clinica propedeutica (dr. sanchez borja)

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  • 1. SiguienteAnterior 1 CLINICA PROPEDEUTICA MEDICA

2. SiguienteAnterior 2 CLINICA PROPEDEUTICA MEDICACLINICA PROPEDEUTICA MEDICA ES EL ESTUDIO QUE NOS ENSEA A RECABAR, IDENTIFICAR E INTERPRETAR LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE UN INDIVIDUO PARA DETERMINAR UN ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD; ESTABLECIENDO DIAGNOSTICOS, SENTANDO PRONOSTICOS E INSTITUYENDO TRATAMIENTOS. TODO ESTO DESDE UN PUNTO DE VISTA MEDICO. 3. SiguienteAnterior 3 MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS son la expresin del organismo ante una situacin dada y no necesariamente de enfermedad. Estas pueden ser objetivas o subjetivas. 4. SiguienteAnterior 4 MANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVASMANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVAS Son aquellas detectables o perceptibles en la exploracin fsica a traves de algn mtodo exploratorio ( inspeccin, palpacin, auscultacin, medicin, etc ) y tambin se les conoce como signos. 5. SiguienteAnterior 5 MANIFESTACIONES CLINICAS SUBJETIVASMANIFESTACIONES CLINICAS SUBJETIVAS Son aquellas referidas por el paciente durante el interrogatorio mdico, pero que no son perceptibles o detectables por ningn mtodo exploratorio conocindoseles tambin como sntomas. Un sntoma al volverse objetivo se convierte en signo. Ejem: diarrea, tos, vmito 6. SiguienteAnterior 6 SALUDSALUD De acuerdo con la O.M.S. La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solo en ausencia de enfermedad. Esta definicin a pesar de tener algunas inconsistencias es la que actualmente se acepta a nivel mundial 7. SiguienteAnterior 7 ENFERMEDADENFERMEDAD Es una condicin anmala del organismo caracterizada por la presencia de alteraciones anatmicas y funcionales de uno o ms rganos condicionadas por la accin de uno o ms agentes morbosos. Para que exista enfermedad se necesita la presencia de estos tres componentes 8. SiguienteAnterior 8 AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS son aquellos elementos que por presencia u omisin, de alguna manera participan en la aparicin y desarrollo de la enfermedad, ya sea causndola por s mismos, o bien facilitando la accin de otros para este efecto 9. SiguienteAnterior 9 PATOGENIAPATOGENIA Se le llama as al mecanismo de accin mediante el cual un agente morboso participa en el proceso de presentacin de la enfermedad. Es decir, como le hace para provocar o facilitar la presentacin de sta. No es lo que produce, sino como lo produce 10. SiguienteAnterior 10 AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS la enfermedad puede estar condicionada por diferentes factores o agentes morbosos que de acuerdo a su patogenia se clasifican en: Eficientes Adyuvantes Predisponentes determinantes 11. SiguienteAnterior 11 AGENTE EFICIENTEAGENTE EFICIENTE Es aquel que por s solo es capaz de producir enfermedad, pero que generalmente es necesario que se den ciertas circunstancias favorables para que la desencadene ... Generalmente son personas, animales, objetos, elementos qumicos, fsicos o microorganismos. En algunas ocasiones tambin pueden ser desconocidos. 12. SiguienteAnterior 12 AGENTE ADYUVANTEAGENTE ADYUVANTE Es aquel que por s mismo regularmente no es capaz de producir enfermedad,pero ayuda a el eficiente a que lo haga ya sea potencializando su accin o creando un ambiente idneo de manera circunstancial y transitoria en el huesped para que el eficiente ataque 13. SiguienteAnterior 13 AGENTE PREDISPONENTEAGENTE PREDISPONENTE Es aquel que de manera permanente mantiene al huesped en condiciones de ser atacado por un agente eficiente. Estos agentes pueden ser algunas enfermedades ( SIDA, diabetes,desnutricin), situaciones ( ocupacin con ambiente adverso, promiscuidad, pobreza ) o caracteristicas de la persona ( edad, sexo, obesidad etc.) 14. SiguienteAnterior 14 AGENTE DETERMINANTEAGENTE DETERMINANTE Es aquel que es absolutamente necesario para que se desencadene la enfermedad. Frecuentemente se confunde con el adyuvante. 15. SiguienteAnterior 15 AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS EN TODA ENFERMEDAD SIEMPRE HABRA AL MENOS UN AGENTE MORBOSO EFICIENTE Y UN DETERMINANTE, PUDIENDO NO EXISTIR EL ADYUVANTE O EL PREDISPONENTE 16. SiguienteAnterior 16 CASO CLINICO Despus de manejar durante 12 horas en carretera, desde Navojoa hasta Guadalajara, un chofer de trailer, a pesar de estar cansado decide continuar su trayecto hasta la ciudad de Mxico. Llega a un restaurante a comer en donde ingiere 3 cervezas. Contina su camino, el cansancio lo vence, se duerme y choca contra otro carro incrustndosele el volante del camin en el trax lo cual le produce fractura de 4 costillas. 17. SiguienteAnterior 17 CASO CLINICO.- Paciente que llega al hospital con un infarto agudo del miocardio por obstruccin coronaria debido a un mbolo graso. Al interrogatorio se menciona diabtico y refiere ese da en particular haber tenido estrs constante en su trabajo. Al llegar a su casa por cuestiones familiares tiene una fuerte discusin con su esposa lo que genera mayor estrs y desprendimiento de un ateroma, presentando en ese momento fuerte opresin y dolor en el pecho. 