clinica medica i 11. kkkkiidoc

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA HUMANA

I. INFORMACION GENERAL1.1. NOMBRE DEL CURSO : CLINICA MEDICA I1.2. Código de la Asignatura : 064D

1.3. Nombre del Profesor : Ernesto Lazarte N.

1.4. Especialidad : Medicina Interna

1.5. Plan de Estudios : 2009

1.6. Nº de créditos : 10

1.7. Total semanales : 14 horas

Horas de teoría : 06 horas

Horas de práctica : 08 horas

1.8. Centro de Prácticas : HDAC, HESSALUD, HDOJAUJA

1.9. Fecha de inicio : 19 de Setiembre del 2011

1.10. Fecha de finalización : 13 de Enero del 2012

1.11. Semestre Académico : VI

1.12 Período académico 2011- II

1.13 Modalidad de la asignatura : Cancelatoria

1.14. Profesores : M.C. Maguin Márquez Tevês.

M.C. Ernesto Lazarte Núñez..

Mg. Pedro Vásquez Urriaga.

M.C. Freddy Montero Molina.

M.C. Mario Gutiérrez Castillo.

M.C. Carlos La Hoz Vergara.

M.C. Ramiro Hospinal Velasquez

M.C. Armida Rojas Davila

M.C. Coco Raúl Contreras Córdova

M.C. Walter Calderón Gerstein

M.C. Gustavo Llanovarced Alvarado

M.C. Anibal Urriola Gonzales (Invitado)

M.C. Elena Ricse Estabridis (Invitado)

M.C. Ezequiel Baldeón Llancari (Invitado)

M.C. Cleorys Chris Chavez Tolentino

(Invitado)

M.C. Mario Lazares Perez (Invitado)

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

II. SUMILLA

Disciplina básica en la formación del profesional médico capacita al estudiante de medicina en la metódica y sistemática exploración del paciente, para obtener datos, a través del interrogatorio y examen físico, es la primera etapa en la enseñanza-aprendizaje de Medicina Interna en pre-grado, desarrolla habilidades en la práctica clínica con pacientes hospitalizados y también con pacientes ambulatorios, en consulta externa.

III. COMPETENCIAS GENERALES

Recoge con el interrogatorio DATOS BASICOS (signos síntomas y exámenes de laboratorio) y los agrupa de manera lógica creando el sistema paciente – enfermedad. Elabora la H.C. con información cabal sobre: filiación, anamnesis, antecedentes fisiológicos, personales y familiares; examen físico, impresión diagnóstica, diagnóstico diferencial, plan diagnóstico y terapéutico. Usa herramientas necesarias para mejorar el pensamiento clínico, perfecciona la comunicación entre médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud con el paciente, logra el diagnóstico, aplica el tratamiento adecuado y realiza la tarea educativa, con el paciente, familia y demás integrantes del equipo de salud que atiende al paciente.

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IV. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

UNIDAD I: Historia clínica, interrogatorio y examen físico general

COMPETENCIACONTENIDOS

SEMANACOGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conoce interpreta la estructura básica y secuencia lógica de la Historia clínica utilizada en los campos clínicos de los hospitales con los que tiene convenio la Facultad.Obtiene datos de la filiaciónObtiene el perfil del paciente

Datos de filiación: apellidos y nombres, edad, sexo, raza, estado civil, ocupación, lugar de nacimiento, lugar de procedencia, domicilio, religión, persona responsable, fecha de ingreso, fecha de confec de la Historia Clínica.

El perfil del paciente

Escribe en la H. C. los datos de filiación, con letra legible confirmando los mismos con los documentos personales del paciente . realizando el interrogatorio en forma ordenaday completaInterrogatorio ordenado y completo

Utiliza el lenguaje apropiado para realizar el interrogatorio durante la amamnesis, en la semiología de los síntomas y signos con respeto permanente, yconfidencialidad

Semana 1

Conoce la técnica del interrogatorio, investiga e interpretar los síntomas y signos la enfermedad actual sigue la estructura básica y secuencia lógica de la anamnesis en la Historia clínica utilizada en los campos clínicos de los hospitales con los que tiene convenio la Facultad.

Enfermedad actual: tiempo de enfermedadForma de inicio, relato cronológico , factores que intensifica o atenúan los síntomas,tratamiento recibido por Ind. Médica Automedicación, nombre de los medicamentos, dosis y duración

Realiza el interrogatorio ordenado y completo de los síntomas y signos de la enfermedad actual: investiga, aplicando la guía de manera ordenada y completa.

Consigna lo que el paciente informa, no el parecer del examinador Utiliza el lenguaje apropiado para realizar el interrogatorio durante la amamnesis, infiriendo sobretodo en la semiología de los síntomas y signos por los que consulta el paciente con respeto permanente, yConfidencialidadBusca contrastar datos relevantes con otras personas dignas de crédito .

Investiga e interpreta los antecedentes familiares y personales y patológicos hace mención de factores de riesgo, para la patología por la que consulta el paciente. Investiga y obtiene características de las funciones biológicas

Antecedente, Enfermedades, hospitalizaciones,Intervenciones, quirúrgicas Accidentes, Inmunizaciones, alergias, Función biológica, habito: deposiciones, orina, sueño, sed, peso usual, apetito.

Realiza el interrogatorio de los antecedentes familiares, personales y patológicos, aplicando la guía de manera ordenada y completa.

Interrogatorio ordenado y completo

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En el examen físico general sigue una secuencia ordenada y sistematizada examinando el estado general primero y luego el regional

Examen físico: funciones vitales, estado de nutrición, orientación en el espacio tiempo y persona, inspección general, actitud, facies, tipo constitucional,

Toma funciones vitales: temperatura pulso presión arterial, peso, talla, Resp, Realiza el examen físico, investiga: estado general, nutrición, de hidratación, orientación en el espacio tiempo y persona. Actitud del paciente, facies características (renal, peritoneal), facies no característica Tipo constitucional

Cumple con el reglamentos interno de la institución hospitalaria en el horario,presentación identificación, trato con el personal asistencial y administrativo guardando la compostura y respeto

Semana 2Conoce la

secuencia y metodología del examen físico regional e interpreta los signos y alteraciones más frecuentes en piel y anexos y tejido celular subcutáneo

Piel: temperaturahumedad, elasticidad, Color: palidez, ictericia, rubicundez, cianosisDiscromías: nevus, vitiligo. Hemorragias:Equimosis, petequiashematomas eritemas,telangiectasias. Pelo: color, implantación, consistencia. Uñas: color, forma consistencia, pulso capilar. Tejido Celular subcutáneo: distribución Presencia de edemas, enfisema, celulitis, trofismo, obesidad, emaciación

Examina la piel, anexos y tejido celular subcutáneo, temperatura humedad, elasticidad, color: palidez, ictericia, rubicundez, cianosisDiscromías: melanodermias, leucodermias, nevus, vitiligo. Hemorragias:Equimosis, petequiashematomas eritemas,telangiectasias. Pelo: color, implantación, consistencia. Tejido Celular subcutáneo: Uñas: color, forma consistencia, pulso capilar.

