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Cliniques médicales Québec-Nord

Compétences requises pour la pratique

Infirmières en GMF

CSSS Québec-Nord

Fabien Ferguson

Infirmier clinicien

Juillet 2013

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Au printemps 2010, à l’initiative du CSSS de la Vie ille-Capitale, les CSSS de Portneuf et de Québec-No rd se joignaient aux travaux initiés en collaborant au développement d’un programme de f ormation initiale pour les GMF des territoires resp ectifs.

Le BUT du programme est :

� D’assurer une formation standardisée de qualité, po ur l’ensemble des infirmières en pratique GMF de la région de la Capitale-Nationale.

Les OBJECTIFS sont :

• D’assurer un arrimage rigoureux entre l’offre de fo rmation externe et les besoins des professionnels; • Répondre à un besoin d’évolution non seulement au n iveau des compétences mais aussi de la façon dont l a formation est

donnée; • Pour chaque condition associée à la maladie chroniq ue :

� Proposer de la formation en ligne sous forme de tut oriels; � Favoriser la pratique réflexive par le partage de c as réels; � Fournir l’accompagnement nécessaire pour l’atteinte de meilleurs résultats dans la pratique.

Le choix des COMPÉTENCES

L’ensemble des différentes compétences du répertoir e ont été présentées et partagées à des infirmières et médecins de la région afin d’évaluer quelles étaient les compétences jugées essentielles dans le cadre d’une formation de base en gestion o ptimale des maladies chroniques en GMF. De cette analyse, le groupe de t ravail a identifié les besoins (connaissances/compé tences) à combler et proposer un programme de formation.

Les principales compétences retenues pour l’élabora tion du programme de formation initiale sont :

• Connaître l’exercice infirmier selon la Loi 90; • Connaître et décrire le rôle infirmier en GMF; • Collaborer avec les autres professionnels du GMF et du réseau; • Procéder au dépistage; • Amorcer des mesures diagnostiques selon les méthod es de soins infirmiers;

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• Assurer la promotion, la prévention et le suivi con joint des maladies chroniques : � Anticoagulothérapie; � Diabète; � HTA; � Dyslipidémie; � Asthme; � MPOC; � Maladies mentales.

Les méthodes d’APPRENTISSAGES Un large choix de méthodes d’apprentissage existe. Le choix de ces dernières doit être fait en fonctio n de certains principes. Inspirés de Hagan, L. (2011), nous en citerons quelques-uns. Pr emièrement, le choix doit être fait en fonction des objectifs spécifiques d’apprentissage. Deuxièmement, une participation ac tive favorise l’atteinte d’un plus haut niveau d’ap prentissage et de façon plus durable. Troisièmement, les méthodes centrées sur l a personne permettant des initiatives et n’exerçant pas un contrôle permanent favorisent particulièrement la motivation à apprend re et la mémorisation. Également, on estime qu’en g énéral nous nous souvenons de 10% de ce que nous lisons, 20% de ce que nous enten dons, 30% de ce que nous voyons, 50% de ce que nous voyons et entendons à la fois, 80% de ce que nous disons, 90% de ce que nous disons en faisant quelque chose à propos de quoi n ous réfléchissons et qui nous implique (Mucchielli, 1985). Finalement, les mises en situation qui ressemblent le plus aux situations réelles auxquelles l’infirmière aura à faire face ont plus de chances non seulement d’atti rer mais de soutenir l’attention, mais aussi d’être plus efficientes. Nous décrirons quelques méthodes d’apprentissage : l’exposé, le groupe de discussion et la démonstrati on. L’EXPOSÉ est une méthode hautement structurée où l’ éducateur transmet verbalement et directement l’inf ormation à un groupe. Il permet de transmettre et d’acquérir des connaissanc es à faible coût. Par contre, il a comme inconvénie nt que les apprenants sont passifs. Par contre, il peut servir de base et être jointe à d’autres méthodes telles le groupe de dis cussion, les simulations etc… Il peut être présenté sous la forme de PWP ou se retrouver sous le médium de formation en lign e (e-learning);

LE GROUPE DE DISCUSSION est une méthode où les app renants et l’éducateur échangent sur un sujet suite à une lecture préalable, un exposé ou une étude de cas suite à une situation vé cue. Elle permet l’échange d’expérience et de préoc cupations vécues par les apprenants. Elle nécessite des qualités d’animation de l’éducateur;

LA DÉMONSTRATION est une méthode où l’éducateur dé montre à l’apprenant comment réaliser une habileté particulière. Pour sa part, le retour de démonstration est la démonstration d’u ne habileté par l’apprenant en suivant les consigne s de l’éducateur. Une rétroaction de l’éducateur devrait suivre le retour de démonstr ation. Elle permet d’acquérir des habiletés, des co mpétences principalement psychomotrices. Elles permettent d’acquérir de la c onfiance.

