clase sábado 29
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UNIDAD I
Raconto e Indicadores
T.M. Marta Cortez
Historia de la calidad Dignidad del paciente Ges9ón de la Calidad Ges9ón de procesos Acceso, oportunidad y con9nuidad en la atención Competencias del RRHH Seguridad del equipamiento Registros Seguridad en las instalaciones Servicios de apoyo Revisión para la implementación de los 3 primeros Ámbitos), elegir un laboratorio y elaborar un Mapa de Procesos aplicando los conocimientos adquiridos. Portafolios I
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Historia del Control de Calidad
INSTRUMENTOS DE GESTIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
1. Profesionales de Atención en Salud y sus Especialidades
2. EnOdades autorizadas que cerOfican especialidades profesionales
1. Prestadores insOtucionales acreditados.
2. EnOdades acreditadoras autorizadas
CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE
ESTABLECMIENTOS
SISTEMA DE CERTIFICACIÓN
DE LA ESPECIALIZACIÓN PROFESIONAL
SISTEMA DE FISCALIZACIÓN
SISTEMA DE REGISTROS
PÚBLICO
3 GARANTÍAS DE CALIDAD
CerOficación de Competencias para la Atención de Salud (Especialidades)
Acreditación y Registro
deEstablecimientos
Habilitación de Profesionales para la Atención de Salud
Acreditación:
Proceso periódico de evaluación para
medir el nivel de cumplimiento que
deben tener las prác9cas relacionadas con
la seguridad en la atención de salud en
una ins9tución, comparándolas con una
norma (Estándar de Calidad) definida por
el Ministerio de Salud.
Estructura de un Estándar General
•
A M B I T O S
DIGINIDAD DEL PACIENTE
GESTION DE LA CALIDAD
GESTION de Procesos
ACC. OPORT. Y CONT DE LA ATENCION
COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS
REGISTROS
SEGURIDAD EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
COMPONENTES
CARACTERISTICAS
VERIFICADORES
CRITERIOS DE
EVALUACION
E S T Anda r
Acreditación Garan[a de Calidad
Usuarios Derechos Exigibles y Reclamables
Ministerio de Salud e ISP Diseño y Revisión Periódica de Estándares
Superintendencia -‐ Fiscalización de Garan?as -‐ Fiscalización de Cumplimiento de Estándares de Acreditación
SEREMI -‐ Formaliza a Prestadores -‐ Fiscalización de Vigencia de la Autorización Sanitaria
Seguros de Salud Control de Cumplimiento de la Garan?a de Calidad
Prestadores -‐ Mantención de Estándares -‐ Mejoramiento ConHnuo -‐ Buenas PrácHcas
1. ESTÁNDAR AMBITO 1 RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP) La ins9tución provee una atención que respeta la dignidad del paciente
y resguarda principios é9cos esenciales en el trato que se le otorga.
MINSAL Y LOS DERECHOS DEL PACIENTE
1.-‐ Registrar 2.-‐ Tipificar 3.-‐ Responder 4.-‐ Contrastar 5.-‐ Indicadores 6.-‐ Metas
Procedimiento claro RESPONSABLE
Componentes del Proceso de Planificación Estratégica
Diplomado Ges9ón Cal. Acreditación Lab. Clínico
Componentes del Proceso de Planificación Estratégica
Diplomado Ges9ón Cal. Acreditación Lab. Clínico
Proceso de Planificación Estratégica
Plan de acción •Preparación del Código de é9ca para el laboratorio. •Recopilación de las declaraciones de Misión y Visión, y su relación con el Código de É9ca. •Bases de la polí9ca de calidad. •Análisis de los obje9vos e indicadores de calidad de su organización. •Conformación del Comité Gerencial de Calidad. •Iden9ficación de requisitos de personal para el área de calidad. •Evaluación de recursos y elementos vigentes del sistema de calidad para establecer los cambios necesarios. •Consideración de todos los factores que afectarán los plazos de implementación de un sistema de calidad en su ins9tución.
PLANIFICACIÓN DEL SISTEMA DE CALIDAD
PLANIFICACIÓN DEL SISTEMA DE CALIDAD
Lista de verificación •Comprobar si las polí9cas definen la intención de la organización. •Verificar la adecuada redacción de las polí9cas de calidad. •Establecer los obje9vos y los indicadores del sistema de calidad. •Disponer del compromiso moral y económico de la dirección. •Planificar un área de calidad con los recursos humanos y materiales adecuados para la conducción del programa. •Establecer un programa de formación para difundir los aspectos del sistema de calidad en todos los niveles de la organización.