Durante las clases prácticas el alumno demuestra respeto a la personalidad , dignidad e intimidad del paciente

Conoce la secuencia y metodología del examen físico regional e interpreta los signos y alteraciones más frecuentes en el sistema osteomuscular, articular, sistema linfático y sistema vascular periférico

Sistema osteomuscular y articular: Columna vertebral: cifosis, lordosis, escoliosis, Movilidad Sensibilidad Articulaciones: deformaciones, dolor, grado de movilidad Músculos: tonicidad arofia, fuerza muscular Sistema linfático: adenomegalia Adenopatías cervicales occipitales axilares, supraclaviculares adeenopatías epitrocleares, inguinales Poplíteas: consistencia movilidad fijeza olor Secreciones temperaturaVasos periféricosArterias, venas

Examina con la técnica semiológica adecuada el Sistema osteomuscular y articular: Columna vertebral: cifosis, lordosis, escoliosis, Movilidad Sensibilidad Articulaciones: deformaciones, dolor, grado de movilidad Músculos: tonicidad arofia, fuerza muscular Sistema linfático: adenomegalia Adenopatías cervicales occipitales axilares, supraclaviculares adeenopatías epitrocleares, inguinales Poplíteas: consistencia movilidad fijeza olor Secreciones temperaturaVasos periféricosPulsos, cambios tróficos, várices.

Durante cada procedimiento guarda la compostura adecuada, muestra respeto por el paciente en el trato, durante el examen clínico y la aplicación de los procedimientos de diagnóstico

Semana 3

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UNIDAD II Diagnóstico y procedimientos de diagnóstico


SEMANACOGNITIVOS PROCEDIMENTAL ACTITUDINALConoce e interpreta la tecnología de resolución de problemas para plantear el diagnóstico sindrómico

Problema de salud.Criterios para la priorización

Aprende a diferenciar lo que es hipótesis diagnostica del problema de salud.

Realiza la anamnesis y el examen físico sin hacer distingo de la condición social y económica de los pacientes

Semana 4Solicita en forma

adecuada los exámenes auxiliares necesarios para llegar al diagnóstico presuntivo.

Plan diagnóstico, elementos auxiliares de diagnóstico

Identifica el posible Dx. y propone al menos un diagnóstico diferencial

Muestra respeto, condescendencia y solidaridad con sus profesores y compañeros, se identifica con su Universidad trata de trasmitir los valores y la formación recibida en sus aulas.

Interpreta los resultados de los exámenes auxiliares en forma adecuada y oportuna.

Plan diagnostico: exámenes de laboratorio, ecografía, Rx, tomografía , resonancia magnética

Indica en forma correcta y oportuna, procedimientos auxiliares de ayuda diagnóstica (laboratorio, diagnóstico por imágenes y otros), para llegar al diagnóstico final

Conoce y cumple con los principios del secreto profesional relacionada con el acto médico y la historia clínica del paciente

Semana 4

Integra los datos obtenidos y a través de resolución de problemas llega a la impresión diagnostica.

Hipótesis diagnósticaDiagnóstico diferencial

Llega al diagnóstico final después de la interpretación correcta de los resultados del examen clínico, ayuda diagnóstica, procedimientos y diagnósticos diferenciales.

Practica durante su relación con el paciente, profesores, compañeros y otros profesionales, los principios éticos, aspectos legales y deontológico que rige y exige la profesión médica

Revisa bibliografía actualizada de patologías similares, los compara con lo obtenido en al diagnóstico diferencial y llega al diagnóstico presuntivo.

Consulta bibliográfica, Revisión de revistas, bibliotecas especializadas, libros actualizados

Informa y obtiene el consentimiento de los pacientes para la realización de la historia clínica, examen clínico y los procedimientos de ayuda diagnóstica y tratamiento médico o quirúrgico

Antes de cualquier procedimiento, informa al paciente en forma clara y comprensible la rutina del procedimiento y los inconvenientes que puedan presentarse.

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Con diagnóstico presuntivo platea un plan de trabajo para el manejo de paciente.

Plan educacional: la enfermedad, estilos de vida, factores de riesgo, tratamiento, pronóstico

Comenta casos especiales

Pide el consentimiento informado por escrito y ante testigos con un documento con la firma y documento de identidad del paciente, o persona responsable

Semana 5

Aplica conocimientos de medicina basada en evidencias para plantear las alternativas terapéuticas.

Revisión sistemática de bibliografía actualizada,En Cochrane Library

Aprende a realizar estudios sistemáticos utilizando los metaanálisis de trabajos publicados en librerías de confiabilidad y garantía

Cuando informa a los familiares, del estado de un paciente, lo hace en forma clara, completa y respeta la personalidad y dignidad del paciente

UNIDAD III: Semiología del Sistema digestivo y respiratorio


SEMANACOGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINALConoce e interpreta la fisiopatología de la tos, expectoración, hemoptisis y vómica; resolviendo los diagnósticos diferenciales

Semiología y fisiopatología de la tos, expectoración, hemoptisis y vómica.

Conoce las técnicas del examen físico y las variaciones fisiopatológicas de los signos y síntomas.

Se integra y participa con sus compañeros y respetando la dignidad humana, durante la exploración física

Semana 6

Descubre e interpreta las cualidades nosológicas que conforman el síndrome bronquial, parenquimal, atelectasia, cavitario, tumoral, fibrosis, enfisema pulmonar, síndrome pleural, derrames, neumotórax, hidrotórax, paquipleuritis.

S´ndromes bronquiales, fibrosis pulmonar, difusa y focal., parenquimales, atelectasia, cavitario, tumoral, fibrosis, enfisema pulmonar, síndrome pleural, derrames, neumotórax, hidrotórax, paquipleuritis.

