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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDLICENCIATURA DE MDICO CIRUJANO

CLINICA PROPEDEUTICA MEDICA INTEGRANTES:ADRIANA HERRERA PAREDES GABRIEL ALEJANDRO TAPIA NORBERTO ARANTZA TLAPALE GARCA

GENERALIDADESCLINICA.- (del griego klin: cama). Es el estudio de un organismo, con el objeto de determinar su estado de salud o enfermedad, establecer el diagnostico, sentar el pronostico, instituir el tratamiento y fundar las bases de la patologa.

PROPEDEUTICA.- (del griego props: antes, yduteros: enseanza). Es el estudio que nos ensea a conocer los sntomas, la manera de recogerlos, apreciarlos e interpretarlos.

MEDICA Y QUIRURGICA.- Es una divisin que sehace de la clnica.

MEDICA.- Estudia las enfermedades en cuyateraputica son empleados nicamente medicamentos.

QUIRURGICA.- Es aquella que estudiaenfermedades en cuyo tratamiento hay que recurrir a diversos procedimientos manuales.

CLNICA PROPEDUTICA MEDICA

Es el estudio que nos ensea a conocer, recoger e interpretar los sntomas que sern empleados en la clnica para determinar el estado de salud o enfermedad de un individuo, hacer un diagnostico, sentar un pronostico e instituir un tratamiento.

ENFERMEDAD

Es el conjunto de fenmenos producidos en un organismo que sufre la accin de una causa morbosa y que reacciona contra ellos, (Roger); tambin se puede definir como el conjunto de alteraciones anatmicas y fisiolgicas que se producen por un agente patgeno y que se caracterizan por tres elementos: -El agente morboso -Las alteraciones anatmicas -Las alteraciones fisiolgicas

CAUSAS DE LA ENFERMEDADAl estudio de ellas seles llama; ETIOLOGIA. Tambin reciben el nombre de agentes morbosos. Son todas aquellas acciones capaces de producir alteraciones anatmicas y fisiolgicas. Se dividen en: - Fsicas (humedad, electricidad y calor) - Mecnicas (traumatismos, cadas, etc.) - Qumicas (Venenos, cidos, etc.) - Biolgicas (los microbios y las toxinas)

PATOGENIA

Se les ha dividido en: -Eficientes-Adyuvantes -Predisponentes -Determinantes

Eficientes.- Son las que por si solas determinanuna enfermedad y pueden ser suficientes.

Adyuvantes.-Favorecen a las eficientes, ya sea determinando menor resistencia transitoria del organismo o aumento de la accin de los agentes morbosos Predisponentes.- Son causas que determinan una menor resistencia permanente del organismo y de los medios de defensa que este posee. Determinantes.- Son las que al presentarse desencadenan el proceso patolgico.

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDADLa accin del agente patgeno en el organismo, determina un proceso que, como todo fenmeno biolgico, nace, crece, se conserva, decae y muere. Segn esto, son cinco etapas evolutivas de la enfermedad.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

Primera etapa.- Es un periodo silencioso que transcurre entre la llegada del agente patgeno y la primera manifestacin de enfermedad; se le ha llamado periodo de incubacin y durante este puede presentarse el llamado periodo prodrmico, en el que los sntomas son muy vagos y no se establecen regularmente

Segunda etapa.- Es la de crecimiento, en la que como su nombre lo indica, la enfermedad se desarrolla y los sntomas van apareciendo. Tercera etapa.- Se llama de estado y en ella los fenmenos se mantienen por algn tiempo; en este periodo la enfermedad puede acabar con la vida del enfermo o, si este resiste, la enfermedad retrocede y entra a su cuarta etapa.

Cuarta etapa.- O de declinacin en la cual los fenmenos van desapareciendo. Quinta etapa.- O de convalecencia en la que el proceso desaparece completamente y el organismo repara las alteraciones sufridas. Cuando la enfermedad evoluciona en 6 semanas como mximo, recibe el nombre de aguda; pero si va mas all de ese tiempo, la enfermedad se llamara crnica.

ENFERMEDAD Y AFECCIN

La afeccin, llamada tambin organopata, puede ser definida como: las alteraciones anatmicas y funcionales que siguen evolucionando independiente mente y en ausencia del agente patgeno; esta caracterizada por 2 elementos: las alteraciones anatmicas y las alteraciones funcionales, que evolucionan una vez que ha desaparecido el otro elemento, (el agente patgeno).

MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDADEstas han recibido el nombre de sntomas. SINTOMAS: Son las manifestaciones propias de la enfermedad, que se presentan en un individuo a medida que evoluciona el padecimiento. Se les divide en: -Sntomas funcionales -Signos fsicos

Sntomas funcionales.- Son las manifestaciones de los trastornos funcionales. Signos fsicos.- Son las manifestaciones de alteraciones anatmicas. Signo patognomico.- Al que sirve por si solo para establecer un diagnostico, ya que es caracterstico y exclusivo en determinada enfermedad. Los sntomas tambin se han dividido en objetivos y subjetivos. Sntomas Objetivos.- Son los que podemos conocer por medio de nuestros sentidos. Sntomas Subjetivos.-Son aquellos que percibe nicamente el enfermo y que no se nos hacen aparentes en ninguna otra forma.