Enfoque basado en procesos
• Información del desempeño y eficacia de los procesos
1 1
4 Sistema de ges9ón de la calidad
4.1 Requisitos generales e) Efectuar seguimiento, medición y análisis de procesos
1 1
Control de documentos
1ra fase del Portafolios
• 1er ÁMBITO: RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP) • 2º ÁMBITO GESTIÓN DE LA CALIDAD (CAL) • 3er ÁMBITO GESTIÓN DE PROCESOS (GP)
• DP 1.1 = Instrumento de difusión de los derechos del paciente • CAL 1.1 Programa de mejoría con9nua de la calidad a nivel
ins9tucional • GP 1.2 Procedimientos relacionados con la etapa pre analí9ca • GP 1.3 Procedimientos escritos y evaluaciones de las etapas analí9ca
y post analí9ca • GP 1.4 Control de calidad externo
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
EJEMPLO PARA LABORATORIO CLINICO
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
4. Descripción de un proceso
PROCESO Requisitos
Recursos: humanos y materiales
Métodos/ Procedimientos
Salida: resultados
CLIENTE
Descripción del proceso - Propietario: Responsable del proceso. - Requisitos: Qué requerimos para iniciar el proceso. -Salida: Producto o servicio creado por el proceso. - Cliente: Para quién hacemos el proceso. - Proveedor: Quién abastece al proceso. - Inicio: Primera actividad del proceso. - Fin: Qué es lo último que se hace.
INDICADORES
Indicadores:
Especificación cuanOtaOva que permite verificar el nivel de logro alcanzado por el programa en el cumplimiento de sus objeOvos.
Es una expresión que establece una relación entre dos o más
variables la que comparada con períodos anteriores, productos similares o una meta o compromiso permite evaluar desempeño.
Enunciado:
Es la expresión conceptual (escrita) de lo que se desea medir a través de un indicador.
Ejemplo : % de familias atendidas por el programa que superaron la línea de pobreza.
La fórmula de cálculo de un indicador
Es la expresión matemá9ca que permite medir o cuan9ficar el nivel o magnitud que alcanza el indicador en un cierto período de 9empo (anual, semestral, etc.), considerando variables que se relacionan adecuadamente para este efecto.
• Fórmula de Cálculo:
N° de familias que superaron la línea de pobreza año t
Total familias atendidas por el programa año t X 100
Ámbitos de Control
• Los ámbitos de control posibles de medir a través de indicadores son los procesos, productos, resultados intermedios y resultados finales (impacto).
Los procesos
• Se refieren a ac9vidades vinculadas con la ejecución del programa y responden preguntas tales como:
¿Cuántas ac9vidades programadas y/o procesos se han finalizado?
¿Cuál ha sido el costo asociado a estas ac9vidades?
Los productos • Se refieren a resultados del programa a nivel de componentes
y responden a preguntas como:
¿Tuvieron las acHvidades realizadas los productos esperados, beneficiando al grupo objeHvo predefinido?,
¿en qué magnitud?
• Es decir, corresponden al primer 9po de resultados que debe generar un programa y al efecto más inmediato que 9ene la producción de los Componentes sobre la población beneficiaria:
» Consultas medicas » urgencias atendidas » textos escolares entregados » trabajadores capacitados, etc.
Resultados intermedios • Corresponden al segundo Opo de resultados que se produce en una
secuencia de Oempo.
• Se refiere a cambios en el comportamiento o acOtud de los beneficiarios o cerOficación o cambio en el estado de éstos, una vez que han recibido los bienes y servicios que entrega el programa.
» % de jóvenes con acHtud críHca frente a las drogas después de parHcipar en talleres de sensibilización.
» Nº de innovaciones organizacionales después de un programa de capacitación,.
» Nº de agricultores que están desarrollando nuevos culHvos después de acceder a transferencia tecnológica
» Alumnos egresados
Resultados finales (impacto) • Implican un mejoramiento significa9vo y, en algunos casos perdurable en el
9empo, en alguna de las condiciones o caracterís9cas de la población obje9vo que se plantearon como esenciales en la definición del problema que dio origen al programa.
• Un resultado final suele expresarse como un beneficio de mediano y largo plazo obtenido por la población atendida.
• En el caso en que la intervención del programa es una categoría de inversión en capital (lsico, humano o social), su beneficio no desaparece si se deja de ejecutar o par9cipar en el programa, por ejemplo:
» aumento en el nivel de remuneraciones de los jóvenes capacitados
» aumento en la producHvidad promedio de las Herras manejadas » reducción de la tasa de reincidencia de jóvenes con problemas delictuales, etc.
» Disminución de tasas morbimortalidad
Dimensiones o Focos de Desempeño
• Las dimensiones o focos de desempeño que son fac9bles y relevantes de medir a través de un Indicador, sea éste de proceso, producto, resultado intermedios o finales, son
» Eficacia » Calidad » Eficiencia » Economía.
Ámbitos y Dimensiones
a) Eficacia. • Se refiere al grado de cumplimiento de los obje9vos de un programa, sin
considerar necesariamente los recursos asignados para ello.