Realiza lainspecección, palpación, percusión, auscultación, variaciones patológicas, fisiopatología de los signos: cianosis y de las alteraciones de la respiración, taquipnea, polipnea, hiperpnea, respiraciones patológicas.


Conoce las alteraciones del equilibrio ácido – básico, maneja y clasifica los tipos de Insuficiencia respiratoria (I - II y mixto)

Alteraciones del equilibrio. ácido básico respiratorio Insuficiencia respiratoria Tipo I, II y Mixtos.

Práctica diaria de la técnica y procedimientosSemiológicos

Realiza la exploración sistemática y ordenada mostrando respeto y buen trato a los pacientes Semana

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Identifica signos de insuficiencia respiratoria aguda y crónica

Insuficiencia respiratoria, conciencia, frecuencia y tipo de respiración, Tirajes costales,Presencia de cianosis, Acropaquia. AGA

Práctica diaria de la técnica semiológica identificando los tipos de respiración y la presencia de tirajes y cianosis

Durante las clases prácticas demuestra respeto a la personalidad , dignidad e intimidad del paciente

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Comprende y analiza los síndromes, fisiopatologías, etc) del sistema digestivo; para orientarse con un buen criterio en el llenado de la historia clínica en síndromes correctos así como nosológicos y etiologías

Técnicas y hallazgos normales en el examenDolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea hemorragia digestiva alta y baja


Exploración sistemática y ordenada , respetando al paciente

Semana 8

Comprende y analiza los síndromes, fisiopatologías, etc) del sistema digestivo; para orientarse con un buen criterio en el llenado de la historia clínica en síndromes correctos así como nosológicos y etiologías, respetando al paciente.

Ictericia, disfagia, estreñimiento, ascitis, cirrosis

Realiza la exploración sistemática y ordenada interpretando la fisiopatología de la patología intestinal descrita

Durante las clases prácticas el estudiante demuestra respeto a la personalidad , dignidad e intimidad del paciente

Plantea problemas sobre los diversos síndromes desde el punto de vista de exámenes auxiliares y así efectuar diagnóstico etiológico de síndrome

RadiografíaEcografía BroncoscopíaTomografía axial computarizadaResonancia magnética

Indica ,solicita e interpreta los exámenes auxiliares de diagnostico y los utiliza como ayuda diagnóstica de los síndromes estudiados

Acompaña al paciente a los consultorios de diagnóstico por imágenes y los estimula y alienta en todo momento

Semana 9

UNIDAD IV: Sistema cardiovascular y osteomuscular

COMPETENCIASCONTENIDO

SEMANACOGNITIVOS PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Identifica ruidos agregados, soplos, desdoblamientos. Clicks

Soplos, clicks, desdoblamientos,Mecanismo de producción.Técnica de exploración

Explica la fisiopatología de los ruidos cardiaco agregados y realiza la técnica de exploración adecuada

Practica los principios éticos, aspectos legales y deontológico que rige la profesión médica Semana

10Ubicación temporal de los ruidos agregados.

Ruidos sistólicos y diastólicosTécnica exploratoria

Distingue los ruidos cardiacos sistólicos de los diastólicos

Durante cada procedimiento guarda la compostura adecuada, muestra respeto por el paciente en el trato, durante el examen clínico y la aplicación de los procedimientos de diagnóstico

Identifica signos de insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia cardiaca: definición, técnica exploratoria

Explica la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca

Identifica y evalúa ondas del pulso venoso.

Ondas del pulso venoso.Técnica de exploración

Práctica diaria de la técnica semiológica

Semana11Obtiene y Evalúa la

Presión arterial , frecuencia cardiaca y pulso.

Presión arterial , frecuencia cardiaca, pulso: definición, valores normales, técnica semiológica.

Practica la técnica adecuada para la toma de la presión arterial y los pulsos periféricos

Evalúa movimientos yrangos articulares.

Rangos articularesGuía de la evaluación


Durante cada procedimiento guarda compostura adecuada, muestra respeto por el paciente en el trato, durante el

Conoce las maniobras específicas y puntos dolorosos de miembros superiores

Artralgia, artritis,Mialgia, miositis

Realiza las maniobras para identificar los puntos dolorosos de los miembros superiores

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examen clínico y la aplicación de los procedimientos de diagnóstico

Semana 12

Conoce las maniobras específicas y puntos dolorosos de miembros inferiores

Artralgia, artritis,Mialgia, miositis

Realiza las maniobras específicas y puntos dolorosos de miembros inferiores

Conoce las maniobras específicas y puntos dolorosos de articulación sacro-iliaca

Art. Sacroiliaca ubicación anatómica, técnica de exploración

Práctica las maniobras específicas y puntos dolorosos de articulación sacro-iliaca

Práctica diaria de la técnica semiológica con responsabilidadPractica durante su relación con el paciente, sus los principios éticos, aspectos legales y deontológico que rige la profesión médica

Conoce los movimientos especiales de la columna vertebral.

Escoliosis, lordosis , xifosis. Shober, Lasegue, Bragard.

Práctica los movimientos especiales de la columna vertebral.

Conoce las deformaciones características en osteartrosis.

DeformacionesPractica la técnica semiológica correspondiente

Conoce las deformaciones características en Artritis reumatoidea

Escalas de la evaluación

Practica de la técnica semiológica indicada

Conoce y aplica la prueba practica de fuerza muscular.

Prueba práctica de la fuerza muscular

Práctica y aplica la prueba practica de fuerza muscular.

UNIDAD V: Semiología del Sistema renal y endocrino


SEMANACOGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINALConoce e interpreta la fisiopatología del dolor renal y uretral, alteraciones del volumen urinario y alteraciones del aspecto de la orina; resolviendo los diagnósticos diferenciales

Semiología y fisiopatología del dolor renal, uretral, alteraciones del volumen y aspecto de la orina.

Conoce las técnicas del examen físico y las variaciones fisiopatológicas de los signos y síntomas.

Se integra y participa con sus compañeros y respetando la dignidad humana, durante la exploración física

Semana 13

Descubre e interpreta las cualidades nosológicas que conforman los síntomas y signos del aprato genital masculino y femenino

Síntomas y signos del aparato genital masculino y femenino(dolor genital, secreción uretral, incontinencia urinaria, hemorragia genital dolor pélvico, leucorrea, embarazo)

Realiza la inspección, palpación, percusión, auscultación, variaciones patológicas, fisiopatología de los signos: dolor genital, secreción uretral, incontinencia urinaria, hemorragia genital, dolor pélvico, leucorrea, embarazo.


