cleft unsoed

22
KOREKSI CELAH LELANGIT PADA PENDERITA FACIAL CLEFT Prihartiningsih Indradewi Sutikno

Upload: andria-fadli

Post on 24-Jul-2015

171 views

Category:

Documents


7 download

TRANSCRIPT

Page 1: Cleft unsoed

KOREKSI CELAH LELANGIT PADA PENDERITA FACIAL

CLEFTPrihartiningsih

Indradewi Sutikno

Page 2: Cleft unsoed

OROFACIAL CLEFT

CELAH BIBIR

CELAH LELANGIT

CELAH RAHANG

CELAH WAJAH

Page 3: Cleft unsoed

PENEGAKKAN DIAGNOSA

PMH <<

PERAWATAN

PRESENT ILLNESS

• KELUARGA• REKAM MEDIS

• LABIOPLASTY• RHINOPLASTY

• PALATOSCHISIS• GNATOSCHISIS

Page 4: Cleft unsoed

PALATOSCHIZIS

Etiologi Faktor genetik Faktor lingkungan

Obat-obatan (phenytoin, sodium valproate) Penyakit atau infeksi yang diderita ibu saat

mengandung Minuman beralkohol atau merokok saat masa

kehamilan Kekurangan asam folat

Page 5: Cleft unsoed

KLASIFIKASI WRAYPRIMARY PALATE : CELAH TERLIHAT PADA PALATUM BAGIAN ANTERIOR HINGGA FORAMEN INCISIVUS

SECONDARY PALATE : CELAH DIPEROLEH DARI SHELVES PALATAL PADA EMBRIO (CELAH PADA POSTERIOR FORAMEN INCISIVUS)

Page 6: Cleft unsoed

COMPLETE CLEFT PALATE : CELAH MELUAS HINGGA FORAMEN INCISIVUS

INCOMPLETE CLEFT PALATE : CELAH TIDAK MELUAS HINGGA FORAMEN INCISIVUS

Page 7: Cleft unsoed

SUBMUCOUS CLEFT PALATE : CELAH PADA LAPISAN MUKOSA PADA PALATUM LUNAK

UNILATERAL PALATE CLEFT : VOMER MASIH DILEKATI SALAH SATU PALATAL SHELVES

Page 8: Cleft unsoed

BILATERAL PALATAL CLEFT : VOMER BENAR-BENAR TERPISAH DARI PALATAL SHELVES.

HARD PALATAL CLEFT : CELAH HANYA PADA PALATUM KERAS

Page 9: Cleft unsoed

SOFT PALATAL CLEFT : CELAH HANYA PADA AREA PALATUM LUNAK

Page 10: Cleft unsoed

PERAWATAN

V-Y Pushback Two Flap Palatoplasty Four Flap Palatoplasty Schweckendick’s Primary Veloplasty Furlow Palatoplasty

Page 11: Cleft unsoed

Laporan Kasus

Page 12: Cleft unsoed

Medical Historys

pasien pernah operasi mata, hidung, dan bibir pada umur 4 tahun dan operasi kelopak mata pada umur 12 tahun.

Pasien tidak bisa melihat dengan mata kanan. Terkadang pasien muntah dan sedikit keluar dari hidung.

Pasien sedikit kesulitan bernafas dari hidung kanan.

riwayat ibu selama kehamilan tidak pernah mengalami trauma,merokok, alkoholism dan tidak anggota keluarga yang memiliki kelainan yang sama.

Page 13: Cleft unsoed

Present illness

GNATOSCHISIS PALATOSCHISIS

Page 14: Cleft unsoed

BARDACH 2 FLAP penutupan celah lebar

pada celah lelangit unilateral ----mobilisasi flap ke medial

mengurangi tegangan pada pertemuan palatum durum dan palatum molle yang sangat rawan terjadinya fistula locus minores resistance area)

Page 15: Cleft unsoed

Two Flap Palatoplastybardach

Page 16: Cleft unsoed

PLAT RETENSI H+12 KOMPLIKASI

Page 17: Cleft unsoed

TIME LINE

2-5 • Speech therapy• Manajemen velopharyngeal

insufficiency• Revisi Labioplasty

6-7 •Evaluasi ortodontik•Bone graft

12-21 •Ortodontik dan ortognatik•rhinoplasti

Page 18: Cleft unsoed

KOMPLIKASI

Oronasal fistula - 8.7% to 23%

fistula terjadi pada daerah anterior palatum durum dan perbatasan antara paltum durum –palatum molle.

Velopharyngeal insufficiency

Page 19: Cleft unsoed

Problematika

Latar belakang sosial ekonomi pasien rendah ----- perawatan tidak kontinyu & kurang kooperatif

Kurang terbuka dalam hal informasi Waktu pelaksanaan palatoplasty yang

terlambat Tidak ada perawatan ortodontik untuk

koreksi arcus gigi. Pasien tidak menjaga oral hygiene---

wound breakdown

Page 20: Cleft unsoed

FAKTKOR PENYEBAB KOMPLIKASIvan Aalst (2008)

lebarnya celah lelangit waktu pelaksanaan : semakin terlambat

pasien menerima perawatan makin tinggi kemungkinan terjadinya fistula oroantral. &inkopmpetensi velopharingeal ---- suara hipernasal saat fonasi,

idealnya dilakukan dibawah usia 10 tahun untuk mendapatkan hasil yang baik.

Page 21: Cleft unsoed

Plan tindakan medis berikut

Rhinoplasty Blepharoplasty Repair labioplasty Rekonstruksi palatoplasty Perawatan ortodontik Bone graft dan Gnatoplasty

Page 22: Cleft unsoed

KESIMPULAN

Orofacial cleft merupakan kelainan multiple yang memerlukan penatalaksanaan interdisipliner dengan strategi waktu yang tepat untuk pelaksanaan terapi sehingga mendapatkan hasil yang optimal

Komunikasi dan kerja sama pihak pasien sangat berpengaruh dalam keberhasilan terapi.