CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

DR. EMILIO OCHOA NAVARRO

CLASIFICACION DEL RECIN NACIDO

El intento de clasificar a los recin nacidos basndonos solamente en el peso, no es suficicientepara predecir el riesgo de morbimortalidad.

La edad gestacional asociada al peso del nacimientonos permite estimar el patrn de crecimientointrauterino, asegurando una clasificacin adecuadadel recin nacido y una prediccin mucho mssatisfactoria de su riesgo de morir.

DEFINICIONES

1.-EMBARAZO NORMAL: Es el estado fisiolgicode la mujer que se inicia con la fecundacin y termina con el parto.

2.-EMBARAZO ALTO RIESGO: Aqul en el cual se tiene la certeza o la probabilidad de estadospatolgicos o condiciones anormalesconcomitantes con la gestacin y el parto, queaumentan los peligros para la salud de la madreo del producto.

DEFINICIONES

3.- PARTO: El conjunto de fenmenosactivos y pasivos que permiten la expulsin del producto, la placenta y susanexos por va vaginal. Tiene 3 perodos: dilatacin, expulsin y alumbramiento.

4.- RECIN NACIDO: Producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28 das de edad.

DEFINICIONES

5.- MORTINATO NACIDO MUERTO: Producto de la concepcinproveniente de un embarazo de 21 semanas o ms de gestacin quedespus de concluir su separacin del organismo materno no respira nimanifiesta otro signo de vida.

CLASIFICACION DEL R.N. SEGN EDAD GESTACIONAL 1.- RNPT : Producto de 28 semanas a menos de 37 semanas

de gestacin.

2.- R.N. inmaduro: Producto de 21 semanas a 27 semanas de gestacin de 500 gramos a menos de 1000 gramos.

3.-R.N. a trmino: Producto de 37 semanas a 41 semanas de gestacin , equivalente a 2500 gramos ms.

4.- R.N. post-trmino: Producto de 42 semanas o ms de gestacin.

CLASIFICACION DEL R.N. SEGN PESO CORPORAL AL NACER Y LA EDAD GESTACIONAL

1.- DE BAJO PESO( HIPOTRFICO): < de P 10 de la distribucin de los pesos para la edadgestacional.

2.- DE PESO ADECUADO(EUTRFICO): Entre P10 y P90 de la distribucin de los pesos para la edadgestacional.

3.- DE PESO ALTO(HIPERTROFICO): > P90 de la distribucin de los pesos para la edadgestacional

VALORACIN PARA LA EDAD GESTACIONAL ARVO YLPPO : defini como prematuros a los neonatos con

menos de 36 semanas de gestacin.

BUDIN : clasific como prematuros a aquellos que tuviesen un peso < de 2500 y a trmino a los > 2500 gr.

OMS : Avala lo mencionado hasta los aos 60, donde se empez a juzgar como no satisfactorio.

YERUSHALMY : propuso dividir a los neonatos en RNPT a los menores de 37 semanas.

VALORACIN PARA LA EDAD GESTACIONAL OMS (1961) CONSIDERA:

GRUPO I :< de 1500 gr, con tasa de mortalidadalta.GRUPO II : entre 1500gr a 2500 gr, con una tasade mortalidad de 10.5%. GRUPO III : > 2500 gr , tasa de mortalidad de 1.37%. GRUPO IV: A trmino pequeo para su edad gestacional , tasa de mortalidad 3.2% GRUPO V: A trmino con peso adecuado , los de mayor peso y los post-trmino.

VALORACIN PARA LA EDAD GESTACIONAL

USHER (1966): reconoce 3 grupos: < de 36ss, 36 a 38 ss, > de 39 ss.

BATTAGLIA Y LUBCHENCO(1967): clasificaa los R.N segn peso y edad gestacional.

DUBOWITZ (1970) : Puntaje de Farr-Dubowitz

VALORACIN PARA LA EDAD GESTACIONAL CAPURRO Y COL.(1978): Crearon un puntaje

basado sobre el de Dubowitz, pero utilizandosolo las variables que segn estudios de regresin mltiple tenan mejor correlacin con el tiempo de gestacin.

BALLARD (1979): Publica el mtodo Ballard.

BALLARD(1991): Nuevo puntaje de Ballard.

DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL

Es importante conocer la E.G. de un R.N. con la mayor exactitud posible.

Calcular la E.G. con la fecha de la ltimamenstruacin.

FACTORES QUE INCIDEN EN PORCENTAJE DE AMENORREAS

Falta de educacion sanitaria adecuada que se veespecialmente en los niveles socioeconomicosmas bajos

Mujeres que se embarazan mientras estnamamantando a su anterior bebe.

Ciclos menstruales irregulares.

Prdidas sanguineas durante el 1er trimestre de gestacin

Embarazo luego de suspender el uso de anovulatorios hormonales

MTODOS PRE-NATALES

ECOGRAFA

F.U.R.

MTODOS POST-NATALES

MTODO DE USHER

MTODO DE DUBOWITZ

MTODO DE CAPURRO

MTODO DE BALLARD

MTODO DE USHER

MTODO DE DUBOWITZ

MTODO DE DUBOWITZ

MTODO DE DUBOWITZ

MTODO DE CAPURRO

MTODO DE CAPURRO

MTODO DE BALLARD

MTODO DE BALLARD

MTODO DE BALLARD

GRACIAS