CLASSIFICAÇÃO DAS

CEFALÉIAS ACADÊMICA MARIANA DIONISIO

4º ANO –FAMEMA 2010

PROF. Dr. Milton Marchioli

Conceito:

“Toda dor que acomete a região da cabeça, e vai desde os olhos até a implantação do

cabelo, na região da nuca.”

Segundo o OMS, é uma das razões mais comuns de procura ao atendimento médico.

A dor interfere nas atividades diárias do indivíduos, gerando restrições funcionais,

sociais, familiares e emocionais.

oCLASSIFICAÇÃO DE CEFALÉIAS SEGUNDO A INSTALAÇÃO DA DOR:

EXPLOSIVAS: surgem abruptamente atingindo intensidade máxima instantaneamente

AGUDAS: atingem a intensidade máxima em minutos ou poucas horas.

SUBAGUDAS: instalação insidiosa e evolução progressiva, atingindo o ápice em poucos dias ou meses (até 3)

CRÔNICAS: persistem por meses ou anos, podem ser progressivas ou não

Classificação de cefaléias segundo a etiologia:

Cefaléias Primárias X Cefaléias secundárias

Sem etiologia demonstrável por exames clínicos ou

laboratoriais.

Provocadas por doenças observadas em exames clínico ou

laboratoriais

Classificação das Cefaléias Primárias

Enxaqueca (Migraine)

Cefaléia do Tipo Tensional

Cefaléia em Salvas (Cluster Headache) e outras cefalalgias trigêmio-autonômicas.

Outras Cefaléias Primárias:

Tipo guinada “Stabbing”TosseExercícioAtividade sexual: Pré-orgásmica ou Orgásmica Hípnica Explosiva “Tunderclap”Hemicrânia contínua Persistente diária, de novo (NDPH)

Classificação das Cefaléias SecundáriasCefaléia atribuída a trauma cefálico e/ou cervical

Cefaléia atribuída a doença vascular craniana ou cervical

Cefaléia atribuída a transtorno intracraniano não-vascular

Cefaléia atribuída a substâncias ou sua privação

Cefaléia atribuída a infecção

Cefaléia atribuída a transtorno da homeostase

Cefaléia ou dor facial atribuída a transtorno do crânio,

pescoço, olhos, ouvidos, nariz, seios da face, dentes, boca ou

outras estruturas faciais ou cranianas

Cefaléia atribuída a transtorno psiquiátrico

1)CEFALÉIA MIGRÂNEA (ENXAQUECA) A cefaléia preenche ao menos 2 das

seguintes características:

Durante a cefaléia, pelo menos 1 dos seguintes:

1. localização unilateral (geralmente)2. caráter pulsátil3. intensidade moderada a forte4. exacerbada por atividades físicas rotineiras (por exemplo: caminhar ou subir escada), ou levando o indivíduo a evitá-las

1. náusea e/ou vômitos2. fotofobia e fonofobia

TIPOS:

1.1) Migrânea sem aura

1.2) Migrânea com aura

1.3) Síndromes periódicas da infância comumente precursoras de migrânea

1.4 ) Migrânea retiniana

1.5) Complicações da migrânea

1.6 ) Provável migrânea

1.1 MIGRÂNEA SEM AURA

Pelo menos 5 crises Cefaléia durando de 4 a 72 horas (sem

tratamento ou com tratamento ineficaz)

1.2) MIGRÂNEA COM AURA

todos: pelo menos 2 crises!!

aura típica: distúrbio visual constituídos por pontos luminosos, ziguezagues brilhantes, perda ou distorção de uma parte da visão (escotomas) que iniciam-se na região central do campo visual e caminha para os lados até desaparecer no campo temporal.

Aura típica c/ cefaléia migranosa ( aura: 5-60 min)

Aura típica c/ cefaléia não-migranosa (aura: > 60min)

Aura típica sem cefaléia (Não ocorre cefaléia nem durante a aura nem dentro de 60 minutos após a mesma)

Migrânea Hemiplégica Familiar (MHF)

(Aura constituindo em paresia, tendo cada sintoma duração de 5min-24h)

Migrânea Hemiplégica Esporádica

Migrânea Basilar

(Aura de 5-60min consistindo em pelo menos dois dos seguintes sintomas totalmente reversíveis, mas sem

paresia:1. disartria2. vertigem 3. zumbido4. hipoacusia5. diplopia6. sintomas visuais (simultâneo nos campos temporal e

nasal dos dois olhos)7. ataxia8. diminuição no nível de consciência9. parestesias bilaterais simultâneas)