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La science nous apporte de nouvelles technologies p ermettant de soutenir la diffusion et l’accès à l’i nformation et la formation aux infirmières. En voici quelques-unes :

La formation en ligne est un outil technologique et un processus pour do nner l’accès à des formations standardisées et acce ssibles en tout temps et en tout lieu grâce à l’internet. Bien qu’étant généralement désignée pour tout type de f ormation accessible par l’intermédiaire de la technologie, la formation en ligne est plus communément utilisée pour décrire le développement professionnel et les programmes de formation.

La communauté virtuelle de pratique (CVP) , également grâce à l’internet, permet aux professi onnels de la santé d’accéder à de l’information, des groupes de discussion en ligne. Elle permet de réunir également en tout temps et en tout lieu les professionnels. Ils n’ont par contre pas la nécessité d’être en ligne s imultanément. Un individu peut « lancer » une quest ion à la communauté virtuelle à un moment donné et en recevoir la réponse d’un autre p rofessionnel immédiatement s’il est en ligne ou plu s tard selon la fréquentation du site hébergeant la communauté virtuelle de pratique .

Les activités d’intégration , suite à l’acquisition de connaissances et à une p ériode d’intégration, cette phase consiste en des a ctivités d’intégration lors d’une rencontre de groupe (diner clinique). Avec l’aide d’une infirmière « champion ne » que nous qualifions de «pilier», ayant une expertise reconnue par les CSSS , les pairs et autres professionnels collaborateurs , les participants sont invités à partager des cas-patient qui ont présenté des défis et où les compétences acquises ont été mises en pr atique . Il s’agit d’une pratique réflexive, c'est-à-dire une démarche qui utilise l’ interaction, le questionnement et la réflexion indi viduelle pour les infirmières des GMF pour apporter des ajustements à leur pratique. La c oordination de ces activités sera assurée par chaqu e GMF. Le support et l'accompagnement qu'elles apporteront aux collègues seront reconnus par le CSSS (ex : diabète, RNI).

Le jumelage, suite à l’intégration des connaissances et à une p ériode de transfert des acquis, cette phase sera un e ou des activités de jumelage avec une infirmière expérimentée, reconnue comme ayant une pratique exemplaire. Chaque infirm ière sera invitée à passer une ½ journée avec l'infirmière jumelle afin de valider la pratique quotidienne. Cette infirmière expérime ntée jouera d’une certaine manière un modèle de rôle, elle pourra faire des démonstration s et des retours de démonstration pour l’apprenante . De plus, l’infirmière jumelle pourra être une consœur ressource suite à la format ion pour l’infirmière apprenante exerçant dans son GMF(ex : Démarche clinique).

La formation continue et les entretiens cliniques , des entretiens cliniques, selon calendrier de for mation, auront lieu au sein du CSSS. Ils sont coordonnés par le CSSS et sous la responsabili té du conseiller clinicien en soins infirmiers. Le contenu de ces entretiens est clinique et a différents thèmes tels la gestion des maladies chroniques, la promotion des saines habit udes de vie, la prévention et la connaissance des services offerts par les différent s partenaires du réseau etc. Lors de ces entretiens , des groupes de discussions, le partage de problématiques vécues et des pistes de s olutions sont partagées entre les infirmières.

Texte tiré en partie du «Programme de formation ini tiale de la gestion des maladies chroniques en GMF selon le répertoire des compétences requises pour l a pratique infirmière en GMF». Conçu par le groupe de travail du programme de form ation initiale de la gestion des maladies chronique s en GMF, CSSS Portneuf, CSSS Québec-Nord et CSSS d e la Vieille-Capitale. Novembre 2012.