Conoce e identifica las alteraciones del síndrome nefrítico, nefrótico e insuficiencia renal,

Síndrome nefrítico, síndrome nefrótico, síndrome de insuficiencia renal


Realiza la exploración sistemática y ordenada mostrando respeto y buen trato a los pacientes

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Conoce, interpreta la fisiopatología e identifica los síntomas y signos derivados de la hiper e hipofunción de las glándulas endocrinas: hipófisis,, tiroides, páncreas endocrino. Suprarenale.

Síndrome de hiper e hipofunción hipofisiaria, hipertiroidismo, hipotiroidismo, semiología de la diabetes mellitus



Semana 14

suprarenales Síndrome de hiperfunción e hipofunción adrenal.


Semana 15

Identifica síntomas y signos derivados de las alteraciones de la diferenciación sexual, gonadas masculinas y femeninas así también de las lateraciones de las paratiroides.

Sindromes derivados de lateraciones de la diferenciación sexual, exploración de las gonadas masculina y femenina y exploración de las paratiroides



UNIDAD VI: Sistema nervioso.

COMPETENCIASCONTENIDO

SEMANACOGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Evalúa la concienciaLa conciencia: lucidez, somnolencia sopor, coma,

Práctica diaria de la técnica semiológica para evaluar trastornos de la conciencia

Práctica diaria de la técnica semiológica con responsabilidadPractica durante su relación con el paciente, sus los principios éticos, aspectos legales y deontológico que rige la profesión médica

Semana 16

Evalúa la actitud y postura

La actitud y posturaTécnicas de exploración

Práctica diaria de la técnica semiológica para evaluar la postura

Evalúa ojos y músculos oculomotores

Movimientos oculares intrínsecos y extrínsecos,

Práctica diaria de la técnica semiológica para investigar movimientos anormales de los ojos

Evalúa marcha y bipedestación

Marcha y bipedestación


Evalúa el movimiento Movimiento voluntario, e involuntario, técnica exploratoria

Práctica diaria de la técnica semiológica para investigar movimientos involuntarios Práctica diaria de la

técnica semiológica con responsabilidadPractica durante su relación con el paciente, sus los principios éticos, aspectos legales y deontológico que rige la profesión médica

Semana 17

Evalúa la sensibilidad Sensibilidad, superficial y profunda Práctica diaria de la

técnica semiológica para evaluar la sensibilidad, coordinación axial y segmentaria, arco reflejo, ROT, Babinsky, sucedáneos, mioclonias, afacia , apraxia, agnosia, amnesia ypares craneales

Evalúa la coordinación

Coordinación Axial y segmentaria

Evalúa los Reflejos osteo-tendinosos.

Arco reflejoTécnica exploratoria

Evalúa los reflejos patológicos.

ROT, Babinsky y sucedáneos, mioclonías.

Evalúa las funciones nerviosas superioires.

Fasia, praxia, gnosia, mnesia.

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Evalúa los nervios craneales.

I, II, III IV y VI, V, VII, VIII, IX y X, XI y XII.

CONTENIDOS TEMÁTICOS Y CALENDARIZACIÓN SEMESTRE II

SEMANAS TEORÍA Y SEMINARIOS

Semana I19/09/11 – 23/09/11

Lunes19/09: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 21/09: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes23/09: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana II26/09/11 – 30/09/11

Lunes26/09: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 28/09: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes30/09: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana III03/10/11 – 07/10/11

Lunes03/11: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 05/10: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes07/10: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana IV10/10/11 – 14/10/11

Lunes10/10 Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 12/10: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes14/10: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana V17/10/11 – 21/10/11

Lunes17/10: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 19/10: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes21/10: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana VI Lunes Miércoles Viernes

10

28/09/09 – 03/10/09 21/09: Hs: 15.00 a 17.00 23/09: Hs: 15.00 a 17.00 25/09: Hs: 15.00 a 17.00Profesor:Contenido PRIMERA EVALUACION PARCIAL


Semana VII05/10/09 - 10/10/09

Lunes05/10: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 07/10: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes09/10: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana VIII12/10/09 - 17/10/09

Lunes12/10: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 14/10: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes16/10: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana IX19/10/09 - 24/10/09

Lunes19/10: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 21/10: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes23/10: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana X26/10/09 - 31/10/09

Lunes26/10: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles 28/10: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes30/10: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana XI02/11/09 - 07/11/09

Lunes02/11: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles04/11: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes06/11: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana XII09/11/09 - 14/11/09

Lunes09/11: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles11/11: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes13/11: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido SEGUNDA EVALUACION PARCIAL


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Semana XIII16/11/09 - 21/11/09

Lunes16/11: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles18/11: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes20/11: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana XIV23/11/09 - 28/11/09

Lunes23/11: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana XV30/11/09 - 05/12/09

Lunes30/11: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles02/12: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes04/12: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana XVI07/12/09 - 12/12/09

Lunes07/12: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles09/12: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes11/12: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido


Semana XVII14/12/09 - 19/12/09

Lunes14/12: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles16/12: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes18/12: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido FESTEJOS BODAS DE ORO DE UNCP


Semana XVII21/12/09 - 26/12/09

Lunes21/12: Hs: 15.00 a 17.00

Miércoles23/12: Hs: 15.00 a 17.00

Viernes25/12: Hs: 15.00 a 17.00

Profesor:Contenido TERCERA EVALUACION

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V. METODOLOGÍA O ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS

El desarrollo de la asignatura se llevará a cabo a través de clases teóricas, prácticas en grupos y seminarios. Los grupos estarán conformados como máximo de 5 alumnos por jefe de práctica.Clases teóricas: se desarrollarán con la orientación de los docentes del curso, así como profesores invitados, promoviendo la participación activa del estudiante, discutiendo posteriormente los temas mediante la práctica y seminarios. Estas clases se programarán en horario vespertino en la Facultad de Medicina.

Clases prácticas: de grupo es la actividad fundamental en el desarrollo de la asignatura y se desarrollará en los ambientes de los hospitales: Hospital ESSALUD,“ Carrión” y “Olavegoya” , durante 17 semanas en las mañanas. Todos los alumnos de acuerdo a un rol, rotarán con todos los docentes. El trabajo hospitalario se realizará obligatoriamente con mandil blanco, cada alumno contará con el material médico indispensable consistente en: tensiómetro, estetoscopio, linterna, martillo para reflejos, cinta métrica, si es posible contarán con oftalmoscopio, otoscopio.