• Es posible obtener medidas de eficacia, en tanto exista la claridad respecto de los obje9vos de un programa.
• Así, servicios que producen un conjunto definido de prestaciones, orientadas a una población acotada, pueden generar medidas de eficacia tales como cobertura de los programas, grado de focalización en la población obje9vo, porcentaje de alumnos egresados de enseñanza media, etc.
b) Calidad. • Es una dimensión específica del concepto de eficacia, que se refiere a la
capacidad para responder en forma rápida y adecuada a sus clientes, usuarios o beneficiarios. Evalúa atributos del producto entregado por el programa tales como:
– Oportunidad – Accesibilidad – precisión y con9nuidad en la entrega del servicio, – comodidad y cortesía en la atención.
Ejemplos: – Nº de reclamos sobre el total de casos atendidos, – 9empo de tramitación de beneficios, – 9empo de espera en oficinas de atención de público – velocidad de respuesta ante cartas, llamadas o reclamos por parte de
los usuarios.
La calidad • En este punto conviene dis9nguir entre : • calidad obje9va se refiere a la calidad técnica de los bienes y servicios
entregados; por ejemplo: » calidad pedagógica de los textos escolares » aporte calórico de las raciones » 9empo promedio y máximo para la entrega de un servicio
• la calidad subje9va dice relación con la percepción que 9enen los usuarios respecto al bien o servicio recibido; por ejemplo:
» % de aceptación de las raciones » º de sa9sfacción de los usuarios, etc. » Nº de reclamos
c) Eficiencia • Describe la relación entre dos magnitudes: la producción lsica de un
producto y los insumos o recursos que se u9lizaron para alcanzar ese nivel de producto.
• Se refiere a sí las ac9vidades de un programa se ejecutaron, administraron y organizaron de tal manera que se haya incurrido en el menor costo posible para generar los productos y/o componentes esperados (asignación y uso óp9mo de recursos de manera que se maximiza la entrega de productos y/o componentes para un presupuesto o monto de recursos dado).
• Otro 9po de indicadores de eficiencia es el que relaciona volúmenes de bienes y servicios o recursos involucrados en su producción, con los gastos administra9vos incurridos por la ins9tución.
c) Economía. • Este concepto se relaciona con la capacidad de una ins9tución
para generar y movilizar adecuadamente los recursos financieros de un programa.
• La administración de recursos exige siempre el máximo de disciplina y cuidado en el manejo de la caja, del presupuesto, de la preservación del patrimonio y de la capacidad de generar ingresos.
• Algunos indicadores de economía pueden ser la capacidad de autofinanciamiento, la eficacia en la ejecución de su presupuesto o su nivel de recuperación de préstamos.
Requisitos de los Indicadores de Desempeño
• La perOnencia: deben referirse a los procesos y productos
esenciales del programa, de modo que reflejen íntegramente el grado de cumplimiento de sus obje9vos.
• La precisión, los indicadores deben ser precisos y de fácil interpretación.
• Las ac9vidades o unidades que se escojan para ser medidas deben ser comparables de un momento del 9empo a otro (semestralmente, anualmente, etc.).
• Los indicadores deben ser independientes y responder principalmente a las acciones desarrolladas por el programa.
Requisitos de los Indicadores de Desempeño
• La información que sirva de base para la elaboración de indicadores debe ser recolectada a un costo razonable y con la garanpa de confiabilidad necesarias.
• Los indicadores deben cubrir los aspectos más significa9vos de un programa, pero su número no puede exceder la capacidad de análisis de quienes los van a usar.
• Los datos básicos de los indicadores deben ser sustentados en sistemas que puedan ser auditados. Por lo tanto, los sistemas de recolección de información, regulares o más complejos deben quedar establecidos en los Medios de Verificación, al momento de definir el indicador.
Otros Aspectos a Considerar
• Sistemas de Información, lo que implica u9lizar la información disponible, perfeccionar los procedimientos de recolección de información existentes o diseñar nuevos procedimientos de recolección de información.
• Instrumentos de Medición de resultados finales, por ejemplo en el caso
de educación se requiere diseñar o rediseñar instrumentos de medición de calidad de la educación (SIMCE, TIMSS), mientras que el caso de programas de fomento depor9vo se requiere el diseño de instrumentos que midan la existencia de destrezas y habilidades depor9vas.
• Estudios, lo que significa efectuar estudios de 9po cuan9ta9vo y/o
cualita9vo, los que a su vez podrían ser muestrales, universales, etc, o eventualmente evaluaciones de aspectos específicos del programa.
Fuentes de información
I Definir la misión del servicio
II IdenOficar clientes y sus necesidades
III IdenOficar Procesos
Estratégicos fundamentales
IV Establecer Indicadores
Trabajo en grupo