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Au niveau de l’excellence, la conscience perceptive est l’élément central d’un bon jugement infirmier. Cela commence par de vagues intuitions et des évaluations globales qui échappe nt au départ à l’analyse critique. Le plus souvent, la clarté conceptuelle suit plutôt qu’elle ne précède le jugement. Le référentiel perm et d’évaluer les compétences d’une infirmière tout au long de son travail. Les connaissances qu’elle acquiert avec les années, lui permette d’atteindre des niveaux de compétences po ur son autonomie. L’analyse des activités du référentiel supportera l’infirmière à l’atteinte de ses compétences. Le modèle de Dreyfus est un modèle situationnel qui ne préjuge en rien de l’intelligence. Pour autant, con sidérer que toutes les infirmières ne deviendront p as des expertes.

«La compétence se nourrit de savoir-faire (connaiss ance pratique), et non pas de savoir (connaissance théorique), même si ce savoir est un préalable, puisqu’il constitue le point de dépar t de l’acquisition de l’expérience».*

Légende des niveaux* : 1-Débutant 2-Compétent 3-E xpert. *Adapté du modèle de Dreyfus «Acquisition de s connaissances et du savoir-faire».

1- DÉBUTANT : «Les débutantes ont fait face à suffisamment de situations réelles pour noter (elles-mêmes ou sur indication d’un tuteur) les facteurs signifiants qui se reproduisent dans les situations identiques. Ces facteurs (que Dreyfus qualifie par « aspect de la situation») comprennent l’ensemble des caractéristiques globales qui ne peuvent être identifiées que grâce à des expériences antérieures. La débutante peut formuler des principes qui dictent ses actions, mais les différents attributs et aspects identifiés de ces principes sont tous traités avec une importance égale. Il lui manque encore de pouvoir prioriser les caractéristiques constitutives de ces principes.

2- COMPÉTENT : L’infirmière compétente travaille dans un même environnement depuis 2 ou 3 ans. Elle commence à percevoir ses actes en termes d’objectifs ou de plans à long terme dont elle est consciente. Ce plan dicte quels attributs et aspects de la situation présente ou envisagée doivent être considérés comme les plus importantes, et ceux que l’on peut ignorer. Le plan de soin établit une perspective et se fonde sur une analyse consciente, abstraite et analytique du problème. L’infirmière compétente n’a pas encore la rapidité, ni la souplesse de l’infirmière performante, mais elle a le sentiment de maîtriser les choses et d’être capable de faire face aux situations imprévues le cas échéant. La planification consciente et délibérée aide à gagner en organisation et en efficacité.

3- EXPERT : L’experte est capable de passer du stade de la compréhension à l’acte sans s’appuyer sur les principes analytiques (règles, maximes). Sa grande expérience lui donne une vision intuitive de la situation et lui permet d’appréhender un problème sans se perdre dans un large éventail de solutions et de diagnostics stériles. Cette maîtrise est telle que l’obliger à porter attention à des détails, à un modèle, ou à une règle formelle amènerait une détérioration de ses performances. L’infirmière experte cultive la notion de « ce qui est possible ». Ses interventions sont souples et montrent un niveau élevé d’adaptation et de compétence. *Patricia Benner – De Novice à Expert (Excellence e n soins infirmiers).

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Les Savoirs :

1- Savoir : «Le savoir est défini habituellement comme un ensemble de connaissances ou d’aptitudes reproductibles, acquises par l’étude ou l’expérience.» (http://fr.wikipedia.org/wiki/savoir). Le 24 janvier 2013.

2- Savoir-faire : «Le savoir-faire est la connaissance des moyens qui permettent l’accomplissement d’une tâche.» (http://fr.wikipedia.org/wiki/savoir-faire). Le 24 janvier 2013.

3- Savoir-être : «Le savoir-être est la capacité à s’adapter à des situations variées et à ajuster ses comportements en fonction des caractéristiques de l’environnement, des enjeux de la situation et du type d’interlocuteur.» (http://www.compagniedrh.com/definitionssavoiretre.php). Le 24 janvier 2013.

Référentiel adapté des compétences des gestionnaire s du CSSS Baie-des-Chaleurs.

Outils des maladies chroniques tirées du «Programme de formation initiale de la gestion des maladies c hroniques en GMF selon le répertoire des compétences requises pour la pratiqu e infirmière en GMF». Conçu par le groupe de travai l du programme de formation initiale de la gestion des maladies chroniques en G MF. CSSS Portneuf, Québec-Nord et de la Vieille-Cap itale, novembre 2012.