En forma individual cada alumno redactará un informe de acuerdo al modelo de Historia Clínica de la Facultad y debe contener:1- Anamnesis, 2- Examen físico, 3- Resumen de la anamnesis y examen físico,4- Lista de datos básicos 5- Problemas de salud, y, 6- Evolución del problema de salud, según corresponda.

Los informes serán recogidos y evaluados por el profesor y devueltos al alumno para ser archivados obligatoriamente en un fólder, el docente verificará la veracidad de los datos de la historia clínica y enseñará con la practica la forma como se examina a un paciente.

Los alumnos deberán estudiar los temas indicados en el contenido y los indicados por su profesor, usando la literatura indicada en la bibliografía.

PLENARIAS Se presentará una historia clínica que será discutida en las plenarias: los datos básicos, sus características semiológicas, mecanismos de producción, correlación e importancia clínica. Para la presentación del caso el grupo de alumnos podrá utilizar: rota folios, transparencias, pizarra u otro medio según recursos y necesidad.

SEMINARIOS Durante el desarrollo del curso, los grupos desarrollarán temas, que corresponden a problemas de salud frecuentes e importantes, donde se desarrollarán los siguientes tópicos:

Previo al inicio se sorteara el equipo que discutirá el caso.

A. Definición.B. Características semiológicas.C. Mecanismos de producción.D. Importancia clínica.

Para el desarrollo del mismo, previamente se designará al grupo expositor, el cual se distribuirá el trabajo equitativamente e informará sobre la participación de los integrantes con la finalidad de que cuenten con una nota d participación y otra de exposición.

Después de realizado el seminario se entregará una copia del tema para ser distribuida a todo el grupo y una copia para el profesor.

Luego del seminario se tomará una prueba escrita que tiene un valor del 20% del total de la Unidad correspondiente.

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VI. RECURSOSHumano: Docentes, pacientes, alumnos.

Materiales: Textos de consulta, guía de práctica para la confección de la historia clínica, videoteca, proyector de transparencias y diapositivas, televisor, reproductor de videos. El alumno contará con: estetoscopio, tensiómetro, linterna de bolsillo, martillo de reflejos, cinta métrica, de ser posible oftalmoscopio, otoscopio.

VII. SISTEMA DE EVALUACION

TIPO ¿Qué? ¿Cómo? ¿Cuándo?

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

CONOCIMIENTOS

Conoce, analiza, comprende, relaciona y expresa bien el contenido temático programado para cada unidad de aprendizaje.

Cuestionarios escritos, observación, auto evaluación, trabajo en el laboratorio, Búsquedas en Internet.

En las fechas programadas

en el calendario de la Universidad

EVALUACIÓNFORMATIVA

Competencias y habilidades. Actitudes: Responsabilidad, interés en la materia, honestidad, puntualidad, trabajo en equipo, orden y disciplina, coordinación y cooperatividad.

Observación del profesor, evaluación personal y/o en equipo, auto evaluación.De acuerdo al Instrumento de Evaluación.

Durante todo el proceso de enseñanza –aprendizaje

EVALUACIÓNSUMATIVA

Capacidad de análisis y síntesis de información, diagnósticos, diagnóstico diferencial, manejo, tratamiento de pacientes

Exámenes escritos, informes de Laboratorio, trabajo de exposición asignado.Tres Notas Parciales.

Al finalizar el Año

Académico

1. La evaluación formativa es un proceso permanente, flexible e integral. Se aplica durante el proceso de enseñanza y aprendizaje.

2. Comprende evaluación del contenido conceptual, procedimental y actitudinal.3. La evaluación conceptual (teoría) comprende el examen escrito, seminarios, intervenciones

en las clases y exámenes orales. 4. La evaluación procedimental (práctica) se refiere al desarrollo de procedimientos, habilidad,

destrezas, coordinación, etc. y serán evaluados mediante El jefe de práctica llevarán un control individualizado del avance académico de cada alumno, mediante una ficha de control personal por competencias, la misma que se hará conocer a los alumnos al inicio de cada rotación. Este instrumento tiene la siguiente categoría de calificación:

( E ) EXCELENTE : 18 A 20. ( B ) BUENO : 15 A 17 ( R ) REGULAR : 11 A 14. ( M ) MALO : 06 A 10 ( P ) PÉSIMO : 00 A 05

La evaluación actitudinal se basa en la observación del alumno y su comportamiento, responsabilidad, respeto, iniciativa y comportamiento ético-médico.

5. El promedio de cada parcial es el resultado de las calificaciones obtenidas de acuerdo al inciso 3 y 4. Siendo el peso de cada una de ellas:

Conceptual: 0.4Procedimental: 0.3Actitudinal: 03Cada evaluación parcial es cancelatoria.

6. El promedio final es el resultado de las tres evaluaciones parciales.7. Las modalidades del sistema de evaluación son:

a. Pruebas programadas escritas.b. Intervención en clases, prácticas calificadas, seminarios, resolución de problemas.

8. Las pruebas programadas, las prácticas así como los seminarios serán calificadas de 0 a 20 y promediados con las pruebas escritas para cada parcial.

9. Las pruebas escritas tendrán una duración no mayor a 45 minutos sí el examen consta de 20 preguntas y no mayor de 20 minutos si consta de 10 preguntas.

10. Durante los exámenes parciales no hay suspensión de clases.

14

11. La nota mínima aprobatoria es 11. Toda fracción igual o mayor a 0.5 es redondeada al entero superior en cada promedio parcial y en el promedio final.

12. El estudiante que no rinde exámenes o no cumple con la práctica se le considerará como NO SE PRESENTO(NSP), LO QUE LO INHABILITA PARA SEGUIR EL CURSO.

En relación a las prácticas, éstas se desarrollarán en los Hospitales de la Ciudad, tanto del MINSA como ESSALUD.

Para efectos del desarrollo de las mismas, el profesor y el alumno tendrán presente las competencias a alcanzar en cada capítulo, de tal manera que al finalizar el mismo, el alumno y el docente puedan evaluar los logros obtenidos.

Los alumnos en los hospitales no podrán permanecer en los pasillos o cafetines de la Institución, ingresarán a primera hora, a los ambientes o servicios respectivos integrándose con el personal que labora en ese turno.

