PRINCIPIOS DE NUTRICIÓN2/4

Dra. Vanessa MiguelCátedra de BioquímicaEscuela de Medicina Luis Razetti UCV@bioquitips

Balance energético

Desde una perspectiva termodinámica, la energía ingresaal organismo como comida y sale en la forma de calor o trabajo.

Balance energético

Equilibrio energético: Si la ingesta y el gasto de energía son iguales, se mantiene el equilibrio en cuanto al depósito calórico representado por el peso corporal.

Balance energético positivo: Cuando la ingesta de energía es mayor que su gasto, se traduce en un aumento de peso debido al aumento del tejido adiposo.

Balance energético negativo: Cuando la ingesta de energía es menor que su gasto, se produce una disminución del peso corporal

Gasto energético

Metabolismo basal. Cantidad de energía gastada cuando un organismo se encuentra despierto en reposo, sin comer y en condiciones de termoneutralidad

Actividad física. Se produce como consecuencia de la contracción muscular: voluntaria o involuntaria. NEAT (nonexercise activity thermogenesis)

Termogénesis. Es la producción de calor en respuesta a la temperatura ambiental o a la dieta

Metabolismo basal

Depende de la masa celular activa. Varía de una persona a otra según: Tamaño y composición corporal, Edad, Situación de crecimiento, embarazo o lactancia

La energía que se emplea en el metabolismo basal está destinada a: metabolismo celular, síntesis de moléculas, trabajo mecánico interno (movimiento de los músculos respiratorios, contracción de corazón).

Metabolismo basal

Es el mayor componente del gasto energético total y debe medirse después de 10 a 12 horas de sueño y al menos 12 horas después de haber ingerido alimentos, bajo condiciones de termoneutralidad y descanso físico y mental

Ecuación de Harris-Benedict MB

MB mujeres = 655 + (9,6 x P) + (1,8 x A) - (4,7 x E)

MB hombres = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x E) P = peso en kgA= altura en cmsE= edad en añosMB= metabolismo basal

Ecuación MB (FAO/OMS/UNU)

Edad (en años) Hombres Mujeres

< 3 MB = 60,9 P - 54 MB = 61 P - 51

3- 10 MB = 22,7 P + 495 MB = 22,5 P + 499

10-18 MB = 17,5 P + 651 MB = 12,2 P + 746

18-30 MB = 15,3 P + 679 MB = 14,7 P + 496

30-60 MB = 11,6 P + 879 MB = 8,7 P + 829

> 60 MB = 13,5 P + 487 MB = 10,5 P + 596

P = peso (kg)

Efecto Termogénico de los alimentos (ETA) El efecto termoenergético de los alimentos

está constituido por el gasto en la masticación, tránsito, digestión, absorción y metabolismo y por el efecto termogénico de los alimentos en forma de termogénesis adaptativa

Termogénesis obligatoria. Energía utilizada para la absorción digestión y metabolismo de los nutrientes

Termogénesis adaptativa o facultativa. La termogénesis adaptativa es la producción de calor en respuesta a la temperatura ambiental o a la dieta.

Actividad física

El gasto energético asociado a la actividad física se produce como consecuencia de la contracción muscular. Puede ser voluntaria o involuntaria.

NEAT (nonexercise activity thermogenesis. Energía gastada como consecuencia de actividades físicas diferentes al ejercicio planeado, como la actividad muscular necesaria para el mantenimiento de la postura o la mímica facial.

Cálculo de requerimientos

Unidades de energía

caloría es la cantidad de energía necesaria para elevar la temperatura de 1 gramo de agua en un grado Centígrado (Celsius) de 15º a 16º a una atmó sfera de presió n

Una kilocaloría es igual a 1000 calorías. En el sistema internacional de unidades de

medida la energía se expresa en julios. 1 kilocaloría = 4,184 Kj

Calorimetría

Colocamos el alimento en un receptáculo o bomba calorimétrica con oxígeno y se producirá una oxidación en una ambiente rodeado de agua a Tª controlada y aislado del espacio exterior para evitar las influencias de las condiciones ambientales externas.