**Pour tout le document, le mot CLIENT défini toute personne de 0-109 ans. Donc, il est important de r econnaître tous les paramètres qu’il s’agisse d’un nouveau-né à la personne âgée.

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Évaluer le client pour identifier ses problèmes et besoins prioritaires et établir un plan thérapeutique

Résultats attendus :

� La collecte de données reflète les besoins biopsychosociaux du client. � Les besoins identifiés en matière de santé et les priorités de soins sont décelés au moment de l’accueil et en cours d’évolution. � Les attentes des clients, la participation de la famille et des soignants naturels, ainsi que des ressources appropriées sont identifiées et notées. � L’évaluation comprend les activités de surveillance clinique et d’évaluation des résultats obtenus chez le client, y compris l’analyse et l’interprétation des

données recueillies à cette fin par divers moyens. � Les notes au dossier témoignent de l’évaluation de l’infirmière qui permet de distinguer l’anormalité de la normalité, détecter les complications, des problèmes de

santé graves, établir les priorités et les conditions d’intervention. � Le PTI doit être rédigé et ajusté s’il s’agit d’une continuité de soins, en fonction des besoins évolutifs du client et l’équipe en tient compte. � La planification du travail tient compte des priorités de soins.

PRATIQUE PROFESSIONNELLE

Savoir associé et banque de

ressources variées

Possèdes les connaissances

(SAVOIR)

Apte à exécuter la procédure

(SAVOIR-FAIRE)

Possèdes les attitudes ou

habiletés (SAVOIR-ÊTRE)

Non maîtrisée

Niveaux

Effectue une évaluation initiale de la situation de santé du client : évaluation de son état de santé physique et mentale et de son environnement physique et social, etc.

Collecte de données initiales

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Recueille des données objectives et subjectives à l’aide d’un questionnaire structuré; selon les signes et symptômes, le risque prévisible dû à l’état de santé, les antécédents, les capacités du client, le milieu social avec des proches au besoin. � Évalue avec la contribution de collègues et

partenaires (multi). � Communique les données recueillies dans le

cadre de son évaluation détaillée, de son intuition clinique et de son observation pour faire des choix thérapeutiques et favoriser une démarche individualisée de soins infirmiers.

Collecte de données initiales

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ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

� Utilise adéquatement les appareils diagnostiques et étant capable de reconnaître les paramètres anormaux.

� Démontre qu’elle sait identifier les

changements rapides dans la situation du client, de la famille et de l’environnement et y réagir en temps opportun.

� Consulte au besoin des collègues et d’autres

sources en vue de sélectionner des outils ou techniques d’évaluation appropriés.

� Identifie les partenaires du réseau de

première et deuxième ligne et les ressources communautaires disponibles ainsi que les ressources offrant des consultations spécialisées ou des examens diagnostiques (réseau local de service).

� Base ses actions à partir de l’interprétation

des résultats de l’évaluation de l’état de santé du client, des données de ses proches, de la physiopathologie et des résultats des divers tests, examens et mesures prises.

� Détermine un plan thérapeutique infirmier qui

permet de communiquer les données de l’évaluation et l’information relative aux soins, aux interventions et aux résultats obtenus par le client.

MSI

Info santé (811)

RLS

Cartable PTI Banques de PTI

1 2 3

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Prodiguer des soins en vue de maintenir et rétablir ou prévenir la maladie


� Les activités des soins sont organisées en vue de prodiguer des soins de façon optimale et sécuritaire, dans une optique de continuité des soins et de collaboration interprofessionnelle.

� Le client se dit soutenu dans le maintien ou le rétablissement de sa santé. � Le client participe aux soins requis par son état de santé. � Le client retrouve le plus possible, les fonctions perdues à la suite de la maladie physique ou de son accident. � Le client et sa famille bénéficient de l’enseignement nécessaire à sa prise en charge sécuritaire et optimale. � Le plan thérapeutique du client comprend des stratégies pour soulager ou gérer la douleur et les autres symptômes.



ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

Clientèle spécifique diabétique

� Détermine le plan thérapeutique infirmier, si requis pour permettre le maintien de la santé du client diabétique.

� Recueille les données pertinentes relatives à la prise en charge d’un patient en suivi conjoint.

� Sache reconnaître les signes d’hypo ou d’hyperglycémie.

� Reconnaît les valeurs normales de :

• La glycémie capillaire • HbA1C • Valeurs optimales d’un client à jeun et

postprandiales.