Es obligatorio el uso de mandiles o guardapolvos, así como el carné de estudiante que lo distingue como alumno de la Facultad de Medicina de la UNCP. El alumno deberá estar vestido adecuadamente debiendo guardar las mínimas reglas de respeto y urbanidad que permiten la convivencia en la Institución que lo recibe.

VIII. REQUISITOS PARA APROBAR LA ASIGNATURA

Asistencia: 30% de inasistencias a clases teóricas y el 30% de inasistencias a clases prácticas impide rendir exámenes parciales. Sólo serán faltas justificables, aquellas que presenten certificado médico y dentro de las primeras 48 horas siguientes a la inasistencia.

Criterios de Evaluación: se considera aprobado a los estudiantes cuyo promedio promocional sea 11 puntos.

La solución a las preguntas de las evaluaciones realizadas, será dada a conocer al estudiante, inmediatamente después de haber culminado el examen y las notas de la pruebas durante las primeras 24 horas posteriores al examen. Una vez revisada la prueba el estudiante firmará su conformidad, no habiendo lugar a reclamo alguno.

Todo reclamo en cuanto al desarrollo de la asignatura, se efectuará con un documento presentado a la Secretaría de la Facultad dentro de las primeras 48 horas después de haber ocurrido el evento. No serán aceptados los reclamos a destiempo y en otros lugares que no sean la Secretaría de la Facultad.

La línea de autoridad seguida para los reclamos de tipo académico, administrativo es:

1. El coordinador de la Asignatura2. Presidente de Asuntos Académicos 3. El Jefe de Departamento Académico4. Consejo de Facultad

Los documentos de reclamos que no respeten la línea de autoridad y no son tramitados a través de la Secretaría no será atendidos por ningún motivo.

Las fechas límite de entrega de pre-actas de acuerdo a calendario de actividades académicas del semestre 2011 – II de la Universidad

En las asignaturas que no son cancelatorias el examen de aplazados se realizará de acuerdo a lo normado en el Reglamento General de estudios de la UNCP(la presente asignatura es cancelatoria)

15

IX. BIBLIOGRAFÍA

ـ Alejandro Goic, Gastón Chamorro, Humberto Reyes. Semiología médica. Editorial Mediterráneo. 2da edición 1999.

ـ Harrison Principios De Medicina Interna Mc Graw-Interamericana DécimoQuinta Edición 2001.

ـ Lynnn s. Bickely Propedeutica Medica Ed. Mc Graw-Interamericana Séptima Edición 2000.

ـ Celmo celeno porto semiología medica Ed. Mc Graw-Interamericana Tercera Edición 1999.

ـ Mazzei S. Fisiopatología Clínica Editorial El Ateneo. 4ta Edición 1992.Surós J. Semiología Medica y Técnica Explorativa. Editorial Salvat. 10ma Edición

PROQUEST: Journal of Medical Screening; London Texto completo: 2003 - actualidad, retrasado 6

mes(es) Journal of Medical Screening [NLM - MEDLINE] Texto completo: 2004 – actualidad Lancet [NLM - MEDLINE] Texto completo: 2001 – actualidad Medical Laboratory Observer; Montvale Texto completo: 1998 - actualidad Medical Laboratory Observer [NLM - MEDLINE] Texto completo: 2004 - actualidad

X. FECHA DE LA ELABORACION DEL SILABO Y FIRMA DEL PROFESOR RESPONSABLE

Ciudad Universitaria, 02 de Setiembre del 2011

-----------------------------------------------------M.C. ERNESTO LAZARTE NÚÑEZ

FIRMA DEL PROFESOR RESPONSABLE

Condición: Nombrado Categoría: Auxiliar Dedicación: T.C.

XI. FECHA DE APROBACIÓN POR EL JEFE DE DEPARTAMENTO ACADEMICO

Huancayo, 05 de Setiembre del 2011

………………………………………………………….Mg. JORGE GONZALES MARAVI

JEFE DEL DEPARTAMENTO ACADEMICO

Condición: NOMBRADO Categoría: PRINCIPAL Dedicación: TC

16

http://proquest.umi.com/pqdweb?RQT=318&TS=1120937051&clientId=10084&VType=PQD&VName=PQD&VInst=PROD&pmid=67394&PageNum=1





XI. FECHA DE APROBACIÓN POR EL CONSEJO DE FACULTAD

Ciudad Universitaria 06 de Setiembre del 2011

----------------------------------------------------Mg. SALOME OCHOA SOSA

SECRETARIO DOCENTE

Condición: NOMBRADO Categoría: ASOCIADO Dedicación: TC

--------- --------------------------------------------DR. RIGOBETO ZUNIGA MERA

DECANO

Condición: NOMBRADO Categoría: PRINCIPAL Dedicación: TC

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XIII. INSTRUMENTOS DE EVALUACION

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

DOCENTE TUTOR: ...........................................................................

TEMA:....................................................................................................

FECHA: ..................................................................................................

ESTUDIANTE: .......................................................................................

COMPETENCIAS SEXTO SEMESTRE 8°, 9° y 11° SEMESTREEstructurada de acuerdo al formato establecido

0-1-2-3 0-1

Describe en forma completa los signos y síntomas

0-1-2-3 0-1

Los signos y síntomas están en relación al Diagnostico

0-1-2-3 0-1

Consigna datos negativos relevantes

0-1-2 0-1-2

Redacción ,ortografía y terminología adecuada

0-1-2 0-1

Examen físico completo y sistemático

0-1-2-3 0-1

Examen físico preferencial esta orientado a la impresión diagnostica.

0-1-2 0-1-2

Impresión diagnostico pertinente

0-1-2 0-1-2

Discusión del diagnostico diferencial

0-1-2-3

Plan de ayuda diagnostica 0-1-2-3Plan terapéutico pertinente 0-1-2-3

TOTAL

TOTAL:

OBSERVACIONES:…….........................................................................................

……………………............................................ Firma del Docente Asesor o Tutor

18

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MODELO DE HISTORIA CLÍNICA DE LA FACULTAD DE MEDICINACOMPETENCIAS VARIABLE PUNTOS %

COGNOCITIVAS

I. Domina los conocimientos básicos de estructura y secuencia lógica de la Historia clínica tradicional y la Perinatal utilizada en los campos clínicos de los hospitales con los que tiene convenio la Facultad.

