Clínica de lactancia

HSVP

DRA JULIANA ARRONTE

LACTANCIA MATERNA

La OMS ha recomendado el amamantamiento exclusivo durante los primeros 6 meses de vida y continuar amamantando 24 meses o más.

Reflejos de la Lactancia:

1. Reflejo de búsqueda

2. Reflejo de apertura de boca

Reflejo de Succión:

Hipófisis anterior (prolactina)

Reflejo de Eyección:

Hipófisis posterior (oxitocina)

REFLEJOS

HORMONAS Y REFLEJOSLa glándula pituitaria produce la hormona PROLACTINA,

que hace que las glándulas produzcan leche.

Al evento que ocurre desde la estimulación del pezón hasta la producción de la leche se le llama Reflejo de producción o Reflejo de prolactina

La prolactina tiene efecto supresor de la función ovárica

HORMONAS Y REFLEJOSPequeñas células musculares (mioepiteliales) situadas

alrededor de las glándulas del seno se contraen y exprimen la leche causando la eyección.

La hormona Oxitocina hace que dichas células musculares se contraigan.

La cantidad de leche producida aumenta gradualmente, debido a que la demanda de succión aumenta.

Reflejo de deglucion:

Si la boca del niño se llena de leche, el niño automáticamente la deglute (traga).

La acción de succionar depende:- El estiramiento del pezón y de la areola para formar una tetilla

- Las mandíbulas y la lengua presionan contra el paladar la areola estirada

REFLEJOS

FASES DE PRODUCCION

FASES COMPOSICIONCalostro (1º - 7º día) Rica en: proteínas. inmunoglobulinas

Transición (8º - 10º día) Como su nombre lo indica es la leche que se produce entre el calostro y la leche madura.

Leche madura (a partir del 11º día) Rica en grasa.

COMPONENTES PRINCIPALESProteínasGrasasTaurina (desarrollo del sistema neurológico)LactosaVitaminasHierroFactor bífidoFactores de crecimiento Factores inmunes (lactoferrinas, lisosimas, Ig A, C3)Factores antiinflamatorios (citoprotectores, antioxidantes)Agua, sal, calcio y fosforo

COMPONENTES PRINCIPALES

AGENTES PROTECCION CONTRAAgentes antimicrobianos Bacterias (E. coli, shigella,

salmonella,)Virus (rotavirus)Hongos (candida albicans)

Agentes antiinflamatorios Enterocolitis aguda necrotizanteDiarreas

Agentes inmunomoduladores DM (en la etapa adulta)Enfermedad de Crohn

VENTAJAS

RN MADRE COMUNITARIOS• Promueve el adecuado

desarrollo neurológico.• Previene contra enfermedades

infecciosas.• Disminuye la incidencia y

duración de las diarreas.

• Involución uterina mas rápidas.• Recuperación hematicas por

ausencia de menstruación.• Eliminación mas rápida de los

depósitos grasos.• Disminuye el riesgo de cáncer

de mama y de ovario.• Facilita la unión psicológica

madre – hijo• Eleva el autoestima de la

madre.• Disminuye la depresión

postparto.

• Disminución en costos de salud anual

• Disminución del ausentismo laboral

• Disminución de enfermedades infantiles

• Mayor atención a los hermanos

• Disminución contaminación ambiental

• Disminución de las demandas de energía para la producción y transporte de alimentos artificiales

POSICIÓN EN BALÓN DE FUTBOL

Posición Australiana

TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO

Bebe frete a su madre

Boca bien abierta

Succión de areola y no solo del pezón

Sostener el pecho con la mano en “C”

POSICIÓN

Niño relajado y feliz

No dolor en los pezones

Los niños succionan por instinto de conservación, además de succionar cuando están hambrientos, dándoles afecto, seguridad y amor

COLOCACIÓN INCORRECTA

Evitar que el abdomen del niño hacia arriba

Este bebé chupa sólo el pezón y mama con la boca poco abierta.

Su nariz no roza el pecho.

Mano de la madre en “Y”.

EXTRACCIÓN DE LECHE

Extracción manual de leche

Extractores manuales- eléctricos o baterías

CONSERVACION DE LA LECHE:

Guardar la leche en bolsitas plásticas de alimento, y recipiente plástico con

tapa

La leche en bolsita se descongela a temperatura ambiente o baño maría

Se administra al bebe en vaso, beberito o copa.

Temperatura ambiente: 8 horas

Refrigerador: 72 horas

Congelador (1 puerta) 15 días

Congelador (2 puertas) 3 meses

CONSERVACIÓN Y EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA

¿CÓMO TOMA LA LECHE EL BEBÉ?

CONFUSIÓN CON LOS BIBERONES Y LAS TETINAS

¿CÓMO SABER SI EL BEBÉ RECIBE SUFICIENTE LECHE?

Control del peso

Duerme

Prueba de la humedad

SEÑALES CONFIABLES DE INGESTA SUFICIENTE DE LECHE

Después del 2do día, entre 6 y8 veces en 24 horas, orina pálida, diluida.

Dos a ocho deposiciones en 24 horas. Cuando los bebés son mayores de 1 mes, las deposiciones pueden ser menos frecuentes.

Alerta, buen tono muscular, piel saludable y está creciendo, ganancia de peso con un promedio de 15 0 36 gramos por día, (100-200 gramos por semana).

CAUSAS DE BAJA PRODUCCIÓN DE LECHE

Factores incluyen

Alimentación poco frecuente y con horarios fijos.

Lactadas cortas.Succión pobre.Mal agarre. Factores psicológicos:La madre pierde confianza.Situación de estrés.