� Connaît et utilise adéquatement l’algorithme du traitement de l’hypoglycémie.

PTI

Formation en ligne www.coeurpoumons.ca

Protocole du traitement de

l’hypoglycémie

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ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

Clientèle spécifique diabétique

� Maîtrise l’enseignement individuel ou de groupe de :

• Enseignement prioritaire • Intolérance au glucose • Lecteur de glycémie • Introduction à l’insuline

� Applique l’ordonnance collective sur les

AHGO (ENDO-02-GMF)

� Applique l’ordonnance collective sur l’insuline (ENDO-03-GMF)

� Exécute l’ICB selon les indications chez le

client diabétique

� Évalue le risque de neuropathie à l’aide du monofilament.

� Connait les laboratoires nécessaires dans le

suivi d’une personne diabétique (ENDO-05-GMF)

� Questionne le client sur la dysfonction

érectile � Connaît l’utilisation du glucagon lors

d’hypoglycémie (ENDO-04-GMF) � Maîtrise ou sache où trouver les informations

prioritaires à transmettre permettant au client de prendre soin de son diabète.

� Sache où et comment référer le patient diabétique aux ressources spécialisées dans le continuum de soins et dans la communauté.

Protocole de traitement de

l’hypoglycémie

Connaître son diabète pour mieux vivre!

Infirmières GMF et CLSC

Clinique externe du diabète

Questionnaire

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ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

Clientèle spécifique – Soins clientèles ayant un pr oblème respiratoire

� Détermine le PTI requis aux besoins du client.

� Évalue la condition respiratoire.

� Utilise et démontre l’inspection et l’auscultation pulmonaire lors de l’évaluation initiale et lorsque requis.

� Connaît les différentes pathologies

respiratoires, les symptômes associés à chacune et le traitement requis.

� Assure le suivi conjoint de la clientèle

atteinte d’asthme. • Comprendre la pathophysiologie de

l’asthme et de ses complications. • Procéder au dépistage de l’asthme • Procéder au suivi et à l’évaluation de

la clientèle atteinte d’asthme. • Établir en interdisciplinarité,

conjointement avec l’usager, le plan d’intervention incluant les approches non-pharmacologiques et pharmacologiques.


atteinte de MPOC. • Comprendre la pathophysiologie de

MPOC et de ses complications. • Procéder au dépistage de MPOC • Procéder au suivi et à l’évaluation de

la clientèle atteinte de MPOC .

Protocole

MSI

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• Établir en interdisciplinarité, conjointement avec l’usager, le plan d’intervention incluant les approches non-pharmacologiques et pharmacologiques.

� Implique les membres de l’équipe

interprofessionnelle afin de mettre en place les interventions requises par le client.

� Détecte les signes de détresse respiratoire

et intervient rapidement.

� Enseigne au patient les facteurs contribuant à une meilleure qualité de vie respiratoire.

� Connaît les ressources de support à l’arrêt

du tabagisme (CLSC).

Clientèle spécifique – Soins clientèle ayant un pro blème cardiovasculaire

� Détermine le PTI requis pour le maintien ou la restauration de l’état de santé du client ayant un problème cardiovasculaire.

� Prend en charge efficacement un client

présentant une douleur rétro sternale (DRS).

� Administre la médication nécessaire lors d’une DRS.

� Connaît les principaux médicaments

cardiaques et leurs actions.

� Reconnaît les signes d’un œdème aigu du poumon (OAP), d’une surcharge et sachant intervenir rapidement.

� Assure le suivi conjoint de la clientèle sous

anticoagulothérapie • Comprendre la physiologie de

l’hémostase et de ses complications • Comprendre l’anticoagulothérapie et

la pharmacothérapie

PTI

Protocole

Ordonnances collectives

CPS

Guide d’examen clinique

OC : CARD-04-GMF

Formation OIIQ

Formation Christine Laliberté, IPSPL

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• Procéder au suivi de la clientèle anticoagulée

• Établir en interdisciplinarité conjointement avec l’usager, le plan d’intervention incluant les approches non-pharmacologiques et pharmacologiques

� Démontre qu’elle connaît l’accident

vasculaire cérébral (AVC) et les signes précurseurs.

