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  • 1. Facultad De Odontologa. Interrogatorio de aparato respiratorio. Clnica Propedutica. Dra. Mara Aida Zamudio Mndez. Wenceslao Ciprs Olivares. Francisco Javier Soto Ruiz. Gamaliel Abisahi Prez Bruno. Pedro Velsquez Espinoza.

2. Objetivo. Aportar datos para reconocer o encontrar con mayor facilidad el padecimiento actual y llegar a un diagnostico preciso. 3. Introduccin. El aparato respiratorio es el encargado de captar oxigeno y eliminar o expulsar dioxido de carbono, procedente del metabolismo celular. Sus partes son: 1. Las vas respiratorias altas o superiores- la nariz, la boca (que tambin forma parte del sistema gastrointestinal) y la faringe. 2. Las vas respiratorias bajas o inferiores- la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones los cuales son los rganos propios del aparato respiratorio. 4. Ficha de identificacion. Nombre Edad y fecha de nacimiento Sexo Domicilio actual y telfono Lugar de origen y radicacin anterior Estado civil Escolaridad Ocupacin Religin Antecedentes eredofamiliares Etc.. 5. DISNEA Es la dificultad respiratoria o la falta de aire. (la describen como una sensacin de ahogamiento o asfixia). . Esta experiencia se origina a partir de interacciones entre factores fisiolgicos, psicolgicos, sociales y ambientales mltiples. Hay 4 tipos principales de disnea: a) Disnea de esfuerzo. b) Disnea de decbito. c) Disnea paroxstica nocturna. d) Disnea en reposo. 6. CAUSAS. Enfermedades pulmonares agudas (edema pulmonar, pulmona, bronconeumona, tuberculosis miliar aguda, etc.) Enfermedades pulmonares crnicas (tuberculosis crnica, enfisema pulmonar etc.) Obstrucciones larngeas que impiden la entrada del aire en los pulmones: Laringitis, sobre todo diftrica Tumores larngeos Cuerpos extraos en la laringe Expansin respiratoria insuficiente del pulmn como consecuencia de lquidos Disnea de origen circulatorio provocada por enfermedades cardiovascular. 7. DISNEA. Interrogatorio: Se escucha un silbido al respirar? Siente que no puede respirar?(como si le faltara aire). Cuando inicio? Le sucede cuando realiza un esfuerzo?(de que tipo) Le sucede cuando esta acostado? se alivia cuando se levanta? Le sucede cuando esta en reposo? 8. HIPERVENTILACION. Es una respiracin rpida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pnico. Tambin se denomina hiperrespiracin y puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento. Cuando usted respira, inhala oxgeno y exhala dixido de carbono. La excesiva respiracin produce bajos niveles de dixido de carbono en la sangre. 9. CAUSAS. Ansiedad y nerviosismo Sangrado Cardiopata como insuficiencia cardiaca congestiva o ataque cardiaco Infeccin como neumona o sepsis Cetoacidosis Enfermedad pulmonar como el asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) o embolia pulmonar Ataque de pnico Embarazo Dolor severo Estrs 10. Interrogatorio. A notado q respira muy rpido? Bajo que situaciones le sucede esto? A estado enfermo de neumona o sepsis, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica? Tiene distencin abdominal (hinchado el estomago)? Dolor de torax (pecho)? Resequedad en la boca Entumecimiento u hormigueo en los labios Devilidad. 11. Hipoventilacion. Se refiere a una respiracin demasiado superficial o demasiado lenta, lo cual no satisface las necesidades del cuerpo. Si una persona se hipoventila, el nivel de dixido de carbono en el cuerpo se eleva, lo cual ocasiona una acumulacin de cido y muy poco oxgeno en la sangre. 12. Causas. Defecto congnitos. Normalmente, cuando los niveles de oxgeno en la sangre estn bajos o los del dixido de carbono estn altos, hay una seal del cerebro para respirar de manera ms profunda o ms rpida, en las personas con hipoventilacin este cambio no sucede.(pulmones y vias respiratorias son normales) 13. Interrogatorio. ha notado que su respiracion es anormal?como es? Tiene coloracin azulada de la piel? tiene somnolencia diurna? Tiene dolor de cabeza matutino? se ha despertado con la sensacin de no haber descansado? Despierta muchas veces durante la noche? (Los pacientes con esta enfermedad son extremadamente sensibles a incluso pequeas dosis de sedantes o narcticos, las cuales pueden hacer que su respiracin ya deteriorada empeore mucho ms.) 14. APNEA Una apnea es el cese completo de la seal respiratoria (medida por termisor, cnula nasal o neumotacgrafo) de al menos 10 segundos de duracin. Estas pausas pueden ocurrir entre 20 y 30 veces por hora, e incluso mas. 15. Causas. Un maxilar inferior que es corto en comparacin con el maxilar superior (retrognatismo). Ciertas formas del paladar o la va respiratoria que provocan que esta ltima est ms estrecha o colapse ms fcilmente. Amgdalas y vegetaciones adenoideas grandes en nios que pueden bloquear la va respiratoria. Cuello o collarn grande (17 pulgadas o ms en los hombres y 16 pulgadas o ms en las mujeres). Lengua grande que puede retraerse y bloquear la va respiratoria. Obesidad. 