Enfermedad de Perthes

Clasificación

Tipos de Clasificaciones

1. Etapificación– Waldenstrom

2. Pronostico de outcome– Catterall– Herring– Salter – Thompson– Akazawa – Sugimoto

3. Definen outcome– Stulberg

Waldenström

• 1 – 3 semanasNecrosis(Inicial)

• Hasta 1 añoResorción (Fragmentación)

• 2 – 3 añosReosificación

• Hasta madurez esqueléticaRemodelación

Clasificación de Catterall (1971)

• Compromiso cabeza femoral• Rx AP – L

– I 25%– II 50%– III 75%– IV 100%

Cadera en Riesgo Catterall

• Calcificación lateral de la epífisis• Compromiso metafisiario (quistes)• Horizontalización de la físis• Subluxación lateral• Signo Gage

Clasificación de Herring (1992)

• Pilar lateral• Rx AP en fase de fragmentación

– A pilar lateral intacto– B pilar lateral <50%– C pilar lateral >50%

– B/C limite

Clasificación Salter - Thompson

• Fractura subcondral (inicio fase fragmentación)

• Rx Lawenstein– A <50%– B <50%

Evidencia

Clasificación Akazawa (2000)

• Pilar porsterior• Rx axial– A altura conservada– B 50 - 100%– C <50%

Clasificación Sugimoto(2004)

• Combinación– Pilar lateral Herring A=0 B=1 C=2– Pilar posterior Akazawa A=0 B=1 C=2– Edad <9 años = 0 >9 años = 1

Evidencia

Stulberg Esfericidad de la Cabeza Femoral

• 0% artrosisCabeza esférica congruente

• 0 - 16% artrosisCoxa Magna

• 50% artrosisCabeza y acetábulo ovoideos congruentes

• 75% artrosisCabeza y acetábulo planos congruentes

• Artrosis temprana y severa•

Cabeza plana, acetábulo redondeado incongruentes

Stulberg