Clase Sobre “Consejos al medico sobre el tratamiento” y “Sobre La Iniciación del Tratamiento.

I. CONSEJOS AL MÉDICO SOBRE EL TRATAMIENTO.

Complementar la Asociación Libre de Ideas con una atención flotante en la escucha por parte del analista: La asociación libre de ideas es la regla fundamental del psicoanálisis Sin embargo, esta regla no cumple su cometido si no es complementada por parte del médico, en la escucha, con la atención flotante. Si se logra que el paciente se entregue a la asociación libre y no utilizamos la atención flotante en la escucha, todo el dispositivo psicoanalítico fracasa.

La atención Flotante le permite al terapeuta poner en juego una escucha libre de restricciones del pensamiento lógico. No se puede categorizar ni clasificar, sino se pierde la posibilidad de desorden propia del discurso del paciente. No puede intervenir el discurso del paciente intentando darle un orden ya que este es un texto sagrado. Esta atención flotante, a su vez, es una supratención, no se escucha para responder ni para entender cognitivamente. De esta manera el silencio es un recurso técnico el cual genera las condiciones para que el paciente se escuche. En esta escucha ni siquiera se debe buscar una hipótesis diagnostica, criterios, ni taxonomías. Sin embargo, esta escucha tan abstracta que le permite al terapeuta salir de la exigencia de responder. La cura no pasa por el deseo de curar, el paciente no se va a curar porque seamos mas empáticos, eso se busca en el mundo y si es así el tratamiento es solo la repetición del afuera.

Se recomienda dejar que funcione la memoria (memoria inconsciente), la cual no es cognitiva esencialmente, sino que fundamentalmente inconsciente. Se pone en juego una memoria como sabiduría vital del terapeuta que sabe de la vida palpitante del paciente. Para Freud se trata de una memoria que apunta a lo estructural.

En la Atención Flotante se trata de no fijar la atención en ningún punto, o sea generar una captación inmediata, intuitiva, vital, sobretodo en las primeras sesiones. Muchas veces, tomar esta solo ayuda a disminuir la angustia de escuchar, que es un tema contratansferencial. El analista debe dejar cualquier inferencia consciente y su capacidad de fijarse en la lógica secuencial del pensamiento consciente, este debe escuchar y no responder ni hablar porque el hablar es pedir por lo tanto el que tiene que hablar, es el paciente y no nosotros. Además porque es en el efecto del habla en que se puede producir el tratamiento y su cura ya que es en el dialogo donde surgen los actos del lenguaje y el lenguaje es la morada del ser, aparecemos cuando hablamos.

La suerte del analista se acerca a la del cirujano. El mejor terapeuta es el que puede hacer la mejor intervención cortando con su bisturí la menor cantidad de veces. Entendiendo esta analogía, para el analista el bisturí serán sus palabras. Es por esto que el terapeuta no debe tratar de ser convincente, no debe tratar que el paciente entienda cognitivamente.

No se anotar en el contexto terapéutico: Para poder almacenar toda la información el primer impulso es anotar todo, sin embargo, aunque se debe llevar una ficha clínica, no debe anotarse. La escritura se lleva a cabo con todas las leyes de la lógica y requiere clasificar, ordenar, etc. Esto mutila el discurso del paciente, se destruye la espontaneidad del discurso del paciente. El terapeuta debe hacer como el poeta, solo escribe frases sugerentes, sacadas de contexto, sin contemplar la historia. Lo que se quiere es captar la palabra viva en situación de análisis, con toda su frescura, La palabra escrita es agua estancada.

Análisis Personal: La mejor escuela para ser un psicoanalista es el diván. Es necesario realizar una terapia como terapeuta.

Supervisión: Todo psicoanalista requiere ser supervisado, aquellos pacientes entrampados. La supervisión se da con un terapeuta con el que hay mas o menos una transferencia con otro en el cual ya se ha depositado ciertas confianza. La supervisión es rendirle cuenta a otro de los problemas que tiene con su paciente, nunca se prescinde del supervisor, no tiene que ver con la experiencia sino con la necesidad de ser escuchado, la supervisión se da donde hay mayor dificultad, para saber cuales son los puntos ciegos, aquellas áreas que por nuestras propias experiencia que no pudimos escuchar de nuestros pacientes.

No ser transparente con el paciente : Analista no debe ser transparente para el analizado o sea debe guardarse para sí.

Deseos de Cura: La ambición pedagógica es tan perjudicial como la ambición curativa, porque en parte ambas son reflejo de nuestro propio narcisismo y este afecta en el proceso terapéutico.

Intelectualizaciones Excesivas: No generar intelectualizaciones excesivas del paciente, estas perjudican el proceso terapéutico.

II. SOBRE LA INICIACION DEL TRATAMIENTO.

La selección de pacientes: Indicaciones para la selección de un paciente. Es bueno que sepamos que no todos los pacientes son psicoanalizables.

a) Psicotico: No se puede establecer una transferencia.b) Perversiones: