos ocupan los canales vertebrales, comprendidos entre los procesos espinosos y transversos. La fascia toracolumbar los reviste convirtiendo los canales vertebrales en estuches osteofibrosos. Se disponen en dos planos: el ms superficial, situado inmediatamente debajo de los serratos es el erector espinal por debajo del cual se encuentran pequeos msculos organizados en tres sistemas: interespinoso, intertransverso y transversoespinoso. La descripcin de