18. SiguienteAnterior 18 CASO CLINICO Se revisa un paciente de 24 aos con hepatitis fulminante etlica. Dicho paciente se refiere desnutrido y afecto a las bebidas alcohlicas mencionndose que en los ltimos das, a pesar de encontrarse con un resfriado comn continuo bebiendo presentndose actualmente en un estado de suma gravedad. 19. SiguienteAnterior 19 CLASIFICACION DE LASCLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADESENFERMEDADES DE ACUERDO CON SU NATURALEZA LAS ENFERMEDADES PUEDEN SER: Biolgicas Mecnicas Fsicas Qumicas psicgenas 20. SiguienteAnterior 20 ENFERMEDADES BIOLOGICASENFERMEDADES BIOLOGICAS Son aquellas causadas por microorganismos o bien por agentes externos, muchas veces desconocidos que condicionan alteraciones y dao a los rganos ya sea de manera rpida o insidiosa y se clasifican en dos tipos: infecciosas degenerativas 21. SiguienteAnterior 21 ENFERMEDADES BIOLOGICAS INFECCIOSASENFERMEDADES BIOLOGICAS INFECCIOSAS son aquellas causadas directamente por microorganismos: Virales Bacterianas Micticas parasitarias 22. SiguienteAnterior 22 ENFERMEDADES BIOLOGICASENFERMEDADES BIOLOGICAS DEGENERATIVASDEGENERATIVAS son aquellas causadas por agentes externos o internos, muchas veces desconocidos, que condicionan depauperacin y disfuncionalidad de los rganos ( hipertensin arterial, diabetes mellitus, epilepsia, enfisema pulmonar, asma, etc. ) no relacionadas con microorganismos 23. SiguienteAnterior 23 ENFERMEDADES MECANICASENFERMEDADES MECANICAS Son aquellas causadas por traumatismos. Es decir contactos violentos ya sea directos o indirectos de un objeto externo con el organismo que causen contusiones, conmociones, lesiones oseas, articulares, ligamentosas o heridas 24. SiguienteAnterior 24 ENFERMEDADES FISICASENFERMEDADES FISICAS SON AQUELLAS CAUSADAS POR AGENTES NATURALES COMO EL AGUA, ELFUEGO,LA HUMEDAD, LA ELECTRICIDAD, EL FRIO,EL CALOR, ETC. 25. SiguienteAnterior 25 ENFERMEDADES QUIMICASENFERMEDADES QUIMICAS SON AQUELLAS CAUSADAS POR CONTACTO O INGESTA DE AGENTES IRRITANTES O FARMACOS GENERALMENTE CREADOS POR EL HOMBRE ( QUEMADURAS POR ACIDOS, ALCALIS, INTOXICACION POR MEDICAMENTOS, ETC. ) 26. SiguienteAnterior 26 ENFERMEDADESENFERMEDADES PSICOGENASPSICOGENAS Son aquellas causadas generalmente por trastornos bioqumicos o emocionales que repercuten en el talante y conducta del paciente ( neurosis, psicosis, perversiones ) 27. SiguienteAnterior 27 ENFERMEDADES AGUDAS YENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICASCRONICAS esta clasificacin es en base al tiempo de evolucin de la enfermedad. Se consideran agudas cuando evolucionan en menos de seis semanas y crnicas cuando rebasan este lmite de tiempo. 28. SiguienteAnterior 28 EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADESEVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES BIOLOGICASBIOLOGICAS Las enfermedades biolgicas dentro de su historia natural presentan las siguientes etapas: Perodo de incubacin Perodo prodrmico Perodo de crecimiento Perodo de estado Perodo de declinacin Perodo de terminacin Perodo de convalescencia Salud, latencia o secuela. 29. SiguienteAnterior 29 PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE INCUBACION Es aquel en el cual a pesar de que el agente eficiente ya se encuentra provocando cambios estructurales y funcionales en el organismo, aun no se manifiesta con sintomatologa alguna. 30. SiguienteAnterior 30 PERIODO PRODROMICOPERIODO PRODROMICO Es la etapa de la enfermedad en la que ya se presentan manifestaciones clnicas,pero estas son inespecficas y no ayudan a establecer diagnstico alguno ya que pudieran corresponder a mltiples enfermedades. Ejemplo: fiebre, artralgias, cefalea,astenia, adinamia 31. SiguienteAnterior 31 PERIODO DE CRECIMIENTOPERIODO DE CRECIMIENTO Las manifestaciones inespecficas se recrudecen y el paciente se siente peor, pero aun no existe sintomatologa caracterstica de la enfermedad. Esta etapa por lo general es corta 32. SiguienteAnterior 32 PERIODO DE ESTADOPERIODO DE ESTADO Las manifestaciones propias de la enfermedad se hacen evidentes y el cuadro clnico es florido y caracterstico con posibilidad abierta ya de establecer un diagnstico. Aqu encontramos los signos patognomnicos, que son aquellos caractersticos solo de una enfermedad y cuya presencia la delata 33. SiguienteAnterior 33 PERIODO DE ESTADOPERIODO DE ESTADO El perodo de estado puede llevar al enfermo en dos direcciones: 1.- el perodo de declinacin 2.- la muerte 34. SiguienteAnterior 34 PERIODO DE DECLINACIONPERIODO DE DECLINACION Si la enfermedad tiende curar entrar en este perodo de declinacin en el cual las manifestaciones especficas pierden fuerza y tienden a desaparecer sintindose el enfermo mejor. Si la evolucin no es favorable el cuadro podr regresar de aqu al perodo de estado. Si es favorable evolucionar a la terminacin 35. SiguienteAnterior 35 PERIODO DE TERMINACIONPERIODO DE TERMINACION Las manifestaciones de la enfermedad pra