1.3 SÍNDROMES PERIÓDICAS DA INFÂNCIA COMUMENTE PRECURSORAS DE

MIGRÂNEA

Vômitos cíclicos ( pelo menos 2 crises com náusea intensa e

vômito, sendo > 3 vômitos / hora em cada crise)

Migrânea abdominal (>4 crises de dor abdominal durando de

1 a 72h)

A dor abdominal tem todas as seguintes características:1. localização na linha média, periumbilical ou mal localizada2. caráter em peso ou simplesmente dor3. intensidade moderada ou forte

Durante a dor abdominal, ao menos dois dos seguintes: 1. Anorexia2. Náusea3. Vômito4. Palidez

Vertigem paroxística benigna da infância

1.5 COMPLICAÇÕES DA MIGRÂNEA

Migrânia Crônica (Migrânea sem aura em ≥ 15 dias por mês por > 3 meses)

Estado Migranoso (> 3 dias de cefaléia)

Aura Persistente sem Infarto

Infarto migranoso

Crise Epilética desencadeada por migrânia

1.6 PROVÁVEL MIGRÂNEA

Crises preenchendo todos menos um dos critérios

Não atribuível a outro transtorno

Provável migrânea sem aura

Provável migrânea com aura

Provável migrânea crônica

2)CEFALÉIA DO TIPO TENSIONAL

A cefaléia tem pelo menos duas das seguintes características:

E ambos os seguintes:

Pode haver ou não hiperalgesia e hipertonia da musculatura pericrania (tensão muscular na cabeça, pescoço e ombros)

Geralmente é associada ao estresse físico e/ou emocional ou a posição

Pode ser frontal, occipital ou holocraniana

1. localização bilateral, região posterior e sobre os olhos2. caráter em pressão/aperto (não pulsátil)- compressão3. intensidade fraca ou moderada4. não é agravada por atividade física rotineira como caminhar ou subir escadas

1. ausência de náusea ou vômito (anorexia pode ocorrer)2. fotofobia ou fonofobia (apenas uma delas pode estar presente)

Cefaléia do tipo tensional episódica infreqüente: pelo menos 10 crises de 30min a 7 dias ocorrendo em < 1 dia/mês em média (< 12 dias/ano)

Cefaléia do tipo tensional episódica freqüente: pelo menos 10 crises de 30min a 7 dias que ocorrem em ≥ 1 dia, porém < 15 dias por mês durante pelo menos 3 meses (≥ 12 dias e <180 dias por ano)

Cefaléia do tipo tensional crônica: crises de 30min a 7 dias que ocorre em ≥ 15 dias por mês, em média, por > três meses (≥ 180 dias por ano)

Provável cefaléia do tipo tensional: Crises preenchendo todos os critérios, exceto um (Pode ser infrequente, frequente ou crônica)

3)CEFALÉIA EM SALVAS E OUTRAS CEFALALGIAS TRIGÊMIO-

AUTONÔMICAS

Dor forte/muito forte, unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal

A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:

Episódicas:Pelo menos dois períodos de crises durando de sete a 365 dias e separados por períodos de remissão sem dor ≥ 1 mês

Crônicas:As crises recorrem por > 1 ano sem períodos de remissão ou com períodos de remissão durando < 1 mês

1. hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilaterais2. congestão nasal e/ou rinorréia ipsilaterais, pode haver prurido3. edema palpebral ipsilateral4. sudorese frontal e facial ipsilateral5. miose e/ou ptose ipsilateral6. sensação de inquietude ou agitação

TIPOS:

Cefaléia em salvas (Pelo menos cinco crise de 15-180 min com uma freqüência de uma a

cada 2 a 8 dias)

Hemicrania paroxística (Pelo menos 20 crises de dois a 30 min com uma freqüência

superior a 5 por dia em mais da metade do tempo, ainda que períodos de menor freqüência possam ocorrer)

Cefaléia de curta duração, unilateral,neuralgiforme com hiperemia conjuntival e

lacrimejamento (SUNCT)(Pelo menos 20 crises de cinco a 240 segundos com freqüência de três

a 200 por dia)

Provável cefaléia trigêmino-autonômica

OBRIGADA!!