CAUSAS DE BAJA TRANSFERENCIA DE LECHE

El bebé está mal pegado y no succiona eficazmente.

El bebé esta inquieto y aparta o tironea el pecho.

Lactadas son cortas, dadas de prisa o poco frecuentes y no recibe leche de final.

El bebé está enfermo o es prematuro.

¿QUÉ HACER PARA AUMENTAR LA PRODUCCIÓN DE LECHE?

Aumentar la frecuencia de las lactadas.No limiter el tiempo de succión. No arropar al bebé mientras lacta. Amamantar de noche.Extraer leche entre lactadas.Suprimir otras leches, pacificadores y las “agüitas”.Use los alimentos, bebidas, o hierbas locales .Buscar patologías en la madre y el niño(a).

MI BEBE RECHAZA EL PECHOEl niño(a) está enfermo.

Sale demasiada leche al comienzo de la lactada.

El bebé ha recibido biberón y está confundido.

El bebé está colocado en mala posición.

La madre está angustiada y tensa.

MASAJES

Músculos peri-auriculares.En encías.LenguaPaladar.Línea media.

¿CÓMO AYUDAR A UN BEBÉ CONFUNDIDO?

MÚSCULOS PERI-AURICULARES

MASAJE EN ENCÍAS

MASAJE EN LENGUA Y PALADAR

MASAJE EN LA LÍNEA MEDIA

MEDICAMENTOS Y LACTANCIA MATERNA

DROGAS QUE DISMINUYEN LA PRODUCCIÓN DE LECHE

DROGA MECANISMOS

(D. Ergota, L. Dopa, B6) prolactina. Agentes dopaminérgicos Inhiben la descarga de

Estrógenos Compiten con la producción de prolactina.

Vasoconstrictores Disminuyen el flujo sanguíneo.

Diuréticos a altas dosis ---------

Alcohol (altas dosis) Inhibe la descarga de oxitocina.

Marihuana (animales) Disminuye la prolactina sérica.

DROGAS QUE AUMENTAN LA PRODUCCIÓN LÁCTEA

Metocloropamida (Metoril - Primperan)

Metil - dopa (Aldomet)

Clorpromacina (Largactil)

Spray nasal de oxitocina

DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS- Acetaminofén - Ibuprofen- Aspirina

OPIÁCEOS- Codeína- Morfina- Prometacina

ANTIBIÓTICOS: clindamicina Aciclovir

- Penicilina- Cefalosporinas- Sulfas

DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

ANTICONVULSIVANTES Y SEDANTES- Carbamazepina(Tegretol)- Fenitoina (Epamin)- Fenobarbital- Diazepan- Ácido valpróico

DROGAS PSICOTERAPÉUTICAS- Aminotriptilina (Triptanol)- Imipramina (Tofranil)

ANTIHISTAMÍNICOS -ANTIALÉRGICOS

DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA. ANTITUBERCULOSOS. ANTIÁCIDOS. ANTIHIPERTENSIVOS

- Propanol- Atenolol NifedipinaNifedipina- CaptoprilCaptopril- EnalaprilEnalapril- Hidralacina- Diuréticos no tiazidas

. ANTICUAGULANTES- Heparina- Werfarina

DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIAANESTÉSICOS

- Ether- Halotano - Óxido nitroso

ANTIÁCIDOS

MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS- Atropina- Hidrato de cloral

INSULINA Y OTRAS HIPOGLI. ORALES

BRONCODILATADORES

DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIAHORMONAS Y OTROS

- Esteroides- Estrógenos- Antitiroideos (Propil - Tiuracilo)- Levotiroxina- Medroxiprogesterona

ANTIMICÓTICOS- Ketoconazole - Fluconazol- Miconazole- Griseofulvina

DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA DROGAS ANTI MALÁRICAS

- Cloroquina (Evitar en niños con déficit de G-6 fos.)

VACUNAS

VITAMINAS

USAR OTRA DROGA / EVITAR SI ES POSIBLE

Litio

Cloranfenicol

Quinolonas (Ciprofloxacina)

TiazidasMetronidazole

Derivados de la ergotamina

Famotidina, cimetidina

AlcoholAlcohol

NicotinaNicotina

DROGAS CON LAS QUE TRANSITORIAMENTE DEBE SUSPENDERSE EL AMAMANTAMIENTOIsótopos radioactivos (72 horas suele ser

suficiente)

Yodo 125 (2 semanas)

Yodo (p.i.v. 12 horas)

Productos que contengan yodo

DROGAS CONTRAINDICADASCONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIACITOTOXICOS

- Mercaptopurina- Vincristina

INMUNOSUPRESORAS- Azatioprima- Ciclosporina

DROGAS ILEGALES (Contraindicadas por AAP)

- Cocaína- Heroína - Crack

DROGAS CONTRAINDICADASCONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIA

- AnfetaminasAnfetaminas- Fenciclidina (PCP, “polvo de ángel”)Fenciclidina (PCP, “polvo de ángel”)- CannabisCannabis

CONTRAINDICACIONESGalactosemia clásicaTuberculosis activa materna no tratadaMadre positiva por el virus humano de las células T

linfotrópicas tipo I y IIUso materno de isótopos radioactivos como diagnóstico

o tratamientoMadre expuesta a material radioactivoDrogas no lícitas maternasLesión por herpes simple en el seno maternoMadre VIH positiva

BEBIDAS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE EN EXCESOCafé

Chocolate

Té

Coca cola - Pepsi cola

“No se debe preguntar si una madre que toma medicamentos debe dar pecho, sino si una madre que está dando pecho necesita tomar medicamentos”