� En démontre une prise en charge sécuritaire

et pertinente de la clientèle ayant subi un AVC.


atteinte de dyslipidémie • Comprendre la pathophysiologie de

la dyslipidémie et de ses complications

• Procéder au dépistage de la dyslipidémie

• Procéder au suivi et à l’évaluation de la clientèle atteinte de la dyslipidémie

• Établir en interdisciplinarité, conjointement avec l’usager, le plan d’intervention incluant les approches non-pharmacologiques et pharmacologiques


atteinte de HTA • Comprendre la pathophysiologie de

l’HTA et de ses complications • Procéder au dépistage de l’HTA • Procéder au suivi et à l’évaluation de

la clientèle atteinte de l’HTA • Établir en interdisciplinarité,

conjointement avec l’usager, le plan d’intervention incluant les approches non-pharmacologiques et pharmacologiques

Démarche clinique

Démarche clinique

OC : CARD-03-GMF

Formation

Elizabeth Morin

OC : CARD-02-GMF

Formation

Mélanie Gauthier, IPSPL

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ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

Clientèle spécifique – Soins de plaies

� Détermine le PTI requis concernant le risque de plaie ou le suivi relatif aux soins de plaies.

� Démontre des compétences dans la

réfection d’un pansement.

� Est capable d’évaluer les stades de plaies.

� Connaît les signes et symptômes d’une plaie infectée.

� Différencie les types de pansements et leur indication.

� Sache ou se référer lors de problématique

avec l’évolution inadéquate du processus de guérison d’une plaie.

PTI

MSI

Les soins de plaies (OIIQ)

Les soins de plaies

(OIIQ)

Les soins de plaies (OIIQ)

Les soins de plaies

(OIIQ)

CLSC Cliniques

plaies complexes

Clientèle spécifique – Déficit cognitif

� Détermine le PTI requis concernant le risque

de démence ou le suivi relatif à la démence.

� Assure la surveillance clinique et paraclinique du client selon l’OC

� Assure la promotion, la prévention et le suivi

conjoint de la démence

� Procéder au dépistage des déficits cognitifs par l’intermédiaire des tests suivants :

• Folstein-MMSE • Le test de l’horloge • Le MoCA

PTI

OC : NEURO-01-GMF NEURO-02-GMF

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ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

Clientèle spécifique – Soins clientèle ayant un pro blème santé mentale

� Détermine le PTI requis aux besoins du client.

� Prend contact avec le patient en établissant une relation de confiance.

� Utilise ses connaissances afin de mesurer la

dangerosité pour le client et ses proches.

� Participe à l’évaluation initiale à partir du formulaire PHQ-9.

� Oriente le patient vers les ressources existantes.

� Éduque la clientèle au développement de

l’adoption de saines habitudes de vie et d’habiletés d’autosoins

PTI

Démarche clinique

Formulaire PHQ-9

CLSC (accueil social) T.S.

Psychologue

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Clientèle spécifique – Enfant 0-5 ans

� Détermine le PTI requis concernant le risque

la clientèle 0-5 ans.

� Assure le suivi conjoint de la clientèle 0-5 ans.

• D’évaluer l’enfant selon les différentes visites périodiques du suivi de l’enfant 0-5 ans

• D’évaluer l’enfant selon les éléments prioritaire du suivi de l’enfant 0-5 ans

• D’utiliser les outils tels les formulaires

• Éduquer les parents au développement de l’adoption de saines habitudes de vie et d’habiletés d’autosoins

PTI

OC :

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Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques par l’application de procédures de soins en respec t de la prescription médicale ou de l’ordonnance collective


� Les directives au client sont claires, simples et adaptées au niveau de compréhension de ce dernier. � L’administration des médicaments témoigne d’une pratique vigilante (les 7 bons). � Les prescriptions médicales et les O. C. sont respectées de façon assidue contribuant à l’amélioration de santé du client. � Le client participe aux soins requis par son état de santé, les notes d’évolution en témoignent. � L’infirmière obtient le consentement éclairé du client avant d’entreprendre les soins, traitements spécifiques.



ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

Administration des médicaments

� Démontre une pratique sécuritaire dans le calcul et la vérification des doses de médicaments (appliquant la règle de 3).

� Connaît les classes de médicaments à haut risque (dans le chariot à médicament), vérifiant et contresignant ceux-ci à deux.

� Démontre qu’elle sait où chercher

l’information quant à l’administration de nouvelles molécules.