SINDROME.- Es un conjunto sistematizado de sntomas y que se presenta independientemente de la causa que produce la enfermedad. SINTOMATOLOGIA.- Es la enumeracin de los sntomas de una enfermedad. SEMIOLOGIA.- Es el estudio aislado de cada uno de los sntomas que presenta el enfermo, que investiga sus causas, las interpreta he indica las enfermedades en que dichos sntomas se presentan

DIAGNOSTICO.- El diagnostico es el conocimiento de las alteraciones anatmicas y fisiolgicas que el agente morboso ha producido en el organismo; se basa en los sntomas funcionales y signos fsicos. El diagnostico se divide en: Etiolgico, Patognico, Anatomopatolgico, Fisiopatolgico, Sindromtico, Nosolgico e Integro.

Etiolgico.- Seala la causa de la enfermedad. Patognico.- Indica como obra la causa Anatomopatolgico.-Fija la locacin anatmica de proceso patolgico. Fisiopatolgico.- Ensea las alteraciones funcionales que se han producido.

Sindromtico.- Agrupa los sntoma en sndromes, cuando hay lugar para ello. Nosolgico.- Da el nombre que en la patologa sea asignado al cuadro que estudiamos. Integro.- Es una recopilacin de los anteriores, sea una suma de los diagnsticos parciales; seala adems el terreno en que evoluciona el padecimiento.

Pronostico.- Es prediccin de la evolucin probablemente segura de una enfermedad. Se formula basndose en la experiencia personal y podra decirse que es la proyeccin de los hechos fundndose sobre el fenmeno actual. Tratamiento.- Son los medios profilcticos, higinicos, dietticos y teraputicos que se sealan para combatir la enfermedad y evitar su propagacin.

MTODOS GENERALES DE EXPLORACIN I.- INTERROGATORIO Definicin.- Llamado tambin anamnesis, es una serie ordenada de preguntas que nos sirven para orientarnos sobre la localizacin, principio, evolucin, estado actual y terreno en que se desarrolla el proceso patolgico. Importancia.- Es un mtodo de capital importancia, pues nos proporciona datos que muchas veces es imposible obtener por otros procedimientos.

Divisi .- l i t rr g t ri s ivi ir ct i ir ct . l ri r , c s r l i ic , s l c s ir ct t l f r ; l i ir ct s l c s l s f ili r s rs s r l f r c st , rs r s st , c t st r str s r g t s; t l s c s, l s f r s gr v s i c sci t s, li r l s l s i s.

Reglas.- Cierto es que el mtodo en estudio es el que concede mayor libertad de accin al explorar y le permite imprimir su personalidad; sin embargo no deja de estar sujeto a determinadas reglas generales que es preciso sealar: A).- Procuremos emplear un lenguaje sencillo, exento de trminos cientficos, para que el enfermo nos comprenda y conteste a nuestras preguntas satisfactoriamente.

B).- Cada pregunta que hagamos deber reportarnos utilidad; evitar aquellas que no tengan inters para nuestro estudio. C).- Haremos siempre preguntas en sentido afirmativo, nunca en negativo. D).- Las preguntas debern ser formuladas en forma tal que no sugieran las respuestas. E).- Evitaremos igualmente la preguntas cuya respuesta deje duda.

F).- Como ultima regla fijaremos la que el interrogatorio debe ser ordenado, metdico y completo. Para llenar estos requisitos y al mismo tiempo facilitar la practica, se ha distribuido en varias partes: Padecimiento actual; Interrogatorio por aparatos; Sntomas generales; Teraputica empleada; Antecedentes personales; Antecedentes hereditarios.

Padecimiento actual.- Investigaremos el principio, la causa a que se atribuye, evolucin y estado actual de la enfermedad. Interrogatorio por aparatos.- En esta parte pasaremos revista al funcionamiento de los distintos aparatos. Sntomas generales.- Ilustran sobre la repercusin que ha tenido la enfermedad en todo el organismo: enflaquecimiento, astenia, sudores, calentura, ictericia, etc.

Antecedentes personales.- Indican el terreno en que evoluciona el proceso morboso. Divdense en patolgicos y no patolgicos. Los antecedentes personales patolgicos investigan las enfermedades que ha padecido el sujeto, de preferencia las que tengan alguna relacin con el padecimiento. Los antecedentes personales no patolgicos se refieren a la edad, lugares de residencia, ocupacin, estado civil, costumbres, y hbitos del paciente.

Antecedentes hereditarios.- Dada la importancia que sabemos tiene en la actualidad algunas enfermedades que siguen las leyes de la herencia, as como de algunas que se transmiten por intermedio de la circulacin placentaria, es siempre interesante interrogar sobre ellas. Adems es de rigor, en todo interrogatorio investigar sobre les, congnita o adquirida, as como sobre tuberculosis. Teraputica empleada.- No necesita mayor explicacin.

II.- INSPECCINDefinicin.- Es el mtodo de exploracin clnica que nos suministra datos por medio de la vista. Divisin.- Puede ser simple o instrumental; la primera se llama tambin directa