clasificación enfermedades periodontales
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CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
DR. NORBERTO PUELLO
Odontologo egresado de la UASD. Diplomado en implantes dentales, Panama. Especialidad en docencia de la periodoncia. Maestria en educacion sup. Docente en periodoncia de la U.O.D. y unidad de post grado de unibe. Presidente de la comision cientifica de la AOD, inc. Pdte de la Soc. Dom. De periodoncia. (2007-2009)
ENCIA SANA
Color : rosado coral o plido, no sangrado Tono : aspecto a cscara de naranja Superficie : punteada. Anchura : > 2mm Anatoma : papilas en forma piramidal o v Resiliencia : si hay
ENCIA ENFERMA
Color : rojizo, amoratado, hay sangrado Tono : edematosa. Superficie : lisa, brillante. Anchura : < 2mm Anatoma : papilas alteradas, aumentadas de tamao o destruidas. Resiliencia : no hay
GINGIVITIS
DEFINICION
Infeccion bacteriana caracterizada por la inflamacion de la encia, no existe migracion de la adherencia epitelial.
GINGIVITISCARACTERISTICAS CLINICAS
Inflamacion Hemorragia Malestar y dolor Sabor desagradable Halitosis
MUCOSITIS PERIIMPLANTARIADEFINICION
Termino utilizado para describir reacciones imflamatorias reversibles en la mucosa adyacente a un implante.
Albrektson e Isidor, 1994
PERIODONTITIS
Infeccion bacteriana caracterizada por la inflamacion de encia y tejidos de soporte del diente, existe migracion de la adherencia epitelial.
DEFINICION
PERIODONTITISCARACTERISTICAS CLINICAS
Inflamacion y hemorragia Formacion de bolsas Movilidad dentaria Migracion dentaria Malestar Perdida de hueso Resecion gingival
PERIIMPLANTITIS
DEFINICION
Proceso imflamatorio que 1) Afecta a los tejidos que rodean a un implante oseointegrado en funcion, y 2)Provoca la perdida del hueso de soporte.Albrektson e Isidor, 1994
GRADOS DE PERIODONTITIS
Leve: Perdida osea horizontalraiz. raiz.
menor de 1/3 de la mayor de 1/3 de la
Grave: Perdida osea horizontal
Complicada: Perdida osea angular o vertical.
PERIODONTITIS LEVE
Profundidad de bolsa, nivel de insercion y estudio radiografico indican perdida osea horizontal que no excede 1/3 de la longitud de la raiz. Hay sangrado al sondaje
PERIODONTITIS GRAVE
Profundidad de bolsa, nivel de insercion y estudio radiografico indican perdida osea horizontal mayor de 1/3 de la longitud de la raiz. Hay hemorragia al sondaje
PERIODONTITIS COMPLICADAHay defectos oseos verticales o angulares. Algun diente tiene movilidad grado II o III. Lesion de furcacion grado II o III. Bolsas infraalveolares. Crateres interdentarios
HISTORIA DE LAS CLASIFICACIONES DE ENFERMEDADES PERIODONTALES
CLASIFICACION DE WESKI, 1937
Paradentitis Hipertrfica Simple Ulcerativa Paradentosis Atrfica parcial Atrfica total Paradentoma Epulis Elefantiasis
CLASIFICACION
A.A.P.,1986
I.- Periodontitis juvenil A.- Prepuberal B.- Juvenil localizada C.- Juvenil generalizada II.- Periodontitis del adulto III.- Gingivo-periodontitis ulcerativa necrosante IV.- Periodontitis refractaria
CLASIFICACION A.A.P., 1989
I. - Periodontitis del Adulto II.- Periodontitis de Inicio temprano A.- Prepuberal 1.- Generalizada 2.- Localizada B.- Juvenil 1.- Generalizada 2.- Localizada C.- Rpida-progresiva
CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2. 3.
4.
5.
Gingivitis Asociada A Placa Gingivitis Ulceronecrosante Gingivitis Inducida Por Hormonas Esteroideas Agrandamientos Gingivales Inducidos Por Medicamentos Gingivitis DescamativaWORKSHOP Periodoncia Clinica, 1989
1. 2.
3. 4.
5.
Periodontitis Del Adulto Periodontitis Inicio Temprano Prepuberal L / G Juvenil L / G Rapido Progreso Periodontitis Asociada a Enfermedades Sistmicas Periodontitis Refractaria Periodontitis UlceronecrosanteWORKSHOP Periodoncia Clinica, 1989
CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES
CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2.
Periodontitis del Adulto Periodontitis Inicio TempranoJuvenil Localizada Juvenil Generalizada (P.R.P.)
3.
Periodontitis Asociada a Enfermedades SistemicasDiabetes Mellitus Tipo I Sindrome Deficit Adhesion Leucocitaria Prepuberal L / G Sindrome Papillon Lefevre Sindrome De Down
4.