0 – 1 – 23 – 4 20%

PROCEDIMENTAL

II. ANAMNESIS: SI NO

50%

Utiliza el lenguaje apropiado para realizar el interrogatorio , infiriendo en la semiología de los síntomas y signos por los que consulta el paciente Escribe en la H. C. y con letra legible: Los datos de filiación confirmando los mismos con los documentos personales del paciente:DATOS DE FILIACIÓN

1. Apellidos y nombres

2. Edad

3. Sexo

4. Raza

5. Estado civil

6 Ocupación

7. Lugar de nacimiento

8. Lugar de procedencia

9. Domicilio

10. Religión11. Persona responsable12. Fecha de confección de la H.C

ENFERMEDAD ACTUAL:

1. Tiempo de enfermedad

2. Forma de inicio

3. Evolución

4. Relato cronológico

5. Factores que intensifican o atenúan síntomas 6. Tratamientos médicos anteriores recibidos

7. Automedicación

8. Medicamentos, dosis, duración del tratamiento.

19



.9. Investiga los antecedentes familiares y personales y patológicos haciendo mención de los factores de riesgo, para la patología por la que consulta el paciente.

EVALUACIÓN DE ANAMNESIS 0 – 1

PROCEDIMENTAL

III. EXAMEN FÍSICO GENERAL SI NO

50%

En el examen físico Sigue una secuencia ordenada y sistematizada examinando el estado general primero y luego el regional 1. Toma las funciones vitales: temperatura pulso presión arterial, peso, talla, frec. Resp 2. Realiza el examen general

3. Comprueba el estado de nutrición

4. El estadio de hidratación

5. La orientación en espacio, tiempo y persona

6. La actitud del paciente

7. La facie característica (renal, peritoneal,

8. Facie no característica, la describe

9. El tipo constitucional

10. Examina piel, anexos y Tej. Cel. Subcut. : Temperatura, humedad, elasticidad, 11. Examina el color del piel : palidez, ictericia, rubicundez, cianosis12. Examina discromías: melanodermias, leucodremias, nevus, vitiligo13. Examina hemorragias: equimosis, petequias, hemtomas, telangiectasias, eritemas14. Examina el pelo: color, implantación consistencia15. Tejido celular subcutáneo: distribución, edemas, enfisemas, celulitis, trofismo, obesidad16. Uñas: color, consistencia, forma, pulso capilar

SISTEMA OSTEOMUSCULAR, ARTICULAR Y LINFÁTICO1. Columna vertebral: cifosis, lordosis, escoliosis, movilidad, sensibilidad2. Articulaciones: deformaciones, dolor, grado de movilidad3. Músculos, tonicidad, atrofia, fuerza muscular

4. Sistema linfático: busca adenopatías: cervicales, occipitales, supraclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales, poplíteas 5. Investiga: consistencia, movilidad, fijeza, dolor, secreciones y temperatura de las adenopatías

VIII. TOTAL PARCIAL 0 – 1

IV. EXAMEN CLÍNICO REGIONAL POR SISTEMAS: SI NO1. Sistema respiratorio: Identifica las características normales de la inspección, palpación percusión y auscultación del tórax 2. Identifica signos de insuficiencia respiratoria aguda y crónica

20

PROCEDIMENTAL

50 %

3. Identifica signos de neumonía

4. Identifica signos de derrame pleural5. Identifica signos de cavitación6. Identifica signos de neumotórax

7. Sistema cardiovascular:-Identifica choque de la punta, focos de auscultación, ruidos agregados, soplos, click, desdoblamientos.8. Ubicación temporal de los ruidos agregados.

9. Identifica signos de insuficiencia cardiaca.

10. Identifica y evalúa ondas del pulso venoso.11. Obtiene y Evalúa la Presión arterial, frecuencia cardiaca y pulsos periféricos.12 Abdomen: explora vísceras huecas y sólidas del abdomen.13. Explora los puntos dolorosos del abdomen

14. Evalúa signos de irritación peritoneal.

15. Explora ascitis

16. Identifica estigmas de enfermedad hepática

17. Sistema locomotor: evalúa los movimientos y rangos articulares.18.Conoce las deformaciones características en osteartrosis.19.Conoce las deformaciones características en Artritis reumatoidea20.Conoce y realiza movimientos especiales de la columna vertebral.21.Conoce y aplica la prueba practica de fuerza muscular.22.-Conoce y realiza maniobras específicas y puntos dolorosos de miembros superiores23. Conoce y realiza maniobras específicas y puntos dolorosos de miembros inferiores24.Conoce y realiza maniobras específicas y puntos dolorosos de articulación sacro-iliaca

25. Sistema nervioso central: evalúa ojos y músculos oculomotores26. Evalúa marcha y bipedestación

27 Evalúa el movimiento

28. Evalúa la sensibilidad

29. Evalúa la coordinación

30. Evalúa los Reflejos osteo-tendinosos.

31.Evalúa los reflejos patológicos.

32. Evalúa las funciones nerviosas superioires.

33. Evalúa los pares craneales:I, II, III IV y VI, V, VII, VIII, IX y X, XI y XII.

21

PROCEDIMENTAL

50%

IV. TOTAL PARCIAL 0 – 1 – 2 3 – 4

V. HIPÓTESIS Y DIAGNÓSTICOS DIFERNCIALES SI NO1. Utiliza la tecnología de resolución de problemas para plantear el diagnóstico sindrómico2. Solicita en forma adecuada y oportuna los exámenes auxiliares necesarios para llegar al diagnóstico presuntivo.3. Interpreta el resultado de los exámenes auxiliares en forma adecuada.4. Integra los datos obtenidos y a través de resolución de problemas llega a la impresión diagnostica. 5. Revisa bibliografía actualizada de patologías similares, los compara con lo obtenido en al diagnóstico diferencial y llega al diagnóstico presuntivo.6. Con diagnóstico presuntivo platea un plan de trabajo para el manejo de paciente.7. Aplica los conocimientos de medicina basada en evidencias para plantear las alternativas terapéuticas.

V. TOTAL PARCIAL 0 – 1 – 2 3 – 4

ACTITUDINAL

VI. COMPORTAMIENTO Y RELACIÓN MÉDICO PACIENTE SI NO

30%

1. Cumple con el reglamentos interno de la institución hospitalaria en lo que respecta a horario, presentación identificación, trato con el personal asistencial y administrativo guardando la compostura y respeto2. Durante las clases prácticas el estudiante demuestra respeto a la personalidad , dignidad e intimidad del paciente3. Durante cada procedimiento guarda la compostura adecuada, muestra respeto por el paciente en el trato, durante el examen clínico y la aplicación de los procedimientos de diagnóstico4. Realiza la anamnesis y el examen físico sin hacer distingo de la condición social y económica de los pacientes

ACTITUDINAL

5. Muestra respeto, condescendencia y solidaridad con sus profesores y compañeros, se identifica con su Universidad tratando de trasmitir en todo momento los valores y la formación recibida en sus aulas.