16. Interrogatorio. Tiene dolores de cabeza en la maana? Esta adormilado durante el da o se duerme durante el da fcilmente? Tiene problemas de concentracin, o es poco productivo en sus tarea o trabajo? 17. Tiene sobrepeso o es obeso? Tiene tensin arterial elevada? Tiene dolores en sus articulaciones o costillas? Tiene problemas para respirar a travs de la nariz? Toma a menudo alcohol antes de ir a dormir? Si es usted hombre, tiene su cuello una circunferencia superior a los 42 centmetros? 18. Ronca ruidosamente? Tiene frecuentes pausas en la respiracin mientras duerme (superiores a 10 segundos)? Le cuesta descansar durante la noche, girando y movindose en la cama? Tiene insomnio? (Despertndose frecuentemente y sin razn aparente) Se ha cado de la cama? 19. Hemoptisis. Hemoptisis significa expectoracin de esputo hemoptoico, o con sangre. 20. Causas. Bronquitis aguda Bronquiectasias Neumonas necrotizantes Tuberculosis Traumatismos Enfermedades congenitas (Quistes bronquiales). Etc. 21. Interrogatorio. Usted fuma? a perdido peso? Cul es su profesin o trabajo? Tose demasiado? Ha tenido fiebre? De que color es el esputo, cantidad, sabor, olor, viscosidad, y si va acompaado con pus o sangre? 22. Bronquitis. Es la hinchazn e inflamacin de las vas areas principales hacia los pulmones. Esta hinchazn estrecha las vas respiratorias, lo cual dificulta la respiracin y causa otros sntomas, como tos. 23. Causas. Es causada por el virus, despues o acompaado de una gripa, o resfriado. 24. Interrogatorio. Siente que al respirar, le falta el aire? Esta aumenta cuando realiza alguna actividad vigorosa. Ha tenido fiebre? Siente una molestia en el pecho? Al respirar escucha un silvido? Ha tenido tos? Ha tenido moco, de que color y consistencia es? 25. Sntoma prcticamente en cualquier enfermedad respiratoria, puede definirse como una sensacin de varios movimientos espiratorios violentos, efectuados contra una glotis entrecerrada y por medio de los cuales el aire contenido en las vas areas y los pulmones, as como las secreciones y materiales extraos, eventualmente aspirados, se expelen al exterior. TOS 26. Tipos de tos. Tos ferina o quintosa. Tos coqueluchoide. Tos ronca o perruna. Tos bitonal. Tos emetizante. 27. CAUSAS Las causas mas comunes de la tos seria: rinitis, sinusitis, faringitis. Laringitis, traquetis, bronquitis. Tumores primarios, bocio intratoraxico Frmacos Estenosis mitral Insuficiencia ventricular izquierda Etc. 28. Semiologa. Tiempo de evolucin. A que le atribuye el comienzo?. Dolor al toser? intensidad Duracin Continua o intermitente, aislada. Presenta expectoracin? Color olor cantidad viscosidad aspecto. Blanquecino mucosos. Verdoso-amarillo mucopurulentos Herrumbroso purulentos, antracosis Rojo neumnicos Achocolatado Hemoptoico. Negruzco abscesos . Asalmonelado tuberculosis pulmonar. 29. Hay horario y periodicidad de la tos? (A que hora le da tos) Con que aumenta y con que disminuye? Ha tomado algn medicamento? Sntomas que se agregan. 30. Sibilancias. Son un sonido silbante y chilln durante la respiracin, que ocurre cuando el aire se desplaza a travs de vas respiratorias estrechadas. 31. Causas. Asma Inhalacin de un cuerpo extrao en los pulmones Bronquiectasia Bronquiolitis Bronquitis Enfisema (EPOC), especialmente cuando hay una infeccin respiratoria Enfermedad de reflujo gastroesofgico Picaduras de insectos que provocan una reaccin alrgica Neumona Tabaquismo Infeccin viral, especialmente en bebs menores de 2 aos 32. Interrogatorio. Cundo comenzaron las sibilancias? Cunto tiempo duran? Cundo y con qu frecuencia ocurren? Son peores a la noche o a la maana temprano? Cmo es el sonido de las sibilancias? Causan dificultad para respirar? Qu parece causarlas? (algun alimento o medicamento) Algun factor lo empeoran? (polen, aire frio, ejercicio, etc.) Desaparecen sin tratamiento? Qu las alivia? Tiene otros sntomas? (tos, fiebre, perdida de la voz, etc.) Tuvo algn episodio de asfixia? Tuvo una picadura de insecto? Ha estado expuesto al humo del tabaco? Ha estado enfermo recientemente? 33. Cianosis. La cianosis es una coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas que generalmente se debe a la falta de oxgeno en la sangre. Puede ser generalizada o localizada en una extremidad. 34. Causas. La cianosis que se observa solamente en una parte del cuerpo puede deberse a Un cogulo de sangre que bloquea el riego sanguneo a la pierna, el pie, la mano o el brazo. La cianosis, esencialmente se presenta por la falta de oxigeno en la sangre, ya sea por problemas en los pulmones(embolia pulmonar, broquiolitis, etc.) Problemas con las vas respiratorias (obstruccin). Problemas del corazn (insuficiencia cardiaca) Otras causas seria hipotermia, o abuso de sustancias nocivas. 35. Interrogatorio. Cundo se present la co