Periodontitis Asociada a Vih
A.A.P. / WORKSHOP EUROPEO, 1993
1. 2. 3.
Periodontitis Cronica L/G Periodontitis Agresiva L/G Periodontitis Asociada a Enfermedades SistemicasDesordenes Hematologicos Desordenes Geneticos Endoperio Combinada
CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES
4.
Periodontitis Asociada con Lesion EndodonticaA.A.P. / ARMITAGE G. ANNALS OF PERIODONTOLOGY, 1999
CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Enfermedades Gingivales Periodontitis Cronica L/G Periodontitis Agresiva L/G Periodontitis Manifestada por Enfermedades Sistemicas Enfermedad Periodontal Necrotizante Abscesos del Periodonto Periodontitis Asociada a Lesiones Endodonticas Deformidades del Desarrollo o Adquiridas.INTERNATIONAL WORKSHOP, 2000
LA A.A.P. A RECOMENDADO REEMPLAZAR LA PERIODONTITIS TEMPRANA POR AGRESIVA, AL CONSIDERAR QUE LAS CARACTERISTICAS DE ESTA PUEDEN DARSE A CUALQUIER EDAD Y NO SOLO EN INDIVIDUOS MENORES A 35 AOS. ES MAS FRECUENTE EN EL SEXO FEMENINO.
MAYOR INCIDENCIA EN PERSONAS DE RAZA NEGRA. RAPIDA PERDIDA DE SOPORTE, 4 A 5 MICRAS POR DIA. 3 A 5 VECES MAS RAPIDA QUE LA CRONICA. PERDIDA OSEA DE PROGRESO RAPIDO. 50 A 70 % DESTRUCCION APARATO DE INSERCION, A 4 O 5 AOS DE INICIADA LA ENFERMEDAD.
PERIODONTITIS CRONICA
Frecuente en Adultos, Puede Ocurrir en Nios y Adolescentes. Alto Porcentaje De Factores Locales. Velocidad de Progresion Suele ser Baja. Puede Haber Periodos de Rapido Progreso (Stress, Fumar, Oclusion). Frecuente Presencia de Calculos Subgingivales.
PERIODONTITIS CRONICA Formacion De B. P. Pueden Formarse Abscesos. Resecion Gingival. Puede Afectar un Numero Variable de Dientes. Movilidad Depende Grado Destruccion Osea. Sangrado, Exudado, Lesion de Furca.
PERIODONTITIS CRONICA Actinobacillus Actinomycetemcomitans Porphyromonas Gingivalis Bacteroides Forsithus Prevotella Intermedia Eikenella CorrodensBACTERIAS IMPLICADAS
PERIODONTITIS AGRESIVA Aparece Alrededor de la Pubertad. Apariencia Clinica Compatible con Salud, Eritema e Inflamacion no Aparentes. Sangrado al Sondaje Define Proceso. Afecta Incisivos y 1ros Molares. B.P., Perdida Insercion Interproximal.
LOCALIZADA
PERIODONTITIS AGRESIVA Nucleo Familiar Consanguineo Afectado. Perdida Osea Tipo Angular y Bilateral En Forma de Espejo. Bajo % Caries. Manifestacin de Defectos en la Defensa del Huesped. Muy Asociada A Flora Especifica (A.A)
LOCALIZADA
PERIODONTITIS AGRESIVAGENERALIZADA
Compromete Individuos Menores de 30 Aos. No se Descartan Personas de Mayor Edad. Apariencia Clinica Compatible con Salud. El Sangrado al Sondaje Define el Proceso. Los Anticuerpos Sericos Responden Pobre Contra la Infeccion. B.P., Perdida Insercion Interproximal.
PERIODONTITIS AGRESIVAGENERALIZADA
Ademas de Incisivos y 1ros Molares Afecta Otros Dientes. Perdida Osea Sigue Patron Variado. Porcentaje de Caries Variable. Nucleo Familiar Consanguineo Afectado. Antecedentes Otitis Media, Infeccion Tracto Respiratorio Alto, Afeccion en Piel, Perdida de Peso, Depresion Mental, Malestar General.
PERIODONTITIS AGRESIVAEl Principal Microorganismo que Interacciona en Esta Periodontitis Actinobacillus Actinomycetemcomitans. Capnocytophaga Eikenella Corrodens Prevotella Intermedia Wolinella RectaBACTERIAS IMPLICADAS
PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICASLos Factores Sistemicos son Capaces de Modificar Todas las Formas de Periodontitis, Debido a sus Repercusiones Sobre la Respuesta Inmune e Inflamatoria.
PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
Diabetes Mellitus Infeccion por Vih Neutropenia Histiocitosis Sindrome de Down S. Deficiencia Adhesion Leucocitaria Hipofosfatasia Sindrome Papillon Lefevre Sindrome Chediak -Higashi Sindrome Ehlers -Danlos
DIABETES MELLITUS
Unica Enfermedad Sistemica Asociada Positivamente con Perdida de Insercion en Pacientes con Periodontitis. El Riesgo de Perdida de Insercion es 2.32 Veces Mayor en Pacientes Diabeticos no Controlados, Que no Diabeticos o Diabeticos Controlados.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
INFECCION POR VIH
Individuos Infectados Con Vih y Recuento de Cd4 + Inferior a 200 Celulas por Mm, Pueden Tener Mayor Perdida de Insercion Respecto al Paciente con Periodontitis Cronica. La Periodontitis Pre-existente se Exacerba por el Vih que Produce Inmunosupresion .PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
NEUTROPENIA
La Afeccion Periodontal Suele ser Avanzada, con Bolsas Periodontales Profundas y Perdida Osea Generalizada y Severa. Puede Afectar Dientes Deciduos y Permanentes.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
HISTIOCITOSIS
Grupo De Condiciones Que Pueden Afectar Nios y Adultos. Puede Haber Ulceracion Necrosis Destruccion Osea. Los Dientes se ven Flotantes. Para el Diagnostico Examenes Hematologicos, Inmunologicos y Biopsia.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
SINDROME DE DOWN
Hipotonia. Perfil Facial Chato. Piel Seca, Eczematosa Hiperqueratsica. Hipoplasia de Senos Frontales y Puente Nasal Pequeo Con Aplasia Completa Del Hueso Nasal. Ojos Oblicuos, Fisuras Palpebrales Angostas. Extrabismo Convergente o Divergente. Cuello Corto y Grueso. El 40% Presenta Anomalas Cardacas. Manifestaciones Bucales Lengua Escrotal. Macroglosia Con Protrusin Y Mordida Abierta.
SINDROME DEFICIENCIA ADHESION LEUCOCITARIA
Suele Ser Fatal, Se Presenta a Consecuencia de Inadecuada Expresion de Receptores Sobre los Neutrofilos. Afecta la Respuesta Inmune, Hace al Huesped Susceptible a Infecciones. Nios que la Padecen Presentan Formas Severas de Infeccion .
PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
HIPOFOSFATASIA
Se Caracteriza por Disminucion en los Niveles Sericos de Fosfatasa Alcalina, lo que Predispone a Severa Perdida de Hueso Alveolar y Perdida Prematura de los Dientes.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
SINDROME PAPILLON LEFEVRE
Enfermedad de Caracter Hereditario Autosomico y Resecivo. Presencia de Lesion Hiperqueratosica en los Pies y las Manos. La Periodontitis Aparece Antes de la Pubertad con Perdida Prematura de Dientes Deciduos y PermanentesPERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
SINDROME DE CHEDIAK HIGASHI
Es Tambien Hereditaria Autosomica y Reseciva, Asociada a Periodontitis Severa. Disminuye la Respuesta Quimiotactica y Reduce la Actividad Bactericida de los Neutrofilos.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
SINDROME EHLERS DANLOSConstituye un Grupo de Desordenes del Tejido Conectivo, Relacionado con la Sintesis y Homeostasis del Colageno. Existen unas 10 Formas Diferentes de Acuerdo al Tipo de Colageno Involucrado en la Patologia.
PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTESGingivitis Ulcerativa Necrosante
Gun/Guna
Periodontitis Ulcerativa Necrosante
Pun/Puna
GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE
La Causa Primaria es Bacteriana. En Principio se Sugirio que las Bacterias se Organizaban Conformando una Asociacion Fuso Espiroquetal Bacilos Fusiformes Y Espiroquetas Indispensables para Causar Lesiones Necroticas.PATOGENESIS I
GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE
Estudios Recientes Sealan que Prevotella Intermedia, Especies de Fuso Bacterium, Selenomonas, Treponemas y Espiroquetas de Tamao Intermedio son Bacterias Predominantes en G.U.N. Multifactorial ???PATOGENESIS II
GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE
Ulceracion y Necrosis del Margen Gingival y Vertice de las Papilas. Crateres Gingivales Interdentarios. Eritema Lineal, Seudomembrana Gris Cremosa. Dolor, Necrosis y Sangrado Gingival. Halitosis, Sialorrea, Sabor Metalico, Hipertermia. Linfadenopatia de los Ganglios Submandibulares y Servicales.
PERIODONTITIS ULCERATIVA NECROSANTE
Enf.Severa y de Progreso Rapido Intenso Eritema en Encia Libre y Adherida, no en Mucosa. Similar a G.U.N. Evidente Perdida de Insercion y de Hueso Alveolar Es una Progresion de G.U.N. Comparte con G.U.N. Caracteristicas Microbiologicas e Inmunologicas
ABSCESOS SOBRE EL PERIODONTOAbsceso Gingival Absceso Periodontal Absceso Pericoronario
ABSCESO GINGIVAL
Se Caracteriza por Tener una Aparicion Subita. Se Presenta Tumefacta, Eritematosa, Lisa, Brillante, muy Dolorosa. Producida por un Cuerpo Extrao en el Surco.