� Démontre qu’elle connaît les effets

recherchés et les principaux effets secondaires des médicaments administrés, par ses interventions :

• Applique la règle des 7 bons; • Enregistre les médicaments (Rx) juste

avant l’administration; • Enseigne au client l’indication, les effets

attendus et secondaires de sa médication.

MSI

CPS

CPS Compendium

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ressources variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

Administration des médicaments

� Démontre qu’elle connaît les différentes techniques d’administration des médicaments.

MSI

Examens diagnostiques

� Démontre qu’elle fait un lien entre les

résultats de laboratoire et la pathologie du client.

� Connaît et enseigne au client les procédures

de préparation des examens.

� Interprète les tests diagnostiques pouvant répondre à une ordonnance collective.

Pagana

Ordonnances collectives de

l’établissement

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Coordonner les activités de soins et les traitement s en coopération avec l’équipe multidisciplinaire, le client et ses proches


� Les soins sont donnés selon une approche interdisciplinaire. � Les membres de l’équipe connaissent leur rôle et responsabilité, les buts et objectifs de l’équipe ainsi que ceux de l’établissement. � Lors de transfert du client, le plan de service est communiqué efficacement d’un prestataire de service à l’autre aux points de transition. � Le client est capable de s’orienter dans le service et d’identifier les membres de l’équipe soignante. � Le client est informé des services disponibles dans le réseau de service (RLS). � Pour les aider à faire des choix éclairés, les membres de l’équipe fournissent aux clients et aux familles de l’information précise, complète en temps opportun.


Savoir associé et banque de ressources

variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3 � Décrit l’organisation de la première ligne et

les finalités respectives des GMF • Décrire la première ligne • D’identifier les différents

partenaires et leurs rôles respectifs � Connait et décrit le rôle infirmier en GMF

� Connait l’exercice infirmier selon la Loi 90

• Définir l’exercice infirmier et le champ d’exercice selon la Loi 90

• Comprendre ce qu’est l’autonomie et la responsabilité professionnelle de l’infirmière

• D’énumérer les activités réservées à l’infirmière dans son champ d’exercice

� Agit comme agent de changement, prend sa place et s’affirme avec tact au sein de l’équipe GMF.

• De faire preuve de leadership positif dans le processus de changement

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• Traduire dans l’attitude générale et dans ses comportements au quotidien sa compréhension des enjeux du partenariat

� Préserve son indépendance professionnelle et évite les conflits d’intérêts

• Définir l’indépendance professionnelle

• D’identifier les situations pouvant entraîner des conflits d’intérêts

� Utilise et élabore des ordonnances collectives

• Décrire le concept d’ordonnance collective et les éléments qui la constituent

• D’énumérer les principes et étapes de rédaction d’une ordonnance collective

� Recherche des données probantes • D’effectuer une recherche sur le

web • Collecter des données probantes

et fiables

� Connaît les rôles et responsabilités des membres de l’équipe de soins.

� Connaît les rôles et responsabilités des partenaires dans la continuité de soins, dans le but d’atteindre les objectifs du plan d’intervention interdisciplinaire.

� Communique régulièrement avec les

membres de l’équipe pour coordonner les soins et les services selon le plan thérapeutique infirmier.

� Oriente et guide le client et ses proches à

travers le système de soins à son départ.

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variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3 � Connaît et explique les mécanismes qui

permettent d’assurer le respect des droits du client.

� Utilise les services du CSSS pour une complémentarité d’actions : • Service santé; • Service de prévention des infections; • CII; • Comité de gestion des risques; • Direction des soins infirmiers; • Direction des ressources humaines;

� Connaît et applique clairement les

principes de communication, c’est-à-dire en gérant les effets et en validant la perception du message.

� Connaît et applique clairement les principes d’une relation thérapeutique : • Se présente; • Écoute le client sans donner

immédiatement des conseils; • Cerne les objectifs et désirs du client; • Soutient la liberté de choix; • Aide le client à trouver la solution qui

lui convient le mieux; • Explique les règles de confidentialité.

� Communique clairement les informations

sur l’évolution de l’état de santé du client aux médecins.