30%

6. Conoce y cumple con los principios del secreto profesional en cuanto a la información relacionada con el acto médico y la historia clínica del paciente7. El estudiante conoce y practica durante su relación con el paciente, sus profesores, compañeros y otros profesionales, los principios éticos, aspectos legales y deontológico que rige y exige la profesión médica

22

8. Antes de cualquier procedimiento, informa al paciente en forma clara y comprensible la rutina del procedimiento y los inconvenientes que puedan presentarse.9. Pide el consentimiento informado por escrito y ante testigos con un documento donde figure la firma y documento de identidad del paciente, la persona responsable y de uno o dos testigos10. Cuando tiene que informar a los familiares, del estado de un paciente, lo hace en forma clara , completa y respetando la personalidad y dignidad del paciente

TOTAL PARCIAL 0 – 1 – 2 – 3 4 – 5 – 6

Apellidos y nombres: Código:

TOTAL

INSTRUCCIONES. Asignar puntaje de acuerdo con las competencias alcanzadas por el estudiante en cada parcial sumar el total y anotarlo en el lugar indicado para ello.

………………………………….. Firma del tutor o profesor

Fecha……………………………..

23

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN FORMATIVA POR COMPETENCIAS

DOCENTE ASESOR O TUTOR:…................................................................................

UNIDAD DIDÁCTICA..........................................................................................................

ESTUDIANTE:.......................................................................................................................

COMPETENCIA LOGRO DE LA COMPETENCIAFECH

A NOTA FIRMA DEL

PROFESOR

PRIM

ER

A U

NID

AD

Conoce interpreta la estructura básica y secuencia lógica de la Historia clínica utilizada en los campos clínicos de los hospitales con los que tiene convenio la Facultad.Obtiene datos de la filiaciónObtiene el perfil del pacienteConoce la técnica del interrogatorio para investigar e interpretar los síntomas y signos la enfermedad actual siguiendo la estructura básica y secuencia lógica de la anamnesis en la Historia clínica utilizada en los campos clínicos de los hospitales con los que tiene convenio la Facultad.Investiga e interpreta los antecedentes familiares y personales y patológicos haciendo mención de los factores de riesgo, para la patología por la que consulta el paciente. Investiga y obtiene las características de las funciones biológicasEn el examen físico general sigue una secuencia ordenada y sistematizada examinando el estado general primero y luego el regionalConoce la secuencia y metodología del examen físico regional e interpreta los signos y alteraciones más frecuentes en piel y anexos y tejido celular subcutáneo Conoce la secuencia y metodología del examen físico regional e interpreta los signos y alteraciones más frecuentes en el sistema osteomuscular, músculos y sistema linfático.

24



SEG

UN

DA

UN

IDA

DConoce e interpreta la tecnología de resolución de problemas para plantear el diagnóstico sindrómicoSolicita en forma adecuada los exámenes auxiliares necesarios para llegar al diagnóstico presuntivo.Interpreta los resultados de los exámenes auxiliares en forma adecuada y oportuna.Integra los datos obtenidos y a través de resolución de problemas llega a la impresión diagnostica. Revisa bibliografía actualizada de patologías similares, los compara con lo obtenido en al diagnóstico diferencial y llega al diagnóstico presuntivo.Con diagnóstico presuntivo platea un plan de trabajo para el manejo de paciente.Aplica conocimientos de medicina basada en evidencias para plantear las alternativas terapéuticas.

TE

RC

ER

A U

NID

AD

Conoce e interpretar la fisiopatología de la tos, expectoración, hemoptisis y vómica; resolviendo los diagnósticos diferencialesDescubre e interpreta las cualidades nosológicas que conforman el síndrome bronquial , parenquimal, atelectasia, cavitario, tumoral, fibrosis, enfisema pulmonar, síndrome pleural, derrames, neumotórax, hidrotórax, paquipleuritis.>Conoce las alteraciones del equilibrio ácido – básico, maneja y clasifica los tipos de Insuficiencia respiratoria (I - II y mixto) planeando y organizando una buena Historia clínica.Plantea problemas sobre los diversos síndromes desde el punto de vista de exámenes auxiliares y así efectuar diagnóstico etiológico de síndromeIdentifica estigmas de enfermedad hepáticaComprende y analizar los síndromes, fisiopatologías, etc) del sistema digestivo; para orientarse con un buen criterio en el llenado de la historia clínica en síndromes correctos así como nosológicos y etiologías, respetando al paciente.Identifica signos de insuficiencia respiratoria aguda y crónicaIdentifica signos de neumoníaIdentifica signos de derrame pleuralIdentifica signos de cavitaciónIdentifica signos de neumotóraxIdentifica ruidos agregados, soplos, desdoblamientos. ClicksUbicación temporal de los ruidos agregados.Identifica signos de insuficiencia cardiaca.Identifica y evalúa ondas del pulso venoso.Obtiene y Evalúa la Presión arterial , frecuencia Cardiaca y pulso.Evalúa los movimientos y rangos articulares.

25

CU

AR

TA

UN

IDA

DConoce las maniobras específicas y puntos dolorosos de miembros superioresConoce las maniobras específicas y puntos dolorosos de miembros inferioresConoce las maniobras específicas y puntos dolorosos de articulación sacro-iliacaConoce los movimientos especiales de la columna vertebral.Conoce las deformaciones características en osteartrosis.Conoce las deformaciones características en Artritis reumatoideaConoce y aplica la prueba practica de fuerza muscular.

QU

INT

A U

NID

AD

Evalúa la concienciaEvalúa la actitud y posturaEvalúa la faciesEvalúa ojos y músculos oculomotoresEvalúa marcha y bipedestaciónEvalúa el movimientoEvalúa la sensibilidadEvalúa la coordinaciónEvalúa los Reflejos osteo-tendinosos.Evalúa los reflejos patológicos.Evalúa las funciones nerviosas superioires.Evalúa los nervios craneales.

PROMEDIO TOTAL:

OBSERVACIONES:.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

………………............................................Firma del Docente Asesor

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clinica medica i 11. kkkkiidoc

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