ABSCESO PERIODONTAL
Complicacion o Exacervacion Aguda de Alguna Forma de Periodontitis y Cuando se Obstruye el Orificio de Drenaje de la B.P. Puede Haber Dolor Aunque no muy Intenso, si no se Complica con la Pulpa.
ABSCESO PERICORONARIO
Es la Inflamacion de la Encia que Rodea un Diente Parcialmente Erupcionado. Los mas Comprometidos son los 3ros Molares Inferiores, Le siguen los Superiores. Hay Procesos Inflamatorios Alrededor de la Corona Dental y se Comporta el Acumulo de Bacterias.
Las infecciones de origen periodontal o endodntico pueden cursar con un incremento en la profundidad de sondaje de los dientes adyacentes, inflamacin, sangrado al sondaje, supuracin, Formacin de fstula, sensibilidad a la percusin, incremento en la movilidad del diente, prdidas seas angulares y dolor. Estos signos y sntomas suelen aparecer en periodontitis asociadas a placa que comienzan en el margen gingival y progresan apicalmente. Sin embargo, tambin pueden estar causadas por infecciones endodnticas que alcanzan al ligamento periodontal a travs del foramen apical o a travs de los canales laterales o accesorios y avanzan coronalmente.Bascones Martnez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol.2005; 17, 3: 147-156.
PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODONTICAS
DEFORMIDADES DEL DESARROLLO O ADQUIRIDAS.
Existe una serie de factores relacionados con el diente que pueden predisponer a la aparicin de enfermedades periodontales. De este modo, aunque la etiologa de las enfermedades periodontales sea bacteriana, todos aquellos factores que favorezcan la acumulacin bacteriana o permitan el ingreso de bacterias en el periodonto deben ser considerados. Deformaciones mucogingivales, alteraciones de la morfologa, dimensiones e interrelaciones entre la enca y la mucosa alveolar. Esta anomala puede estar asociada con deformaciones del hueso alveolar subyacente. Trauma oclusal: dao resultado de cambios tisulares en el aparato de insercin como resultado de una fuerza oclusal. Puede ser primario, cuando las fuerzas oclusales excesivas inciden sobre un diente con un soporte normal; o secundario, cuando el dao resulta de la aplicacin de fuerzas oclusales excesivas o normales sobre diente/s con un periodonto reducido.Bascones Martnez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol.2005; 17, 3: 147-156.
BASCONES, PROF.ANTONIO. PERIODONCIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ORAL. EDICICIONES AVANCES, 2da EDICION. 2001. MADRID, ESPAA. CARRANZA. NEWMAN, PROFS. PERIODONTOLOGIA CLINICA. 8va EDICION. INTERAMERICANA Mc GRAW HILL. 1998. MEXICO. GENCO. GOLDMAN. COHEN.PERIODONCIA. 1990. MEXICO. INTERAMERICANA Mc GRAW HILL. FERRO CAMARGO, MARIA. GOMEZ GUZMAN, MAURICIO.PERIODONCIA. FUNDAMENTOS DE LA ODONTOLOGIA.PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA, COLOMBIA, JAVEGRAF, 2000. GONZALEZ, PROF MAXIMINO. MOREU, PROF.GERALDO. ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD DE GRANADA. CONOCIMIENTOS BASICOS SOBRE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PARA LA HIGIENISTA DENTAL. 1999, LACER. S.A. ESPAA. KLAUS, RAITSCHAK. WOLF. ATLAS DE PERIODONCIA 1ra EDICION. SALVAT EDITORES. 1987. ESPAA. KLAUS, RAITSCHAK. WOLF. ATLAS DE PERIODONCIA 2da EDICION. SALVAT EDITORES. 1991. ESPAA. LINDHE, PROF. JAN. PERIODONTOLOGIA CLINICA DEL LINDHE. EDITORIAL PANAMERICANO 1ra EDICION, 1986. ARGENTINA. LINDHE, PROF. JAN. PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. EDITORIAL PANAMERICANA, 3ra EDICION. 2000. ESPAA. LINDHE. KARRING. LANG, PROFS. PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. EDITORIAL PANAMERICANA, 4ta EDICION. 2005. ESPAA. LINDHE. KARRING. LANG, PROFS. PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA. EDITORIAL PANAMERICANA, 4ta EDICION. 2005. ESPAA. ROMANELLI, ADAMS. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA PERIODONTAL. ACTUALIDADES LATINOAMERICA, 2004. VENEZUELA.
BIBLIOGRAFIA