Charte des droits et libertés de la personne

Site CSSSQN

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Intervenir de façon sécuritaire dans les situations à risque ou d’urgence


� La divulgation des accidents est standardisée et formalisée. � Les déclarations accidents/incidents sont rapidement diffusées et prises en charge. � L’équipe de soins met en œuvre des processus de vérification pour les activités liées aux soins et services à risques élevé. � Le client et sa famille jouent un rôle en ce qui concerne la sécurité des leurs lorsqu’ils reçoivent des services et des soins dans le continuum de soins.



variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3 � Rapporte à la connaissance de

l’organisation tout incident/accident constaté sur un formulaire AH-223 et en avise l’ASI ou la chef de programme.

� Démontre qu’elle connaît le risque de complication pour chaque intervention et mettant en œuvre des interventions pour en prévenir les situations qui mettent ou peuvent mettre la vie en danger.

� Démontre qu’elle applique dans le

quotidien du travail les principes de prévention des infections.

� Enseigne au client et à ses proches les

mesures de prévention des infections.

� Démontre une prise en charge sécuritaire et efficace de la situation de soins jusqu’à l’arrivée du médecin en situation d’urgence.

� Connaît les codes d’urgence de

l’établissement.

Politique de gestion des risques

Politique de gestion des risques

Plan

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variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3 � Sache anticiper les problèmes à venir.

� Connaît et applique les principes de

résolution de conflits interpersonnels, au besoin.

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Assurer un départ sécuritaire du client et la conti nuité des soins


� Le client reçoit tout l’enseignement nécessaire afin d’assurer un départ sécuritaire de l’établissement. � L’équipe transmet efficacement les renseignements d’un prestataire de services à l’autre aux points de transition. � Le client est orienté dans le système de santé assurant une continuité et d’accessibilité de soins.



variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3 � Évalue le client de façon sécuritaire avant

son départ.

� Donne les conseils spécifiques au client et ses proches lui permettant une prise en charge dans ses autosoins.

� Répond aux questions et enseigne les

autosoins nécessaires au départ.

� S’assure que le client connaît les ressources disponibles nécessaires à la continuité de soins.

� Collabore avec d’autres équipes et services

pour le client à partir de la référence médicale.

� S’assure que l’information soit transmise

adéquatement et en temps opportun aux services identifiés.

CLSC, etc.

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Accroître ses compétences professionnelles


� Le respect des principes professionnels, éthiques et cliniques sera fait en tout temps par l’infirmière, et ce, envers le client, le public, la profession et l’organisation.

� Le client reçoit des services sécuritaires et de qualité. � Le client et ses proches sont satisfaits des services et des soins reçus. � Le professionnel est estimé par ses pairs.



variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3

� Connaît les normes de pratique professionnelle infirmière, discutant et réfléchissant de leur articulation dans le quotidien du travail.

� Donne de l’enseignement tout au cours de ses soins et sache adapter son approche à l’âge et au niveau de compréhension.

� Connaît sa responsabilité civile et les

obligations qui y sont rattachées.

� Dispense des soins infirmiers selon le code de déontologie des infirmières et infirmiers de l’OIIQ

� Connaît son code de déontologie et

respecte les devoirs et obligations de l’infirmière envers le public, le client et la profession, qui sont prescrits par celui-ci.

Normes de

compétences

Code de déontologie des infirmières et

infirmiers

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variées


(SAVOIR)


(SAVOIR-FAIRE)



Non maîtrisée

Niveaux

1 2 3 � Dispense des soins infirmiers selon les

politiques et procédures en vigueur dans l’établissement (ex. : O.C., MSI, Méthodes de soins, etc.)

� Démontre qu’elle fonde sa pratique sur la relation d’aide, le soutien au proche, la compassion et le respect.

� Rédige des notes aux dossiers pertinentes,

claires, concises et qui respectent le plan d’intervention (PI).

� Démontre des compétences en matière

d’organisation et de répartition du travail.

� Coopère et collabore avec l’équipe soignante pour prodiguer de meilleurs soins (PTI).

• De constater un problème, un besoin • Déterminer si ce problème nécessite un

PTI • D’établir les directives pour les soins

nécessaires selon le constat • D’ajuster le PTI selon la situation

� Maintient l’esprit d’équipe et gagne le

soutien des autres infirmières.

� Intègre à sa pratique de soins les connaissances basées sur des pratiques exemplaires.

Normes de compétences

PTI

Le Plan thérapeutique infirmier : formation

interactive. OIIQ, 2009. Formation interactive

PTI

Normes de compétences Midi clinique

cliniques médicales québec-nord compétences …€¦ · activités du référentiel supportera...

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