La energía de la oxidación se transmite al agua y por el aumento de Tª se mide la energía.

Energía calórica de los alimentos

1gramo de carbohidratos = 4 Kcal 1 gramo de proteínas = 4 Kcal 1 gramo de grasas = 9 Kcal 1 gramo de etanol= 7 Kcal

Macronutrientes Aporte %

Proteínas 11-14

Grasas 20-30

Carbohidratos 56-69

Macronutrientes y valores de referencia de energía (INN)

Balance energético

Índice de Broca

Desarrollado en 1871 por el médico francés Paul Broca a partir de una serie de estudios que realizó con soldados.

El peso ideal debe ser aproximadamente el mismo que el resultado de restar la estatura en centímetros menos 100.

P (kg) = E (cm) – 100 No es demasiado exacto.

Peso ideal según West

West (Clínica Mayo)

Masculino = 22,1 x Talla (m2)

Femenino = 20,6 x Talla (m2)

Porcentaje de Peso Actual con Respecto al peso Ideal (PARI).

PARI= Peso actual x 100 Peso ideal calculado

Clasificación Puntos de corte de ASPEN

Puntos de corte OMS

Obesidad Mórbida ≥ 200 %

Obesidad 150%-200% ≥ 120%

Sobrepeso 120%-150% 110%-119%

Normalidad 90%-119% 90%-109%

Malnutrición leve 80%-90% 80%-90%

Malnutrición Moderada

70%-79% 70%-79%

Malnutrición Severa ≤ 69% ≤ 69%

Clasificación PARI

Índice de Masa Corporal (IMC)

IMC = peso en kg/ talla en m2

Bajo <18,5 Normal entre 18,6 y 24.9 Sobrepeso entre 25 y 29,9 Obesidad grado I de 30 a 34,9 Obesidad grado II de 35 a 39,9 Obesidad grado III, extrema o mórbida >40

Medición de los pliegues cutáneos

Con ecuaciones y representaciones gráficas para la conversión del grosor del pliegue en grasa. Se expresa como % grasa corporal (<28 % en la mujer y 20 % en el hombre)

Se requieren cuatro pliegues para estas mediciones, que son los del bíceps, tríceps, subescapular y suprailíaco, aunque es también útil la medición de solo dos

Índice Cintura Cadera (ICC)

Expresión de la cantidad de grasa intra-abdominal

Se determina dividiendo la circunferencia a nivel del ombligo y el máximo de circunferencia de las caderas y los glúteos.

Un índice mayor de 0,95 en el hombre y de 0,80 en la mujer es predictor de aumento del riesgo.

Circunferencia de Cintura (CC) Es un perímetro que permite estimar la grasa

corporal a nivel del abdomen Se relaciona con mayor riesgo de

hipertensión arterial sistémica, intolerancia a la glucosa, diabetes tipo II, hiperlipidemia e hiperinsulinismo

Circunferencia de Cintura (CC)

Circunferencia en mujeres:De 82 cm a 88 cm: Riesgo aumentadoMás de 88 cm: Riesgo muy aumentado

Circunferencia en hombres:De 94 cm a 102 cm: Riesgo aumentadoMás de 102 cm: Riego muy aumentado

Comparación entre IMC y CC

El IMC aporta mejor información sobre el volumen y la CC sobre la distribución de la grasa en el cuerpo.

La CC es mejor predictor del tejido adiposo intraabdominal que el IMC.

Sin embargo no hay una forma estandarizada de medir la CC (se utilizan diferentes puntos anatómicos). No ha sido establecido cuál es la mejor técnica.

CEB: Gasto energético basal.TEA: Termogénesis adaptativa.SNS: Sistema nervioso simpático.SD: Sistema digestivo.H .CREC: Hormona del crecimiento.H. TIROD: Hormona tiroidea.H. GONAD: Hormonas gonadales.H. SEDENT: Hábito sedentario.EST. SUPR: Esteroides suprarrenales.DIET HIPERC: Dieta hipercalórica